Rozhovor s hlavným lekárom v Mníchove Re „Chudoba vás robí tučnými“ - Spoločnosť - FAZ
Obezita je príčinou mnohých chorôb: od cukrovky po rakovinu. Zdravotné dôsledky obezity, to, čo stojí štát a zdravotné poisťovne a aké prospešné cvičenie a dobré jedlo môžu byť pre zdravie, vysvetľuje Achim Regenauer, hlavný lekár spoločnosti Munich Re, v rozhovore pre F.A.Z.
Pán Regenauer, zdravotné poisťovne chcú povzbudiť svojich zákazníkov k zdravému stravovaniu. Pretože štíhli poistenci stoja menej. Čo si mal práve na obed?
Dal som si pekný sleďový šalát.
Príliš veľa tukov a bielkovín, však?
Nie, to môžeš jesť. Nesmieme zanedbávať ani kvalitu života. Dôležitý je dostatok pohybu, ale to je problém. Väčšina stolových pracovníkov necestuje ani kilometer za deň. Pre väčšinu ľudí je najdlhšia vzdialenosť z kancelárie do jedálne. To samozrejme z dlhodobého hľadiska nevychádza dobre, pretože sme neprispôsobili svoje stravovacie návyky.
Lekár teda odporúča prejsť dva kilometre pešo?
Príliš málo. Ak chcete konkrétne odporúčanie: Aspoň 30 minút trikrát až štyrikrát týždenne, a potom by to mala byť rýchla chôdza a nie nakupovanie v okne. Skvelé sú samozrejme aj cyklistické, plavecké alebo vytrvalostné behy.
Ale prečo nielen pribrať? Možno sa kyprí ľudia cítia dobre.
Obezita nie je len kozmetickým problémom, mení celé telo. Tukové tkanivo vysiela napríklad hormóny. To zase mení metabolizmus a prispieva k tomu, že u ľudí je vyššia pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus, inými slovami: S cukrom ochorejú častejšie a skôr v živote. Rýchlejšie sa u nich rozvinie artérioskleróza, ktorá môže viesť k infarktu, zúženiu koronárnych ciev a mozgovým príhodám. Existujú dokonca dôkazy, že nadváha zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Hovoríme tiež o globálnom fenoméne.
Američania sú zďaleka najhrubší, však?
Európa sleduje americký trend obezity s oneskorením len pár rokov. Nie je to obmedzené iba na západný svet. Je to ešte výraznejšie na Blízkom a Strednom východe ako v Amerike. V Ázii si ľudia ukladajú tuk ešte skôr v živote. Napríklad v rýchlo rastúcej indickej strednej triede je to problém. Obézni Indiáni ochoreli ešte skôr ako Nemci s nadváhou na cukor a s tým spojené komplikácie. V západných krajinách sa naopak obezita zvyšuje, najmä v nižšej triede.
To sa dá povedať pre našu krajinu. Úlohu zohráva skutočnosť, že rodiny žijú inak ako predtým. Tradičná rola ženy v domácnosti už zvyčajne nie je obsadená. Kedysi sa starala o to, aby ľudia jedli rozumne. Túto inštitúciu nahradil obchod s kebabmi, pekársky reťazec. Rýchle jedlo je veľmi sladké, veľmi tučné.
Svet sa zväčšuje a Nemci sa zväčšujú. Ako rýchlo?
Obezita u nemeckých detí a dospievajúcich sa za posledných 15 až 20 rokov zdvojnásobila. Každé piate nemecké dieťa do 18 rokov má nadváhu alebo dokonca obezitu. V týchto fázach života nebývala takmer žiadna obezita.
Z toho sú deti choré?
Áno. U detí a dospievajúcich predtým cukrovka takmer nebola. U detí sa prirodzene vyskytuje iba cukrovka I. typu. To je v zásade založené na genetických zmenách. Veľa z toho je osud. Ale typ II, takzvaná cukrovka pre dospelých, sa v skutočnosti vyvinie až oveľa neskôr v živote, vo veku 40, 50 alebo 60 rokov. U tohto typu hrá genetická výbava oveľa menšiu úlohu. Toto ochorenie sa prejavuje oveľa rýchlejšie obezitou. Pozorujeme, že cukrovka typu II je o 10 až 20 rokov skôr, ako tomu bolo pred niekoľkými desaťročiami. Stále viac sú postihnuté aj deti.
Koľko detí v Nemecku má cukor?
Je to už najbežnejšie metabolické ochorenie - postihnuté je takmer každé 600. dieťa.
Existujú ďalšie vážne choroby detí spojené s obezitou?
