Rozhovor s chirurgom Plamenom Staikovom „Obezita je choroba“, Frankfurt
Aktualizované: 28.10.18 - 0:46
Hlavný chirurg Plamen Staikov a jeho pacientka Conny Grunert sa spolu s obéznymi pacientmi vydajú na cestu Svätého Jakuba 6. mája.
Centrum obezity v nemocnici Sachsenhausen lieči ľudí s takou nadváhou, že je ohrozené ich zdravie. Hrozia kardiovaskulárne choroby, cukrovka, mŕtvica a nádorové ochorenia. Najmä tuční ľudia trpia sociálnym vylúčením. Na upozornenie na chorobu obezity bude od 6. mája jedenásť ľudí robiť púť na ceste svätého Jakuba v Španielsku. Reportérka Stefanie Wehrová hovorila s hlavným chirurgom Plamenom Staikovom a pacientkou Conny Grunertovou (54).
Pani Grunert, pán Staikov, prečo je také dôležité upozorňovať na obezitu?
CONNY GRUNERT: Väčšina postihnutých ani nevie, že sú chorí. Ani ja som to nevedel, ani keď som vážil 100 kíl a už som nemohol chodiť, pretože moje medzistavcové platničky nestíhali.
PLAMEN STAIKOV: Chceme zvýšiť povedomie o probléme obezity, ktorá postihuje veľmi veľkú časť populácie. Štvrtina dospelých v Nemecku má veľkú nadváhu. Tiež by sme chceli ukázať, že postihnutí majú určite záujem niečo urobiť s nadváhou. Je to jednoducho predpoklad a predsudok, že obézni ľudia sa nechcú hýbať, nevedú normálny život a nechcú byť zdraví.
Túra má teda ukazovať opak?
GRUNERT: Správne. Bude to však obrovská výzva a máme pred ňou veľkú úctu. Pre mňa ma znepokojuje koleno. Iní sa obávajú, že nemajú dostatok vytrvalosti. Ale tešíme sa. Pozeráme televíziu a svoje zážitky zverejňujeme na Facebooku.
Ako to, že toľko ľudí trpí veľkou nadváhou?
STAIKOV: V žiadnom prípade to nemá nič spoločné s tým, že dotknutí sú príliš leniví. Obezita je primárne založená na genetickej predispozícii. V našom západnom svete navyše existuje trvalý prebytok kalórií. Ľudia sa hýbu menej. Prevencia v Nemecku nefunguje a počet detí s nadváhou sa zvyšuje, čo je desivé, pretože mnohé z nich budú neskôr vážne choré.
GRUNERT: Pre mňa to bola predispozícia a to, že som si jednoducho myslel: Moja matka je tučná, takmer všetci moji príbuzní sú tuční, tak to je. Dával som jednu diétu za druhou, ale jo-jo efekt spôsobil, že sa kilá vrátili dvakrát za krátky čas neskôr. V určitom okamihu je telo pokazené a metabolizmus je narušený.
STAIKOV: Diéty nepomáhajú, majú tendenciu škodiť, to sa dokázalo. Telo chce vrátiť pôvodnú váhu. Diéty fungujú iba vtedy, keď na nich pracujete a nemôžete ich držať po celý život.
Existujú nejaké účinné stratégie proti obezite?
STAIKOV: Na jednej strane je potrebné urobiť viac prevencie, teda zrozumiteľné informácie o tom, ako sa obezita vyvíja. Na druhej strane je potrebné s postihnutými zaobchádzať cielene. Táto obezita sa podáva iba v Nemecku. Rodinný lekár zvyčajne neposkytuje jasné odporúčanie začať liečbu včas. Čím skôr dotknutá osoba začne vyhľadávať liečbu, tým lepšie.
Ako také ošetrenie vyzerá?
STAIKOV: Väčšina ľudí, ktorí majú sklon k nadváhe, potrebujú podporu vo forme kompetentného lekárskeho dohľadu. Pretože jediné, čo pomáha, je trvalá zmena stravovania a viac pohybu v každodennom živote. Tretím pilierom je behaviorálna terapia psychológov. Takto je pacientovi jasné, v akej forme sa nestravuje správne. Niektorí jedia príliš veľa a nemôžu prestať, pretože nie sú sýti. Niekto jedáva v noci, niekto príliš často. Všetko sú to poruchy stravovania, ktoré sa dajú liečiť.
Predtým, ako sa k tomu všetkému dostanete, musí sa toho veľa stať, musíte byť prinútení niečo urobiť.
STAIKOV: Áno, rodinní lekári stále robia príliš málo, ale často nemôžu nič odporučiť, pretože ponúk na komplexnú podporu, najmä vo vidieckych oblastiach, je jednoducho príliš málo. Málokedy odporúčajú chirurgické ošetrenie, ktoré je často nevyhnutne potrebné.
GRUNERT: U mňa to bolo tak, že ma môj chrbtový chirurg, ktorý mi operoval chrbticu, dal na cestu k liečbe obezity. Moje zdravotné poistenie ma potom poslalo na rehabilitácie. Nechýbali kurzy varenia, cvičebný program, diskusie so psychológom. Prišiel som do nemocnice s hmotnosťou 100 libier a podstúpil operáciu bypassu žalúdka.
Kedy je takáto operácia nevyhnutná?
STAIKOV: Existujú smernice pre liečbu, to znamená odporúčania. V Nemecku začneme s chirurgickou liečbou príliš neskoro. S BMI (Body Mass Index) 50 môžete pracovať priamo podľa odporúčania. Z lekárskeho hľadiska má však z BMI 40, niekedy 35, zmysel a je potrebné sa intenzívne zaoberať témou chirurgie.
Zdravotné poisťovne zjavne nie sú toho názoru, že by sa mali operovať?
STAIKOV: Mnoho zdravotných poisťovní je veľmi reštriktívnych a trpiacimi sú pacienti.
Čo sa presne robí počas operácie?
STAIKOV: Pri operácii žalúdočných rukávov sa zmenšuje žalúdok, zmenšuje sa objem žalúdka o 75-80 percent. To znamená, že budete skôr sýti a tým pádom spotrebujete menej kalórií. Druhou metódou je žalúdočný bypass. Žalúdok sa privedie na objem 20 až 30 mililitrov, veľký asi ako šálka espressa. Tenké črevo je skrátené a prišité k žalúdku. Výsledkom je, že skutočné trávenie prebieha iba v čreve a tým sa mení.
Čo sa pre vás od operácie zlepšilo, pani Grunertová?
GRUNERT: Po operácii sa pre mňa začal nový život. Odvtedy som schudla 40 kíl a jem menej a oveľa zdravšie. Už neberiem lieky na bolesť chrbta ani iné lieky. Veľa chodím s priateľmi a veľa robím, čo je pre mňa veľmi dobré. Cesta tam však trvala roky a bola zlá. Stratil som prácu, dostal som sa na dôchodok. Občas som už nechcel žiť. Tiež bolo zlé, že to trvalo tak dlho, kým mi zdravotná poisťovňa dala povolenie na zákrok.
Čo ďalej?
GRUNERT: Teraz prichádza na rad následné ošetrenie, pri ktorom je potrebné odstrániť prebytočnú pokožku. Pretože je to veľmi nepríjemné, potíte sa pod vráskami, neustále máte zápal a nevyzerajú pekne. A pravidelne chodím do svojpomocnej skupiny, ktorá ma na mojej ceste veľmi podporovala.
STAIKOV: Liečba sa operáciou nekončí. Obezita je nevyliečiteľná. O to dôležitejšie je, aby sa niečo urobilo včas.