Rozpoznávanie fibromyalgie - keď vás bolí celé telo
Ak bolí celé telo, často je na vine fibromyalgia, aj keď je ťažké ju rozpoznať kvôli mnohým rôznym príznakom.
Ak bolí celé telo, je potrebné zvážiť fibromyalgiu. Pretože pre syndróm fibromyalgie sú typické zásadné zmeny bolesti svalov po celom tele, ako aj bolesti kĺbov a kostí. A môžu sa objavovať roky. Je však ťažké rozpoznať syndróm fibromyalgie alebo stanoviť diagnózu, v neposlednom rade z dôvodu odlišných charakteristík chorôb (ako sú pacienti s klasicky symetrickými aj výraznými asymetrickými bolesťami). Chronická bolesť v zásade sprevádza aj únava, kognitívne poruchy, psychiatrické a mnohopočetné somatické príznaky. Podľa najnovších výskumov trpia ľudia postihnutí fibromyalgiou často neschopnosťou prežívať potešenie a potešenie z medziľudského fyzického kontaktu aj pri jemnom dotyku. Jeden hovorí o anhedónii, ktorá je tiež často dobre známym javom pri chronických bolestiach.
Pacienti blúdia od lekára k lekárovi
Kto z nás to nevie: Pálenie svalov, tupé bolesti kostí a ťahanie šliach po celom tele. Alebo keď veľa dotykových bodov na kĺboch a svaloch jednoducho sťažuje život. V mnohých prípadoch tieto príznaky skrývajú jednoduché klinické obrázky. A to konkrétne tie, ktoré sú spôsobené preťažením alebo nesprávnym zaťažením spomínaných štruktúr.
V každom prípade sa bolesť svalov, kostí a šliach môže vyskytnúť po celom tele s rôznou intenzitou a rozsahom. Jednoduché opatrenia, ako je aplikácia masti alebo gélu na zmiernenie bolesti, nestačia na to, aby zmizli. Namiesto toho sú príznaky pretrvávajúce a pretrvávajú dlho.
Postihnutí pacienti potom prechádzajú od lekára k lekárovi. Budete dostávať rôzne terapie a napriek tomu nikdy nebudete bez príznakov. Pretože dokonca aj lekár je často zmätený týmto klinickým obrazom, sú pacienti často klasifikovaní ako takzvaní psykeri. Jeden potom verí, že im nemôže skutočne pomôcť, pretože si predstavujú určitú bolesť. Potom často existuje odporúčanie neurológovi alebo psychiatrovi.
Syndróm fibromyalgie ako nezávislý klinický obraz
Tento syndróm je nezávislým klinickým obrazom, ktorý je charakterizovaný rozsiahlou bolesťou po celom tele s ďalšími typickými bodmi bolesti pri tlaku. Fibromyalgia je typické reumatické ochorenie a patrí do skupiny foriem reumatizmu mäkkých tkanív.
Toto ochorenie postihuje predovšetkým ženy, hlavne vo veku od 35 do 55 rokov. Ale táto zákerná choroba postihuje čoraz častejšie aj mužov. 10 až 20% z celkovej populácie opakovane trpí problémami s mäkkými tkanivami. To znamená naše svaly, šľachy, burza a spojivové tkanivo. Počet neohlásených prípadov postihnutých osôb bude pravdepodobne oveľa vyšší, pretože veľa ľudí nenavštívi lekára alebo ich neberie vážne. Nedávna štúdia tiež zistila, že pacienti so syndrómom fibromyalgie majú menej dermálnych nervových vlákien v kontakte s krvnými cievami.
Charakteristické príznaky fibromyalgie
Rozšírená bolesť: Keď bolí celé telo, môže za to rozsiahla a rozsiahla bolesť svalov v často sa meniacich častiach tela. Bolesť sa objavuje hlavne v chrbtici a končatinách. Keď vás bolí celé telo, je to často spôsobené stresom, chladom a cvičením. Pacienti tiež trpia stuhnutosťou a subjektívne vnímaným opuchom končatín. Vyskytuje sa aj horiaca bolesť kože.