Áno, napríklad sťažnosti na chrbticu a zlé držanie tela. Ak musíte neustále ťahať ďalších 20 kilogramov, vaša chrbtica musí vydržať oveľa viac. Medzistavcové platničky sú najslabším článkom. Každý tretí dospelý už má také ťažkosti a obezita to prenáša do detstva. Hrozia však aj poruchy správania a podpichovanie.
Kedy je dieťa alebo dospelý príliš tučný?
U dospelých je to jasné. Spoločná definícia závisí od indexu telesnej hmotnosti (BMI), pomeru telesnej hmotnosti k výške na druhú. Každý, kto má BMI vyšší ako 25, sa považuje za nadváhu a každý, kto má BMI vyšší ako 30, sa považuje za obézneho alebo obézneho. Obezita sa začína BMI nad 25, obezita viac ako 30. U detí je to trochu komplikovanejšie. Môžem však uviesť niekoľko príkladov. Šesťročné dievča, ktoré je vysoké 115 centimetrov, sa považuje za nadváhu pri 24 kilogramoch a za obézne pri 26 kilogramoch, teda za obézne. Pre chlapca rovnakého veku, ktorý je vysoký 120 centimetrov, sú limity 26 a 28 kilogramov. Desaťročný chlapec, vysoký 140 centimetrov, sa považuje za obézneho od 40 kilogramov a obézneho od 46 kilogramov.
Ako skoro môžete zistiť ťažkosti?
Pred dosiahnutím veku troch rokov by sa malo váhať batoľatá označiť ako príliš tučné. Pretože tam vonku stále veľa rastie. Ale ak majú deti vo veku od 5 do 15 rokov nadváhu, potom väčšinou budú mať nadváhu aj dospelí, a to o 70 až 80 percent.
Každý ochorie, kto je tučný?
Nie, to určite nie. Existuje mnoho ďalších faktorov a variácií. Pravdepodobnosť vážneho ochorenia, ako je cukor, je však oveľa väčšia u človeka s nadváhou ako u štíhleho človeka.
Sme ako spoločnosť príliš tuční na to, aby sme skutočne zostarli, ako sa často predpovedá?
To sa nedá vylúčiť. Životnosť sa stále zvyšuje - o tri až štyri mesiace ročne. Tempo rastu sa však napríklad v Amerike spomaľuje. Takže obezita je opačný trend. Isté je, že čím väčšia je obezita, tým väčší je počet závažných ochorení, ako sú infarkty a cukrovka. To však automaticky neznamená, že sa priemerná dĺžka života zníži. Na druhej strane je tu pozoruhodný medicínsky pokrok. Niektoré rizikové faktory, ako napríklad fajčenie, sú zároveň na ústupe.
To sa nevzťahuje na riziko nadváhy. Prečo?
V skutočnosti niekedy prestávajú fajčiť tí istí ľudia, ktorí namiesto toho prejedajú. Môže to mať niečo spoločné s peniazmi. Za posledných desať rokov zostali inflačné ceny nealkoholických nápojov konštantné a ceny francúzskych zemiakov dokonca klesli. Fajčenie zároveň vzrástlo o viac ako 60 percent. To samozrejme nie je dôkaz, ale myslím si, že spojenie je prinajmenšom pravdepodobné.
Čo sú najhorší výkrm?
Tuk a cukor. Väčšina jedál je hotová tak, aby im chutilo čo najviac ľudí. Tak mastné.
Aj sladká chutí.
Správne. Úloha nealkoholických nápojov je podceňovaná. Liter minerálky nemá ani jedno kilokalórie, liter koly má asi 400. Ide do nej dvojciferný počet kociek cukru.
Aký vplyv má cukor na organizmus?
Cukor hrá horskú dráhu s inzulínom pankreasu. Spočiatku máte silný pocit sýtosti. Inzulín je odčerpaný. Potom cukor ide do buniek. Hladina cukru v krvi opäť klesá a vy ste opäť hladní. Cukor v bunkách sa spaľuje iba čiastočne a prebytok sa ukladá ako tuk.
Existujú limonády bez kalórií.
Ani tie nie sú úplne neškodné. Z experimentov na potkanoch existujú dôkazy, že náhrady cukru stimulujú chuť do jedla.
Mnohým ľuďom spôsobíte pocit viny. Čo môžete urobiť, aby ste starli zdravo?
Prestaňte fajčiť, majte dostatok pohybu. Diéta by nemala obsahovať príliš veľa tuku. Jedlo pre dospelého človeka by nemalo obsahovať viac ako 2 500 kilokalórií, ideálne rozdelených do piatich alebo šiestich jedál. Mierne chudnutie dokáže v mnohých prípadoch zázraky. Najlepšie je robiť to nepretržite zmenou svojich návykov a nie diétou. Pretože po skončení diéty väčšina ľudí okamžite opäť pribrala.