Rozdiely v životnom štýle M; Muži a ženy ovplyvňujú cukrovku

Preskočte štítky

Štandardné odkazy

Navigácia:

Prezentácie výrobkov

o nás

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode.

rozdiely

Osvedčenie o med. Vyhľadávač MediSuch z hľadiska súladu s pokynmi z roku 2015.

Čo je iné u žien?

Cukrovka je chronické ochorenie, pri ktorom hrajú hlavnú úlohu biologické aj psychosociálne faktory. Pre priebeh ochorenia je dôležité biologické a sociálne pohlavie. Dôležitá je genetická predispozícia, epigenetické účinky a pohlavné hormóny, ale aj vplyv spoločnosti, kultúry a rodových rolí.

Nízke sociálne postavenie a zlé vzdelanie súvisia s vyšším rizikom cukrovky, pričom vzťah medzi úrovňou vzdelania a výskytom obezity a cukrovky 2. typu je silnejší u žien.

Ženy s cukrovkou tiež zvyčajne vykazujú horšiu kvalitu života ako muži, čím sa znižuje predovšetkým duševná pohoda. Diabetici majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť depresií a porúch stravovania ako diabetici. (Neliečená) depresia tiež zvyšuje riziko komplikácií a znižuje dodržiavanie terapie a úspešnosť liečby.

Rozdiel v životnom štýle medzi mužmi a ženami ovplyvňuje vývoj a priebeh cukrovky. Ženy sa viac zameriavajú na stravu a viac sa zaujímajú o preventívnu starostlivosť, zatiaľ čo fyzické cvičenie a šport majú vyššiu prioritu pri vedomí o zdraví mužov.

Zatiaľ čo ženy trpia autoimunitnými ochoreniami častejšie, obe pohlavia sú rovnako postihnuté cukrovkou 1. typu: v detstve sa manifestuje viac dievčat, zatiaľ čo muži majú vyššie riziko cukrovky 1. typu a vývoja a progresie nefropatie od puberty.

Pokiaľ ide o prevalenciu cukrovky 2. typu, neexistujú ani významné rozdiely závislé od pohlavia: u mužov je cukrovka 2. typu diagnostikovaná skôr a ženy sú obzvlášť postihnuté po menopauze.

V prípade pre-cukrovky sa zistí, že ženy v teste orálnej glukózovej tolerancie (OGTT) izolujú štádium narušenej glukózovej tolerancie, čo sa dá vysvetliť menšou veľkosťou tela a hmotnosťou bez tuku, ako aj zvýšeným príjmom glukózy v čreve. U mužov sa naopak častejšie zvyšuje hladina cukru v krvi nalačno, ktorá sa určuje rutinnejšie.

Na riziko metabolických chorôb majú vplyv aj pohlavné hormóny a tuková hmotnosť a distribúcia. Muži majú viac vnútorných a viac tukov v pečeni, sú menej citliví na inzulín ako ženy a líšia sa tiež uvoľňovaním hormónov tukového tkaniva. Je pravdepodobnejšie, že majú metabolický syndróm, ale to tiež závisí od použitých kritérií. Pred menopauzou majú ženy tiež nižšie hodnoty krvného tlaku ako muži v rovnakom veku.

Menej priaznivý kardiovaskulárny rizikový profil mužov môže prispievať k ich vyššiemu riziku srdcových infarktov. Celkovo však na kardiovaskulárne choroby zomiera viac žien ako mužov. Okrem toho je prítomnosť metabolického syndrómu u žien spojená s ešte vyšším zvýšením kardiovaskulárneho rizika ako u mužov v porovnaní so ženami a mužmi bez metabolického syndrómu. To isté platí aj pre manifestnú cukrovku.

Stále nie je jasné, prečo metabolický syndróm alebo manifestný diabetes u žien vedie k zníženiu alebo eliminácii ich inak prinajmenšom predmenopauzálnych kardiovaskulárnych výhod. Včasné odhalenie môže byť horšie a pri diagnostike majú často viac rizikových faktorov a komorbidít ako muži.

V každom prípade sexuálna anamnéza a anamnéza menštruačných abnormalít alebo tehotenských komplikácií môžu poskytnúť dôležité informácie o kardiometabolickom riziku. U mužov môže erektilná dysfunkcia naznačovať inzulínovú rezistenciu, cukrovku alebo kardiovaskulárne ochorenia. U nich je obezita a inzulínová rezistencia často spojená s nízkou hladinou testosterónu, zatiaľ čo u žien vysoká hladina androgénu zvyšuje riziko cukrovky. Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), ktorý sa vyznačuje inzulínovou rezistenciou, abnormalitami cyklu, polycystickými vaječníkmi a hirzutizmom, má vyššie riziko cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb.

U žien s cukrovkou a túžbou mať deti je nevyhnutné plánovanie tehotenstva a prekoncepčná metabolická optimalizácia, aby sa minimalizovali komplikácie pre matku a dieťa. Prejedanie sa a silné priberanie na váhe počas tehotenstva, ako aj podvýživa a spomalenie rastu u detí sú spojené s vyšším rizikom neskoršej nadváhy detí alebo vzniku cukrovky samej. Dojčenie môže na druhej strane znížiť riziko cukrovky pre matku i dieťa. Gestačný diabetes má svoju vlastnú kategóriu v klasifikácii cukrovky a diagnostikuje ho OGTT v 24. až 28. týždni tehotenstva. Ženy s gestačným diabetom majú približne sedemkrát vyššie riziko cukrovky ako tehotné ženy s normálnou glukózovou toleranciou. Špeciálne preventívne programy by mohli znížiť prejav cukrovky u týchto mladších žien o 50 percent.

Pri liečbe cukrovky je k dispozícii niekoľko tried látok ako monoterapia alebo kombinovaná liečba, takže sa odporúča individuálna liečba, ktorá zohľadňuje špeciálne potreby a klinické vlastnosti každého pacienta. To zahŕňa aj venovanie pozornosti možným vedľajším účinkom, ako je prírastok hmotnosti a hypoglykémia, ako aj zvýšenému riziku zlomenín pioglitazónu u žien po menopauze. Pokiaľ ide o drogy, je známych iba niekoľko štúdií o rozdieloch medzi pohlaviami.

Niektoré štúdie preukázali vyššie riziko hypoglykémie u žien a niekoľko štúdií uvádza, že je menšia pravdepodobnosť dosiahnutia cieľových hodnôt HbA1c stanovených v pokynoch ako u žien. Pri liečbe inkretínmi sa zdá, že mladým obéznym ženám je predpísaných viac analógov receptora GLP-1, zatiaľ čo mužom s nadváhou s vyšším kardiovaskulárnym rizikom je predpísaných viac inhibítorov DPP4. Pohlavie zohráva úlohu pri účinkoch a vedľajších účinkoch liekov a pri spôsobe predpisovania. Individuálne a rodovo citlivé školenie a starostlivosť sú vždy nevyhnutnou súčasťou úspešnej liečby personalizovanej cukrovky.

Hovorené slovo je platné!

Titul: Univerzitný profesor Dr. med. Alexandra Kautzky-Willer
Zdroj obrázkov: Lekárska univerzita vo Viedni/Matern

posledná úprava: 11. mája 2013