Rozpoznávanie symptómov a príčin bolesti v semenníkoch - Prof
Azda najcitlivejšou časťou muža sú semenníky. Nie nadarmo futbalisti počas voľných kopov držia ruky chránené pred touto časťou tela, aby sa chránili pred možnou bolesťou. Existujú však aj iné príčiny bolesti semenníkov, ktoré sa musia brať oveľa vážnejšie ako zasiahnutá guľa.Veľmi častý je skrútený semenník, ktorý lekári nazývajú torzia semenníka. Ako spúšťač nemožno vylúčiť ani rakovinu semenníkov.
bolesť môže mať veľa rôznych príčin. Ak bolesť semenníkov pretrváva, je potrebné vždy vyhľadať lekára.
Najprv niekoľko faktov o mužských genitáliách.
Mužské semenník: štruktúra a funkcia
Dva spárené semenníky sú mužské pohlavné žľazy, tu sa vytvárajú spermie. Tieto majú podlhovastý tvar, priemerne majú priemer tri centimetre a voľne visia na semennej šnúre v miešku (miešku). Z dobrého dôvodu: Pretože spermie citlivé na teplotu sú v miešku v dobrých rukách. Teplota v miešku je asi o dva až tri stupne nižšia ako v bruchu. Ideálne je, ak je to konštantných 34 až 35 stupňov.
Na začiatku puberty sa denne vytvorí okolo 200 miliónov spermií. Trvá asi desať týždňov, kým sa u ľudí vyvinú spermie v semenných kanáloch v semenníku. Potom sa zrelé bunky spermií ukladajú do nadsemenníka (nadsemenníka). Spermatické potrubie (ductus deferens) vychádza z nadsemenníka. Spája semenník s močovou trubicou v prostate. Počas ejakulácie sú spermie vypudzované cez močovú trubicu spolu so semennou tekutinou vytvorenou v prostate a semenných vezikulách.
Väčšina mužského pohlavného hormónu testosterónu sa produkuje aj v semenníkoch - v takzvaných Leydigových bunkách. Veľkosť semenníka sa u každého človeka líši. Pred pubertou je semenník najmenší. V dospelosti sa semenník zväčšuje a okolo 50. roku života sa začína opäť zmenšovať.
Prečo sú semenníky také citlivé?
V semenníkoch sú početné nervy a svaly. Vďaka tomu sú semenníky obzvlášť citlivou časťou mužského tela - v závislosti od životnej situácie to možno vnímať ako pozitívne alebo negatívne. Napríklad pri milovaní patria semenníky medzi najerotogénnejšie zóny. Len čo sa však v oblasti semenníkov vyskytne nejaký druh poruchy, môže sa niekedy vyskytnúť silná bolesť.
Bolesť semenníkov - odkiaľkoľvek môže prísť?
Existuje rozsiahla obava, že bolesť semenníkov je spojená s torziou semenníkov alebo dokonca s rakovinou semenníkov. Ale to je - v pravom slova zmysle slova - príliš krátkozraké. Pretože spúšťače bolesti semenníkov sa môžu nachádzať aj v častiach tela, ktoré sú relatívne ďaleko od semenníka. Napríklad inguinálna kýla alebo herniovaný disk môžu viesť k bolesti v semenníkoch.
Naše odporúčanie: Ak pocítite silnú alebo pretrvávajúcu bolesť alebo extrémne ťahanie v oblasti semenníkov, poraďte sa s lekárom, ktorému dôverujete.
Mierna, stredná alebo silná bolesť semenníkov, možné príčiny
1. Zápal nadsemenníka (epididymitída)
Zápal nadsemenníka je väčšinou spôsobený baktériami, ktoré sa do nadsemenníka dostávajú buď krvou, alebo v prípade infekcie močových ciest alebo prostaty cez chámovod. Infekcia je možná aj pri nechránenom pohlavnom styku. Typické príznaky nadsemenníka: pocit pálenia pri močení, postihnutá strana je horúca, červená, opuchnutá a citlivá na dotyk. Postihnutí majú okamžite vyhľadať lekára, ak majú tieto príznaky, aby im mohli predpísať antibiotiká a prípadne lieky proti bolesti.
2. Zápal semenníkov (orchitída)
Zápal semenníkov je oveľa menej častý ako zápal nadsemenníka. Bakteriálny zápal semenníkov sa zvyčajne vyskytuje v kombinácii s epididymitídou. Vírusový zápal semenníkov u chlapcov je zvyčajne výsledkom infekcie príušnicami.
