Rozhodnutie proti bariatrickej chirurgii je často založené na klamoch - Medical Tribune
Autor: Michael Brendler
Veľmi obéznym ľuďom by mohlo prospieť zmenšenie žalúdka. Mnoho pacientov a lekárov to však odmieta, pretože chudnutie je nakoniec možné aj pri cvičení a strave. To však často nie je pravda.
Nikto o žiadnom neuvažuje Bariatrická chirurgia, keď nevidí potrebu. To by už bol jeden dôvod, prečo mnohí o operácii ani len neuvažujú: Myslia si, že sú na to príliš štíhli. Prieskum v USA napríklad ukázal, že asi každý druhý obézny človek sa vidí nesprávne klasifikovaný podľa diagnózy a takmer 60% ľudí s nadváhou sa považuje za človeka s normálnou hmotnosťou.
Každá sekunda si myslí, že je za seba úplne zodpovedný
Mnoho z nich podlieha ďalším nesprávnym úsudkom, pokiaľ ide o príčiny, uvádza Dr. Gretchen E. Ames z Katedry psychiatrie a psychológie na Mayo Clinic v Jacksonville s kolegami. Gény to prostredie podporujúce obezitu súčasnej spoločnosti a zdravotné príčiny alebo lieky prijíma len veľmi málo ľudí ako faktory, ktoré viedli k vysokému BMI. Pre každého druhého človeka ide o problém čistého životného štýlu, ktorý vyplýva z nedostatku vôle a pohodlia a dá sa vyriešiť disciplinovaným „menej stravovania a viac pohybu“. Ale takýto prístup je ťažké realizovať, najmä u ťažko obéznych. Nielenže by ste museli cvičiť aspoň jednu hodinu denne, ale vyžadovalo by to aj výrazné zníženie kalórií, a to na dobu neurčitú.
Ak jedna neúspešná strava nasleduje po nasledujúcej, postihnutí sa cítia zahanbení, čo vedie nielen k tomu, že sa „vzdajú“ sami, ale tiež mnohým bráni v diskusii o svojom probléme s lekárom. Sami o sebe by podľa autorov nikdy nepodnecovali diskusiu alebo nepriviedli bariatrický zásah. Aj preto, že bariatrická chirurgia by potom bola dôkazom vlastného zlyhania a slúžila klišé o obezite, pokiaľ si mnohí myslia, že operácia by bola pohodlným spôsobom. Zároveň majú pacienti Strach z rizík také invazívne protiopatrenie. Podľa autorov najmä obézni, pre ktorých by to malo najväčší úžitok, prejavujú najviac obáv a predsudkov.
Riziká zostávajú v medziach
Chirurgické opatrenia na obezitu, ako je gastrektómia s vertikálnym rukávom alebo žalúdočný bypass Roux-en-Y, sa dnes zvyčajne vykonávajú laparoskopicky alebo pomocou robota a ich komplikácia sa dá porovnať s cholecystektómiou. 30-denná úmrtnosť, podobne ako TEP kolena, je okolo 0,1%.
Dobre informovaní lekári by tieto obavy mohli odstrániť, ale tvrdia, že je tu ešte veľa, čo je treba dohnať. Nie každý vníma obezitu ako samostatnú chorobu. V prieskume lekárskych odborníkov z USA väčšina tiež obviňovala životný štýl pacientov z obezity a neúspešných diét. Podradnú úlohu majú faktory ako sú hormonálne a metabolické mechanizmy, pomocou ktorých sa telo bráni odbúravaniu tukov v každej strave.
Podľa autorov je už dlho dokázané, že ani pacienti s najsilnejšou vôľou s obezitou 2. alebo 3. stupňa zvyčajne nebudú schopní bez operácie stratiť udržateľne viac ako 5–10%. Špecialisti naliehajú na svojich kolegov, aby opustili komfortnú zónu a vzhľadom na tieto skutočnosti sa už nerozhodli pre pohodlné riešenie s nízkym rizikom: a to buď hovoriť s pacientom o zmenách životného štýlu, alebo sa dokonca nezaoberať otázkou hmotnosti.
Reagujte adekvátne na strach, hanbu a príbehy
Aj keď o tom možno pochybovať psychologické problémy alebo skôr, stáť v ceste takémuto riešeniu, namiesto vzdania sa, je lepšie odkázať postihnutých na špecializované stredisko.
Zmeny životného štýlu sú stále základom každej úspešnej terapie, nikdy by však nemali zostať jediným odporúčaním, najmä pre veľmi obéznych ľudí, odporúčajú autori. Najmä u pacientov, ktorí majú zlé stravovacie návyky, je potrebné pri rokovaniach o zmenách životného štýlu postupovať opatrne, pretože by to mohlo posilniť ich presvedčenie, že zlyhali. Ak dáte do diskusie možnosť bariatrickej chirurgie, mali by ste byť pripravení, zdôrazniť autorov, aby ste dokázali adekvátne reagovať na obavy, hanbu a tiež príbehy z internetových fór alebo „od známych“.