Typické tlakové body (Tender Points): mierny tlak prstov v určitých bodoch spôsobuje silnú bolesť. Charakteristické sú body na oblasti tylového a dolného krku, na strede ramena, na hrudnej kosti, na vyčnievajúcich bodoch na lakťovom kĺbe, na gluteálnych svaloch, nad bedrovou kosťou a v oblasti kolenného kĺbu.
Únava a vyčerpanie: sú rôzne výrazné. Často sú extrémne a často sa vyskytujú po minimálnom fyzickom a psychickom strese.
Zlý spánok ťažkosti so zaspávaním, časté budenie v noci, aby sa človek ráno zobudil úplne vyčerpaný.
Bolesť a únava sú často také silné, že postihnuté osoby sú sotva schopné pracovať. Mnoho pacientov už nemôže vykonávať bežné domáce práce alebo musí opustiť prácu.
Mentálne poruchy ako je depresívna nálada, pocity strachu, emočná labilita. Nedávna retrospektívna kohortná štúdia ukazuje, že napríklad pacienti s fibromyalgiou majú tiež vyššie riziko sebapoškodenia.
Sprievodné príznaky pre rozdeľovač: Bolesť hlavy, syndróm dráždivého čreva, studené končatiny, sucho v ústach, búšenie srdca, tras, napätie pri prehĺtaní, podráždený močový mechúr a problémy s krvným obehom. Mnohé z týchto sťažností naznačujú zvýšenú aktivitu sympatického nervového systému.
Ak vás celé telo bolí z fibromyalgie, samozrejme, že je kvalita života pacienta vo veľmi vysokej miere narušený.
Laboratórne, röntgenové alebo ultrazvukové úplne nenápadné
Zložité na fibromyalgii však je, že aj pri veľmi výrazných príznakoch sú všetky vyšetrenia, ako napríklad laboratórne, röntgenové alebo ultrazvukové, úplne bežné.
Reumatizmus mäkkých tkanív je možné jednoznačne určiť iba po dôkladnom klinickom vyšetrení. Lekár musí napadnúť pacienta, skontrolovať funkčnosť svalov a kĺbov a otestovať citlivé miesta. Výsledkom týchto vyšetrení v kombinácii s anamnézou pacienta je diagnóza. Samozrejme, choroby s podobným priebehom musia byť vylúčené zo zápalovej reumatickej formy alebo z metabolických porúch svalov.
Príčina a vývoj fibromyalgie
V súčasnosti je známych niekoľko faktov o príčine a vývoji fibromyalgie. Predpokladá sa, že tu zohrávajú úlohu rôzne genetické a rodinné faktory. Už sa preukázalo, že gény zodpovedné za produkciu hormónov v mozgu pri tejto chorobe nepracujú správne.
Liečba fibromyalgie
Bohužiaľ stále neexistuje žiadna magická guľka na liečbu fibromyalgie, ale stále existuje množstvo veľmi úspešných terapií. Najlepšie sa osvedčila kombinácia rôznych liečebných postupov, ako je užívanie rôznych liekov, fyzikálne terapie, psychologické opatrenia, ako aj školenie a vzdelávanie pacientov v liečbe ich chorôb.
Manažment bolesti
Lieky na tlmenie bolesti, ako sú protizápalové lieky a analgetiká, sú nevyhnutné vo všetkých fázach fibomyalgie. Antireumatické lieky majú tiež protizápalový účinok. K dispozícii je široká škála liekov na perorálne použitie (t.j. na prehĺtanie) alebo ako čapíky.
V prípade akútnych záchvatov sa obzvlášť osvedčilo cyklické podávanie infúzií bolesti v kombinácii s vysokodávkovým komplexom vitamínov.