Medzi príznaky zápalu semenníkov patrí pálivá bolesť pri močení, napríklad vysoká horúčka, zvýšené močenie a nevoľnosť. Ak sa zápal semenníkov dlhodobo nelieči, hrozí trvalé poškodenie tkaniva semenníkov, ktoré v najhoršom prípade môže viesť k neplodnosti, pretože produkcia spermií už nefunguje.
Liečba: Bakteriálne infekcie semenníkov sa liečia antibiotikami. Liečba vírusovej orchitídy sa na druhej strane väčšinou obmedzuje na zmiernenie bolesti a boj proti zápalu.
Ochrana pred zápalom semenníkov
Tí, ktorí sa chránia pred príušnicami - očkovaním, môžu tiež znížiť riziko zápalu semenníkov. Očkovanie proti mumpsu je možné iba v detstve. Dospelí, ktorí nemajú ochranu proti príušniciam - či už kvôli tomu, že neboli očkovaní, alebo preto, že sami nikdy túto chorobu nemali - by sa mali držať ďalej od detí infikovaných príušnicami.
Každý, kto mal striedajúce sa sexuálne partnerky, by sa mal vždy chrániť kondómom - tiež aby sa zabránilo zápalu semenníkov. Samozrejmosťou pre mužov vo veku od 45 rokov by mali byť aj pravidelné kontroly prostaty. Ako to často býva, čím skôr sa choroba objaví, tým väčšie sú šance na úspech následnej liečby. Platí to najmä pre rakovinu semenníkov.
3. Pomliaždené semenníky
Diváka bolí aj scéna spomenutá na začiatku počas futbalového zápasu: lopta dopadá plnou silou do mužských semenníkov. Z lekárskeho hľadiska ide o narazený semenník. Porovnateľné zranenie je možné úderom alebo nárazom v tejto oblasti alebo dopravnými nehodami.
V najlepšom prípade bude mať modrina semenníkov za následok iba modrinu. Aj keď je to v prvých minútach mimoriadne bolestivé, zvyčajne to nemá žiadne zdravotné účinky. Pre postihnutých sa odporúča predovšetkým dobré ochladenie a trpezlivosť, keď pomliaždeniny ustúpia, čo môže trvať niekoľko týždňov.
Násilie každého druhu na semenníkoch sa musí brať oveľa vážnejšie, kedykoľvek bolesť neustúpi a objavia sa príznaky ako nevoľnosť, opuchy, začervenanie alebo dokonca krvácanie. Potom mohlo dôjsť k prasknutiu semenníka, čo je slza v tkanive semenníka. Toto sa zvyčajne musí liečiť chirurgicky.
Mimochodom: hádzanárski brankári patria medzi tých športovcov, ktorým obzvlášť hrozí riziko poranenia semenníkov. Preto je nosenie jockstrapu, ktorý sa tiež vtipne nazýva pohár na vajíčko, súčasťou ich základnej výbavy.
4. Pretrhnutie semenníka
Pri prasknutí semenníka sa pokožka, ktorá semenník obklopuje, roztrhne. Bolesť je zvyčajne horšia ako obyčajný úder alebo kopnutie „do dvanástich“. Aj tu je dôležité zabezpečiť ochladenie a okamžite vyhľadať lekára. Pomocou ultrazvuku a palpácie môže lekár určiť, či je tunica albuginea roztrhnutá. Ak je to tak, budú sa opäť prišiť.
5. Abscesy v semenníku
Absces je súbor hnisu v novovytvorenej dutine v tkanive. Abscesy sa môžu tvoriť kdekoľvek v tele, vrátane semenníkov. Tu sú zvyčajne sprevádzané silnou bolesťou a citlivosťou. Abscesy sú väčšinou spúšťané baktériami, ktoré napádajú telo, množia sa tam a preto s nimi bojuje imunitný systém. V dôsledku toho dochádza k zápalovej reakcii a vzniku abscesu. Absces na semenníku je obvykle potrebné odstrániť chirurgicky. Procedúra často prebieha v celkovej anestézii.
6. Torzia semenníka
Pri a Torzia semenníka, ktorý vzniká bez vonkajších vplyvov, sa semenník (alebo nadsemenník) krúti na spermatickej šnúre okolo jeho pozdĺžnej osi. Vďaka tomu už nie je zaručený dostatočný prietok krvi do semenníka, pretože sú zúžené krvné cievy, ktoré zásobujú semenníky. V takom prípade je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára. Pretože takáto torzia môže prerušiť prívod krvi do semenníkov. Pokiaľ to nebude obnovené včas, hrozí trvalé a nenapraviteľné poškodenie.
