ROZHOVOR ODKAZU MEDZI RAKOVINOU A PLUS KILOGRAMMI - Prsný ústav
Aj keď sa v podstate redukuje na určité genetické mutácie, ktoré vedú k nekontrolovanému množeniu jedného alebo viacerých typov buniek, rakovina zostáva choroba veľmi zložité a zahŕňa veľmi veľa faktorov. Z nich sa čoraz viac diskutuje o nadbytočnom telesnom tuku.
Viac informácií o korelácii medzi nadbytočnými kilogramami a rizikom vývoja novotvarov sa dozvieme od doktora Amedea Grigoreana, praktického lekára so špecializáciou na onkologickú výživu, v Breast Institute v Bukurešti. Ponúkol nám v prístupnom jazyku syntézu lekárskych záverov platných v súčasnosti na úrovni medzinárodnej vedeckej komunity odkazujúcich aj na odborné skúsenosti: v priamom kontakte s pacientmi s rakovinou pracuje tri roky a v úzkom kontakte zhruba 15 rokov. spolupráca s onkológmi a hematológmi.
Chudé alebo tučné: Nadváha je na zozname hlavných rizikových faktorov vzniku rakoviny. Aký je vlastne jeho dopad?
Amedeo Grigorean: Či už má nadváhu, je obézny alebo ťažko obézny, nadváha je, ako ste spomenuli, rizikovým faktorom, nie je preukázanou príčinou. Preto je dôležité veľmi jasne pochopiť, že nie každý človek s nadváhou alebo obezitou dostane rakovinu. Tu hovoríme o štatistikách, teda o veľkých počtoch. Pokiaľ ide o celú populáciu, pozorovalo sa, že tí, ktorí majú nadváhu, majú výrazne vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, pričom riziko je tým väčšie, čím viac nadváhy máme a tým viac je. zatiaľ čo váha sa zvyšuje.
Z koľkých kilogramov navyše sa zvyšuje riziko rakoviny? Čo sú najsilnejšie druhy rakoviny spojené s obezitou?
Takmer všetky súčasné štúdie týkajúce sa tejto témy sú pozorovacie. Preto máme možné asociácie medzi študovanými parametrami bez jasnej a absolútne istej demonštrácie. Podľa nich existuje v rôznej miere s nadváhou niekoľko foriem rakoviny. V prípade rakoviny endometria by bolo riziko 2-4-krát vyššie u žien s nadváhou a obezitou a až 7-krát vyššie u žien s ťažkou obezitou; v adenokarcinóme pažeráka - asi 2-krát vyšší u pacientov s nadváhou a obezitou a 4-krát vyšší u pacientov s ťažkou obezitou; pri rakovine pečene a obličiek je riziko takmer 2-krát vyššie, pri nadváhe a obezite a pri rakovine pankreasu - 1,5-násobné. Pri srdcovom karcinóme žalúdka je pozorované riziko u obéznych ľudí takmer 2-krát vyššie; u mnohopočetného myelómu - o 10% - 20% vyšší u ľudí s nadváhou a obezitou; u meningiómu - o 20% vyššia u nadváhy a 50% vyššia u obéznych ľudí. U kolorektálneho karcinómu je riziko asi o 30% vyššie u ľudí s nadváhou a obezitou; v žlčníku - o 20% vyššia pri nadváhe a 60% vyššia pri obezite; v štítnej žľaze - o 10% vyššia pri nadváhe a obezite, ako aj vo vaječníkoch, najmä u žien, ktoré nepoužívali hormonálnu substitučnú liečbu.
Podľa najnovšej správy Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny - GLOBOCAN 2018 sa výskyt rakoviny v našej krajine neustále zvyšuje, odhaduje sa na viac ako 83 000 novodiagnostikovaných prípadov, asi o 9 000 viac ako pred desiatimi rokmi.
Ale pri rakovine prsníka?
V prípade rakoviny prsníka máme niektoré zaujímavé vlastnosti: u obéznych žien v postmenopauze existuje o 20% - 40% vyššie riziko, najmä u tých, ktoré majú hormonálne receptory a nikdy nepoužívali hormonálnu substitučnú liečbu. Na druhej strane u premenopauzálnych žien je riziko o niečo nižšie, o 20%, pri nádoroch s prítomnými hormonálnymi receptormi. Pri tomto type rakoviny zvyšuje obezita riziko u mužov, aj keď prípady sú extrémne zriedkavé.
Všimli ste si toto združenie v lekárskej praxi? Koľko z pacientov, ktorých vidíte, má nadváhu?