Každý, kto dlhodobo užíva protizápalové lieky a je citlivý na žalúdok, by mal vždy brať súčasne ochranné zariadenie na žalúdok. Na žalúdočné problémy sa používa aj nová generácia protizápalových liekov, takzvané koxiby.
Svalové relaxanciá sú obzvlášť vhodné pri silných kŕčoch a napätí vo svaloch. Tieto lieky sa majú užívať večer, pretože vás môžu unaviť. Pozitívnym vedľajším účinkom je výrazné zlepšenie spánku.
Pokiaľ uvedené prípravky neposkytujú dostatočné zníženie bolesti, je možné zvážiť použitie a slabé a silné opioidy. Najmä aplikácia bolestivých omietok obsahujúcich morfín je dobre tolerovaná.
Poznámka redakcie
Nedávna štúdia skúmala najnovšiu literatúru o kanabise z rokov 2015 až 2019. Dôraz sa kládol na súčasné výsledky výskumu týkajúce sa bezpečnosti a účinnosti liečby fibromyalgie liečebným kanabisom. Na jednej strane overené výsledky štúdií naznačili, že liečivé konope je bezpečná a účinná liečba bolesti s fibromyalgiou. Na druhej strane existovali aj závažné metodologické obmedzenia, ktoré znemožňovali vyvodiť konečný záver, pokiaľ ide o použitie kanabinoidov na liečbu bolesti u pacientov s fibromyalgiou v tomto okamihu.
Antidepresíva
V každom prípade chronická bolesť vedie k vyčerpaniu rôznych látok podobných hormónom v našom mozgu. A tým tiež z dlhodobého hľadiska spôsobujú depresiu postihnutých pacientov. Užívanie antidepresív sa tak úspešne etabluje už roky. Liečba sa neuskutočňuje, pretože fibromyalgia je výsledkom depresie. Ale pretože nedostatok hormónov zhoršuje príznaky.
K úľave od bolesti, nálade a zlepšeniu spánku dochádza asi po troch týždňoch. Na jednej strane užívate lieky na zlepšenie nálady a na zlepšenie jazdy, ktoré užívate ráno. Na druhej strane by mali pomôcť látky navodzujúce spánok a uvoľňujúce látky, ktoré sa používajú hlavne večer.
Lokálna infiltrácia lokálnymi anestetikami
Pri tejto terapii sa malé množstvo protizápalového liečiva vstrekuje do zapálených šliach, citlivých miest alebo do zatvrdnutých svalov. Táto terapia je mimoriadne efektívna, najmä pri výrazných bodoch citlivosti.
Tropisetron a pregabalin
Účinná látka tropisetron je blokátor serotonínových receptorov, ktorý sa nedávno s dobrým úspechom použil u pacientov s fibromyalgiou. Keď sa zvýši hladina serotonínu v mozgu, príznaky sa zmiernia. Podáva sa intravenózne ako cyklus desiatich injekcií, potom podľa potreby.
Účinná látka pregablín zabraňuje uvoľňovaniu látok stimulujúcich bolesť v mozgu a upokojuje systémy hyperaktívnej bolesti. Dávka 150 až 600 mg denne, rozdelená do dvoch dávok, má podľa posledných štúdií dobrý vplyv na bolesť, únavu, spánok a kvalitu života.
Centrálna senzibilizácia: intravenózna liečba fibromyalgie
Táto nová koncepcia umožňuje intravenózne podanie lokálnych anestetík alebo slabých anestetík v malých dávkach počas niekoľkých dní. V štúdiách sa zistila zreteľná úľava od bolesti.
Pohyb, terapeutická gymnastika
Aj keď vás bolí celé telo, je cvičenie dôležitou súčasťou rehabilitačného programu. Pretože posilňovací pohyb zvyšuje svalovú silu, ako aj pohyblivosť. Pomáha tiež zlepšovať držanie tela, posilňuje fyzickú zdatnosť a podporuje pohodu.
Úspešnú liečbu podporujú relaxačné techniky, ako je autogénny tréning, jóga a Qi Gong.
