Rozpoznávanie osteoporózy Aké užitočné je meranie kostnej denzity

Detekujte a liečte osteoporózu včas

rozpoznávanie

19. decembra 2019, 11:32 | som (CF), ji, t-online

Zlomenina stavca spôsobená osteoporózou môže viesť k chronickým bolestiam chrbta. (Zdroj: Raycat/Getty Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Vo väčšine prípadov sa typické príznaky osteoporózy objavia až po progresii ochorenia. Diagnostické postupy, ako je meranie kostnej denzity, môžu poskytnúť istotu, či dôjde k úbytku kostnej hmoty. Prečítajte si, ktoré metódy sú k dispozícii a ktoré terapie prinášajú úľavu.

prehľad
  • Osteoporóza: typické príznaky
  • diagnóza
  • Meranie kostnej hustoty: kedy to má zmysel?
  • Metódy merania kostnej denzity
  • Hodnoty kostnej hustoty a štádium ochorenia
  • Liečba osteoporózy: bisfosfonáty
  • Prevencia správnou stravou

Osteoporóza: typické príznaky

Asi 25 percent Nemcov vo veku nad 50 rokov trpí osteoporózou, ochorením známym tiež ako úbytok kostnej hmoty. Postihnuté sú to najmä ženy. Ochorenie podporuje aj skorá menopauza pred 45. rokom života. Ďalším rizikovým faktorom je nedostatok vápnika, napríklad kvôli nedostatočnej žalúdočnej kyseline, ale aj dedičné predispozície.

Samotný úbytok kostnej hmoty nie je spojený s bolesťou, takže osteoporóza zvyčajne začína nepozorovane. Ak by sa však bolesti chrbta prejavili náhle a prudko v pokročilom veku, mohla by byť za tým osteoporóza. Ak je ochorenie pokročilé, môže sa chrbtica kriviť až k hrbom. To je spojené s výrazným zmenšením veľkosti tela. Skrátenie stavcov je spojené s bolesťou. Skrátenie kmeňa sa často prejavuje takzvaným fenoménom jedle: prebytočná koža visí nadol a vytvára záhyby, ktoré pripomínajú vetvy jedle.

Potravina pre silné kosti
Fotoséria s 10 obrázkami

Medzi typické príznaky osteoporózy patria aj zlomeniny kostí (zlomeniny) v dôsledku menších vonkajších príčin, ako je napríklad neškodný pád. Tieto zlomeniny sú dôsledkom skutočnosti, že kostná denzita sa už s progresiou ochorenia významne znížila. Potom kosti už nevydržia stres každodenného života. Zlomeniny kostí sú obzvlášť časté v vertebrálnych telách bedrovej chrbtice, krku stehna a zápästiach.

Diagnóza: Takto lekár určuje úbytok kostnej hmoty

Pri diagnostike osteoporózy je zlatým štandardom meranie kostnej denzity, nazývané tiež osteodenzitometria. Meranie poskytuje informácie o hustote vyšetrovanej kosti a pomáha identifikovať úbytok kostnej hmoty v počiatočnom štádiu. Hustota kostí sa meria pomocou röntgenového vyšetrenia. Najbežnejšou metódou v Nemecku je duálna röntgenová absorpciometria (DXA: Dual Energy X-Ray Absorptiometry), pri ktorej röntgenový lúč prechádza kosťou. Na krku stehennej kosti alebo na chrbtici sa meria, aký veľký podiel žiarenia sa dostane na druhú stranu a koľko žiarenia telo absorbovalo.

Štruktúra zdravej kosti (vľavo) a rozpúšťanie kostnej látky pri osteoporóze (v strede a vpravo) (Zdroj: cosmin4000/Getty Images)

Pri meraní kostnej denzity metódou DXA sa určuje takzvaná T-hodnota. Opisuje odchýlku od priemernej hustoty kostí zdravého 30-ročného človeka. Podľa toho, ako ďaleko sa hodnota pacienta odchyľuje od tejto štandardnej hodnoty, hovoria lekári o zníženej kostnej denzite (osteopénii), v prípade väčšej odchýlky od osteoporózy alebo v prípade predchádzajúcich zlomenín zjavnej osteoporózy. Po stanovení diagnózy môže lekár začať terapiu.

Dachverband Osteologie (DVO) odporúča meranie hustoty kostí každé dva až päť rokov, v závislosti od priebehu ochorenia. Ak je osteoporóza veľmi pokročilá, sú na vyšetrenie užitočné kratšie intervaly šesť mesiacov až jeden rok.

Meranie kostnej hustoty: kedy to má zmysel?

Meranie kostnej hustoty sa odporúča pre všetky ženy vo veku 60 rokov a viac a pre mužov vo veku 70 rokov a viac, z ktorých každá má určité rizikové faktory pre zlomeniny kostí. Patrí sem fajčenie, podváha, časté pády alebo predchádzajúce zlomeniny rúk alebo nôh pri dosť neškodnom páde. Váš lekár môže posúdiť, či je pre vás meranie kostnej hustoty užitočné.

Zákonné zdravotné poisťovne obvykle hradia náklady na meranie iba u pacientov, ktorí už mali podozrivú zlomeninu, ktorá naznačuje osteoporózu. Od januára 2014 však platí nové usmernenie Spolkového spoločného výboru. Podľa toho môže zákonné zdravotné poistenie hradiť náklady na vyšetrenie, ak má byť pacient liečený liekmi na osteoporózu. Plánovanie protidrogovej liečby je preto nevyhnutným predpokladom.

Štúdie ukazujú, že meranie môže byť všeobecne užitočné pre ženy po menopauze. Pomáha identifikovať možnú osteoporózu v počiatočnom štádiu. V týchto prípadoch si však pacienti musia platiť náklady na meranie kostnej denzity sami.

Ďalšie metódy merania hustoty kostí

Okrem DXA existujú aj iné spôsoby diagnostikovania osteoporózy a stanovenia jej závažnosti. Tie obsahujú:

  • Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia
  • Kvantitatívna počítačová tomografia (QCT)
  • Periférna kvantitatívna počítačová tomografia (pQCT)
  • Krvné testy

Hodnoty kostnej hustoty a štádium ochorenia

Po stanovení diagnózy pomocou meraní kostnej denzity možno určiť stupeň ochorenia. Nasledujúca tabuľka zobrazuje, ktoré hodnoty sú priradené rôznym štádiám úbytku kostnej hmoty:

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.