Ako sme už spomenuli, pozorovania zostávajú iba združeniami, ktorých príčinnosť sa ešte len musí dokázať alebo nie v budúcnosti. Ak vezmem do úvahy iba posledné dva roky, z asi 2 000 pacientov s rakovinou má asi 35% nadváhu a len niečo cez 23% je obéznych, všetkých stupňov. Celkovo má nadváhu 58% pacientov, teda len niečo cez polovicu. Na druhej strane, iba 7% mojich pacientov v posledných dvoch rokoch má podváhu, ale väčšina z nich má veľmi tenkú kostnú štruktúru, je sedavá a nikdy v živote nemala vyššiu váhu, ako je to možné s 3 4 kg navyše.
Ako presne ovplyvňuje prebytočný tuk výskyt rakoviny. Dešifrujte mechanizmus, prosím.
Tukové usadeniny v tele majú dve hlavné úlohy: ukladanie energie a neustále vysielanie signálov do zvyšku tela, čo ovplyvňuje rast buniek, určité chemické reakcie v bunkách a reprodukčné cykly tela. Bolo identifikovaných niekoľko mechanizmov a v krátkosti ich uvediem s možnosťou, že časom môžu byť objavené ďalšie. Po prvé, príliš veľa tukového tkaniva môže viesť k vyššej hladine inzulínu alebo iných bunkových rastových faktorov, čo môže zvýšiť riziko rakoviny. Po druhé, ľudia s nadváhou majú často v tele úroveň chronického zápalu, ktorý môže viesť k mutáciám DNA, a tým k spusteniu rakoviny. Po tretie, nadbytočné tukové bunky môžu spôsobiť produkciu prebytočných estrogénových hormónov, čo môže viesť k rýchlejšej bunkovej proliferácii, a tým k zvýšeniu rizika rakoviny. Medzi ďalšie možné mechanizmy teoreticky patria zmeny v matrici spojivového tkaniva obklopujúce bunky v prsníku, zmeny imunitnej odpovede, priame účinky na systémy v bunkovom jadre, kde je uložená DNA, alebo interferencia pri zvládaní stresu. oxidačný.
„Dôležitejšia ako percento telesného tuku je svalová hmota (zvyčajne 35% - 48% hmotnosti). S vekom má tendenciu klesať, najmä u sedavých ľudí, čo vedie k zníženiu popálenín a zvýšenému ukladaniu tukov, čím sa zvyšuje riziko choroba. Jednoduchý záver: minimálne denné cvičenie je povinné, dôsledné a vytrvalé! “
Do akej miery môže chudnutie zlepšiť progresiu rakoviny?
Väčšina informácií o prognóze onkologických pacientov sa zjavne týka najbežnejších foriem: rakoviny prsníka, prostaty alebo hrubého čreva a konečníka. Vplyvy boli pozorované v niekoľkých študovaných aspektoch prežitia: kvalita života, recidíva choroby (zotavenie), progresia ochorenia a prognóza (prežitie). Aj keď je zatiaľ len málo štúdií, máme niekoľko príkladov: 1) pokiaľ ide o kvalitu života, obezita je spojená s vyšším rizikom lymfedému u ľudí liečených na rakovinu prsníka, ale tiež s močovou inkontinenciou u tých, ktorí sa liečili na rakovinu prostata radikálnou prostatektómiou; 2) u pacientov s rakovinou konečníka II. Alebo III. Stupňa vedie nadváha k zvýšenému riziku lokálneho recidívy; 3) smrť v dôsledku mnohopočetného myelómu je o 50% častejšia u osôb s nadváhou v porovnaní s normálnou hmotnosťou.
Úplnejšie závery k vyššie diskutovaným témam vám samozrejme poskytne iba čas. Ale je isté, že aj keď zostaneme iba na pozorovacej úrovni, dospejeme k rovnakému starému záveru od sveta: prebytočný tuk nás chráni iba pred chladom a váľaním sa po schodoch, takže ... LEPŠIE SLABÉ AKO Tukové!
„Vedecký svet zvažuje niekoľko rizikových faktorov rakoviny: infekčné agens, prebytok alkoholu, stravanezdravé, hormonálne nerovnováhy, fajčenie, chronický zápal, obezita, ožarovanie rôznych typov, znížená imunita, karcinogény, vek. Zdá sa tiež, že nedávne teórie potvrdzujú negatívny vplyv nadmerného stresu a emočnej traumy. ““