Zatiaľ čo suché cviky majú pozitívny vplyv na svalovú silu, podvodná gymnastika je známa svojimi vynikajúcimi účinkami na bolesť a psychiku. Kombinácia oboch opatrení je preto mimoriadne užitočná. Každé školenie by malo vždy začínať veľmi opatrne, aby nedošlo k preťaženiu pacienta.
Pretože sú pacienti s fibromyalgiou veľmi citliví, mali by sa vždy uprednostňovať individuálne terapeutické cvičenia alebo malé skupiny. Programy sebauvedomovania tela dosiahli v poslednej dobe mimoriadne dobré výsledky. Pacient sa učí lepšie zaobchádzať so svojím telom a energiou. Posledné štúdie navyše ukazujú, že cvičenie, ktoré pacient uprednostňuje, má pozitívny vplyv na duševné zdravie a kvalitu života.
Fyzikálne terapie
Miestne tepelné ošetrenie zábalmi, galvanizáciou, ultrazvukom a masážami môže proces hojenia výrazne urýchliť.
Pretože pacienti s fibromyalgiou majú tiež opakovane zadržiavanie vody v tkanive, manuálny lymfodrenáž môže znížiť tlak v tkanive. A tým môžete tiež výrazne znížiť bolesť. Silné masáže a ošetrenie elektrickou energiou nie sú v mnohých prípadoch dobre znášané. Pokiaľ ide o fibomyalgiu, menej je viac!
Tepelné kúry
Liečivé vody majú liečivý účinok na mnohé reumatické choroby vďaka špeciálnym prvkom rozpusteným vo vode, ako aj vďaka ich prirodzenému teplu. Používanie kúry v súvislosti s fyzikálnymi terapeutickými opatreniami a podvodnou gymnastikou prináša postihnutým často veľký pokrok.
akupunktúra
Akupunktúra je liečebná metóda, ktorá existuje už tisíce rokov. Osvedčil sa tiež ako vynikajúci pri liečbe fibromyalgie. V zmysle celostnej medicíny sa dosahuje rovnováha v celkovej energetickej rovnováhe tela a tým aj úľava od bolesti. Sprievodné stravovacie opatrenia posilňujú základnú energiu v tele. Iné alternatívne liečebné terapie, ako je neurálna terapia a chiropraxe, môžu často výrazne zmierniť príznaky.
Magnetická terapia
Zlepšený prísun kyslíka do tela a odstraňovanie metabolických odpadových látok má často za následok ohromujúci, všeobecne prospešný účinok. A to prináša účinnú úľavu od bolesti.
Pretože magnetické pole spôsobuje harmonizáciu všetkých metabolických procesov v organizme a má priaznivý vplyv na náš imunitný systém. Kombinácia lokálnej infiltrácie s následnou aplikáciou tyčinky magnetického poľa (= koncentrované lokálne magnetické pole) zvyšuje mieru odozvy oboch terapií.
Zvládanie stresu u pacientov s fibromyalgiou
Stres môže v zásade hrať kľúčovú úlohu pri vzniku choroby. Pacienti by mali v každom prípade tiež sami pracovať na zvládaní stresu a iných nepriaznivých okolností. Často je dôležité, aby do liečby boli zahrnutí aj členovia rodiny.
Dobré sú aj sprievodné psychoterapeutické liečby s dôrazom na vzdelávanie a odbornú prípravu pacientov. Tieto opatrenia tiež zlepšujú prijímanie vlastnej choroby.
homeopatia
Používanie zriedených a bylinkových esencií si čoraz viac našlo cestu do našich postupov s veľkým úspechom. Homeopatické látky sa používajú aj u pacientov so syndrómom fibromyalgie. A potom predstavujú doplnok aj alternatívu k konvenčnej medicíne.
Každý pacient s fibromyalgiou potrebuje individuálne prispôsobený terapeutický program. Vo väčšine prípadov sa vyžaduje kombinácia rôznych opatrení. Úzka spolupráca medzi lekárom a pacientom má veľký význam.