Príznaky: Ako je viditeľné skrútené semenník?
Torzia semenníkov je veľmi bolestivá. Ak je silná bolesť semenníkov sprevádzaná nevoľnosťou, môže to znamenať skrútený semenník. Medzi ďalšie príznaky patrí opuch a začervenanie semenníkov.
Terapia: Ako sa lieči zákrok semenníka?
Niekedy stačí vonkajšie skrútenie cez kožu miešku. Väčšinou sa však skrútené semenníky dajú opraviť iba chirurgicky. Zodpovedajúci zásah, pri ktorom sa semenník najskôr uvedie späť do správnej polohy a potom sa zafixuje švom vo vnútri mieška, obvykle zahrnuje aj zásah do druhého semenníka. Robí sa to preventívne. Ak dôjde k torzii v jednom semenníku, existuje tiež zvýšené riziko torzie v druhom semenníku.
Amputácia semenníka môže byť nevyhnutná iba ako posledná možnosť na úľavu od bolesti, ak sa torzia zatiahne a nebude včas liečená.
Hydatidové skrútenie (torzia), ktoré je pre mužov neškodné, môže viesť k symptómom podobným ako u testikulárnej torzie. Hydatidy sú prívesky semenníkov (nadsemenníkov). Aj tu by mali byť v prípade pochybností chirurgicky vystavené semenníky.
Príčiny: Ako vzniká skrútený semenník?
Možné príčiny torzie semenníkov sú veľmi odlišné. Siahajú od komplikácií v embryonálnej fáze po jednoducho nepriaznivú polohu v ľahu pri spánku. To je tiež zrejmé zo skutočnosti, že polovica všetkých torzií a s nimi spojené bolesti semenníkov sa objavujú prvýkrát v noci.
Torzia semenníkov môžu postihnúť mužov všetkých vekových skupín. Krútený semenník je obzvlášť častý v prvom roku života a u dospievajúcich.
7. Zlomený semenník
Zlomené semenník (scortálna kýla) môže tiež spôsobiť silné bolesti, ale nemusí to tak byť. Niektorým mužom sa však cíti skutočne zle alebo majú krv v stolici. Hernia semenníka nie je klasickým zlomením, ale skôr natrhnutím tkaniva v brušnej stene. Ruptúry semenníkov sa vyskytujú hlavne u chlapcov a mladých mužov - alebo vo veku od 40 do 50 rokov. Možné príčiny: Zvyčajne sa skrotálna kýla vyvíja v dôsledku ťažkého a nesprávneho zdvíhania.
Liečba kýly semenníkov závisí od rozsahu poranenia. Klasický krov, akýsi druh korzetu, je konzervatívnou metódou liečby. Ak je možné herniálny vak zatlačiť späť do pôvodnej polohy, je dôležité vyplniť vzniknutú medzeru. To sa deje pomocou špeciálnej, minimálne invazívnej techniky šitia. Aby sa zabránilo zlomeniu semenníka, tkanivo by malo byť vždy chránené pred nadmerným tlakom. Pokiaľ je to možné, mali by ste sa tiež vyhnúť trhaným pohybom a zdvíhaniu ťažkých bremien.
8. Putovanie alebo prevísajúce semenníky
U niektorých mužov sa semenník zaťahuje až do ingvinálneho kanála, keď dôjde k určitým stimulom, ako je nachladnutie alebo sexuálne vzrušenie. Kyvadlo semenník spravidla nevyžaduje liečbu, prinajmenšom ak sa semenník potom sám presunie späť do mieška.
9. Ťažké spozorovať: rakovina semenníkov
Mnoho mužov sa bojí, že bolesť semenníkov je známkou rakoviny. Rakovina semenníkov je jedným z najbežnejších typov rakoviny, najmä vo vekovej skupine mužov vo veku od 25 do 45 rokov. Zložité na rakovine semenníkov je, že je ťažko viditeľná, a preto sa často objaví až v pokročilom štádiu. Rakovina semenníkov nespôsobuje takmer žiadne bolesti semenníkov. Je to však cítiť dobre. Podobným spôsobom, ako by si mali ženy pravidelne umývať prsníky, aby si pri umývaní našli hrčky, sa tiež odporúča občas mužom skontrolovať semenníky. V prípade zmien okamžite vyhľadajte lekára.
