Rozpoznajte príznaky rakoviny vaječníkov

Pojem rakovina vaječníkov zahŕňa všetky zhubné nádory vaječníkov (vaječníkov). Vo väčšine prípadov ide o takzvaný karcinóm vaječníkov, zriedkavejšie sú rozšírenia (metastázy) iných druhov rakoviny vo vaječníkoch.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Rakovina vaječníkov je druhou najčastejšou rakovinou pohlavných orgánov u žien po rakovine maternice (rakovina endometria). Pretože na začiatku zvyčajne nie sú žiadne príznaky, diagnostika sa často robí až v pokročilom štádiu.

Prognóza rakoviny vaječníkov je preto v porovnaní s inými druhmi rakoviny dosť nepriaznivá, pretože v mnohých prípadoch nemožno nádor úplne odstrániť chirurgickým zákrokom v čase stanovenia diagnózy.

Počiatočné štádium: nešpecifické znaky

Rakovina vaječníkov zvyčajne v počiatočných štádiách nespôsobuje charakteristické príznaky. Možné skoré príznaky môžu mať aj rôzne ďalšie - často neškodné - príčiny. Do nešpecifické príznaky rakoviny vaječníkov zahŕňajú:

Poruchy menštruačného cyklu: intermenštruačné krvácanie, príliš časté, príliš zriedkavé alebo vynechané menštruácie
Nová alebo neobvykle silná bolesť počas menštruácie alebo počas ovulácie
neobvykle silné alebo predĺžené menštruácie
Krvácanie po menopauze
Bolesť v podbrušku
Pocit plnosti alebo tlaku v dolnej časti brucha
nevysvetliteľné chudnutie
horúčka
silné potenie v noci

Rakovina vaječníkov: príznaky v neskorom štádiu

Typický znak pokročilého karcinómu vaječníkov sa často nazýva ascites. Dôvodom sú rakovinové bunky, ktoré sa usadzujú v brušnej dutine a okrem iného spôsobujú hromadenie tekutín v brušnej dutine v dôsledku upchatia lymfatického toku. Pacienti si to zvyčajne spočiatku všimnú ako zväčšenie obvodu brucha.

Ak sa rakovinové bunky rozšíria cez lymfatické cievy do pohrudnice, môže dôjsť aj k hromadeniu tekutín (pleurálny výpotok). To sa potom dá vyjadriť dýchacími ťažkosťami.

Je Nádor taký veľký, že tlačí na okolité orgány, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

hnačka
zápcha
Nafukovanie
zvýšená potreba močenia
Stáza moču s bolesťou v boku

Maskulinizácia v nádoroch produkujúcich hormóny

Zriedkavé podskupiny nádorov vaječníkov môžu produkovať pohlavné hormóny a viesť tak k zvláštnym príznakom: Ak nádor tvorí mužský pohlavný hormón testosterón, vedie to k maskulinizácii (virilizácii alebo androgenizácii), ktorá sa môže prejaviť zvýšeným rastom ochlpenia na tele, vypadávaním vlasov na hlave a hlbším hlasom.

Ďalším typom nádoru je ženský pohlavný hormón estrogén, ktorý spôsobuje zhrubnutie sliznice maternice. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť nepravidelné, neprítomné alebo zvýšené menštruačné krvácanie a neplodnosť.

Diferenciálna diagnostika: Ďalšie príčiny príznakov

Mnoho znakov rakoviny vaječníkov je nešpecifických - to znamená, že príznaky môžu byť spôsobené rôznymi ďalšími príčinami. Napríklad poruchy menštruačného cyklu sú oveľa častejšie spôsobené nerovnováhou v hormonálnej rovnováhe alebo ovariálnymi cystami. Endometrióza - stav, keď je sliznica maternice mimo maternice - je tiež častou príčinou menštruačného nepohodlia.

Ak nedochádza k menštruačnému krvácaniu, malo by sa zvážiť aj mimomaternicové tehotenstvo - tehotenstvo, pri ktorom sa vajíčko implantuje mimo maternicovú dutinu. Bolesť v podbrušku spojená s horúčkou môže byť tiež dôsledkom zápalu vaječníkov.

Meigsov syndróm u benígneho nádoru vaječníkov

Ascites a pleurálny výpotok môžu naznačovať choroby pľúc, pečene a srdca, ako aj rôzne druhy rakoviny. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou aj benígny nádor vaječníkov (ovariálny fibróm) - kombinácia príznakov sa potom nazýva Meigsov syndróm.

Vekové a génové mutácie ako rizikové faktory

Asi u jedného až dvoch percent všetkých žien sa počas života vyvinie rakovina vaječníkov. Najčastejšie sú postihnuté ženy vo veku nad 45 rokov - mladšie pacientky majú často mutáciu v géne (BRCA1 alebo BRCA2), čo významne zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov. Pretože tieto mutované gény sú dedičné, môže sa v rodine hromadiť rakovina vaječníkov a ďalšie druhy rakoviny - napríklad rakovina prsníka.

Nasledujúce rizikové faktory môžu navyše podporovať výskyt rakoviny vaječníkov:

Skorá prvá menštruácia (pred 12. rokom)
Neskorá posledná menštruácia (po 50. roku života)
Málo alebo žiadne tehotenstvo
Drogová stimulácia ovulácie - napríklad v súvislosti s umelým oplodnením
Syndróm polycystických vaječníkov (PCO syndróm)
Lynchov syndróm (HNPCC syndróm)
Spotreba nikotínu
neplodnosť

Pretože ovulácia mnohokrát za život (napríklad žena má menštruáciu 40 rokov) môže zvýšiť riziko rakoviny vaječníkov, hormonálna antikoncepcia, napríklad antikoncepčné tabletky, môže mať ochranný účinok potlačením ovulácie.

Rakovina vaječníkov: diagnostika ultrazvukom

Ak existuje podozrenie na rakovinu vaječníkov, gynekológ po vykonaní anamnézy (anamnézy) najskôr vykoná fyzické vyšetrenie s prehmataním brucha. Potom zvyčajne nasleduje ultrazvukové vyšetrenie cez vagínu.

CT alebo MRI sa na druhej strane zvyčajne vykonáva až po potvrdenej diagnóze na naplánovanie operácie alebo na určenie štádia nádoru.

Operatívne stanovenie: odber vzoriek a terapia

Ak nie je možné bezpečne vylúčiť zhubný nádor vaječníkov pomocou ultrazvuku, je potrebné odobrať vzorku. Spravidla sa to deje chirurgickým zákrokom. Počas operácie je vzorka odoslaná patológovi, ktorý vykoná mikroskopické vyšetrenie a v krátkom čase informuje chirurgický tím o výsledku (rýchla sekcia).

Ak je rakovina vaječníkov v skutočnosti prítomná, rovnaká operácia skúma, ako ďaleko sa nádor rozšíril a či už boli ovplyvnené ďalšie orgány (fázovanie). V mnohých prípadoch môže potom nastať prvý liečebný krok a nádor sa môže úplne alebo čiastočne vyrezať.

Krvný test nie je veľmi informatívny

Krvný test s určením nádorových markerov - ako je CA-125 alebo CA 15-3 - hrá pri počiatočnej diagnóze pomerne malú úlohu. Pretože tieto látky môžu byť zvýšené v krvi pri rôznych chorobách, a preto nehovoria konkrétne o rakovine vaječníkov.

Tieto hodnoty v krvi však môžu byť užitočné pri kontrolách po začatí alebo po ukončení liečby poskytnutím indikácie odpovede na liečbu alebo možného relapsu.