Záver
Fibromyalgia v zásade nie je diagnózou vylúčenia. Skôr sa často vyskytuje u ľudí s inými stavmi, ako je zápalová artritída a osteoartritída. Vďaka množstvu terapeutických možností je dnes možné liečiť ľudí s fibromyalgiou efektívne. Často sa kladie dôraz na zmiernenie chronickej bolesti a prijatie opatrení proti zlému spánku a únave.
Záverom je, že na účinné liečenie rôznych symptómov je k dispozícii množstvo protidrogových a neliečivých metód liečby. Vo väčšine prípadov to výrazne zníži negatívny dopad na život pacienta.
Literatúra:
Andrade A, Steffens RAK, Vilarino GT, Miranda R, Benetti M., Coimbra DR. Preferované cvičenie a duševné zdravie pacientov so syndrómom fibromyalgie. Doplňte Ther Clin Pract. 2020; 40: 101195. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101195
McHugh J. Zvýšené riziko sebapoškodenia fibromyalgie [publikované online pred tlačou, 2020 2. júla]. Nat Rev Rheumatol. 2020; 10.1038/s41584-020-0467-4. doi: 10,1038/s41584-020-0467-4
Prior JA, Paskins Z, Whittle R a kol. Reumatologické podmienky ako rizikové faktory sebapoškodzovania: Retrospektívna kohortná štúdia [publikovaná online pred tlačou, 2020 11. júna]. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 10,1002/akr. 24445. doi: 10,1002/akr.24345
Kaziyama HH, Barbour J, Galhardoni R a kol. Preosievanie pšenice z pliev? Dôkazy o existencii asymetrického fenotypu fibromyalgie. [Publikované online pred tlačou, 2020 13. júna.] Eur J Pain. 2020; 10,1002/ejp.1620. doi: 10,1002/ejp.1620
Erinn C. Cameron, Samantha L. Hemingway. Kanabinoidy pre bolesť fibromyalgie: kritický prehľad nedávnych štúdií (2015 - 2019). Journal of Cannabis Research, 10.1186/s42238-020-00024-2, 2, 1, (2020).
Boehme R, van Ettinger-Veenstra H, Olausson H, Gerdle B, Nagi SS. Anhedonia to Gentle Touch in Fibromyalgia: Normal Sensory Processing but Abnormal Evaluation. Brain Sci. 2020; 10 (5): E306. Publikované 2020 18. mája doi: 10,3390/brainsci10050306
Axelsson E, Hedman-Lagerlöf M, Hedman-Lagerlöf E, Ljótsson B, Andersson E. Príznak Znepokojenie pre fibromyalgiu. Prevalencia a korelácia somatických porúch symptómov vo vzorke prijatej človekom [publikované online pred tlačou, 2020 10. februára]. Psychosomatika. 2020; S0033-3182 (20) 30039-6. doi: 10.1016/j.psym.2020.01.012
Evdokimov D, Dinkel P, Frank J, Sommer C, Üçeyler N. Charakterizácia dermálnej inervácie kože pri syndróme fibromyalgie. PLoS One. 2020 13. januára; 15 (1): e0227674. doi: 10,1371/journal.pone.0227674. eCollection 2020.
Juhi Bhargava; John A. Hurley. Fibromyalgia. StatPearls [internet]. Posledná aktualizácia: 29. novembra 2019.
Burtscher A. Fibromyalgia. MMW Fortschr Med. 2019 február; 161 (2): 45-48. doi: 10,1007/s15006-019-0132-5.
Clauw DJ, D’Arcy Y, Gebke K, Semel D, Pauer L, Jones KD. Normalizácia fibromyalgie ako chronického ochorenia. Postgrad Med. 2018 Jan; 130 (1): 9-18. doi: 10.1080/00325481.2018.1411743. Epub 2017 19. decembra.