Niekedy je rakovina semenníkov diagnostikovaná u mužov, ktorí sú v skutočnosti vyšetrení, pretože ešte nemali dieťa. V tomto prípade rakovina semenníkov už viedla k neplodnosti. Rakovinové semenník sa zvyčajne už nedá zachrániť; výsledkom je vzdialenosť. Viac informácií>
10. Nezostúpené semenníky
Nezostúpené semenníky sú jednou z najbežnejších vrodených vývojových chýb močového a reprodukčného systému u novorodencov mužského pohlavia. Pri nezostúpenom semenníku sa semenník nachádza v ingvinálnom kanáli alebo v brušnej dutine.
V embryonálnej fáze majú semenníky spočiatku inú vnútornú polohu. Až približne od siedmeho mesiaca tehotenstva postupne zaujímajú pozíciu proti prúdu v miešku. Už v tejto fáze však môžu nastať komplikácie. Ak sa toto takzvané zníženie semenníkov do požadovanej vonkajšej polohy v miešku nedokončí v čase narodenia, hovoria lekári o nezostúpenom semenníku. Riziko nezostúpených semenníkov je preto obzvlášť vysoké pri predčasných pôrodoch.
Ak je zostupný semenník stále prítomný v šiestom mesiaci života, malo by sa s ním urgentne zaobchádzať. V opačnom prípade existuje riziko neskoršej neplodnosti alebo dokonca rakoviny semenníkov. Neošetrené nezostúpené semenník môže mať v priebehu nasledujúcich rokov za následok aj krútenie semenníkov (torzia semenníka). Iba v niekoľkých prípadoch (okolo 7 percent) sa semenník po narodení bez ďalšej liečby vráti do normálnej polohy v miešku. Ak sa však dosiahne prvý rok života, je spontánna migrácia semenníka nepravdepodobná.
Ak miešok zostáva prázdny až do veku šiestich mesiacov, odporúča sa lieková (hormonálna) terapia. Ak to nevedie k požadovanému úspechu, musí chirurg chirurgicky napraviť polohu semenníka. Šance na úspech operácie sú podstatne väčšie ako pri hormonálnej liečbe. Na výber sú dva rôzne chirurgické zákroky: otvorená a laparoskopická chirurgia. Premiestnenie nesprávne umiestneného semenníka môže byť mimoriadne náročné. Chirurg by preto mal mať dostatočné skúsenosti s týmto zákrokom.
Muži si niekedy až v dospelosti všimnú, že v miešku chýba semenník.
11. Ďalšie príčiny bolesti semenníkov
Aj keď sú semenníky zvonka tela, existuje samozrejme priame alebo nepriame spojenie s mnohými ďalšími orgánmi. Na jednej strane je to nevyhnutné pre plnú funkčnosť semenníkov, na druhej strane je možné semenníky ľahko postihnúť, ak dôjde k poruchám v susedných oblastiach tela.
Ak je bolesť semenníkov sprevádzaná opuchom a hlavne pri močení sa objaví pálivá bolesť, môže to byť napríklad z toho dôvodu, že baktérie sa dostali do semenníkov a/alebo nadsemenníkov cez močovú trubicu. Okrem zapálenej močovej trubice môže viesť k bolesti semenníkov aj zapálená chlopňa. V takom prípade skutočnej bolesti semenníkov veľmi často predchádzali bolesti, ktoré sa vyskytli bezprostredne po sexuálnom kontakte.
12. Bolesť semenníkov - spôsobujú ju kŕčové žily?
Ak sa pri palpácii semenníkov zistia zmeny, môžu byť tiež dôvodom kŕčové žily na miešku (varikokéla). Môžu spôsobiť bolesť semenníkov, ale je tiež možné, že sa šíria bez akýchkoľvek príznakov. Je zaujímavé, že vo väčšine prípadov sa varikokéla vyskytuje v ľavom semenníku. Muži vo veku od 14 do 25 rokov sa považujú za najrizikovejšiu skupinu pre takúto chorobu. V tejto súvislosti je dôležité vedieť, že aj keď kŕčové žily na miešku nespôsobujú bolesť, mali by sa s nimi zaobchádzať u mužov, ktorí ešte plánujú splodiť deti. Pretože kŕčové žily na miešku môžu mať negatívny vplyv na produkciu spermií. Viac informácií>