Rozptýlenie kalusu - liečba, účinky a riziká
V Rozptýlenie kalusu kosť je prerezaná a jej dĺžka je zväčšená pomocou implantovaného systému. Táto terapia môže byť užitočná napríklad v prípade klinicky významných vedľajších rozdielov v končatinách, ktoré vedú k nesprávnemu zarovnaniu. Od plne implantovaných systémov riziko infekcie takmer neexistovalo.
Obsah
Čo je to rozptýlenie kalusu?
Tiež sa nazýva rozptýlenie kalusu Kallotáza určený. Vyjadrenie Distrakčná osteogenéza. Procedúra je liečebným postupom v ortopédii a maxilofaciálnej chirurgii, ktorý umelo predlžuje kostnú kosť.
Ortopedický chirurg prerezáva postihnutú kosť. Dve polovice kosti sa znovu pripevnia pomocou konvenčnej vonkajšej fixácie alebo intramedulárneho nechtu. V priebehu niekoľkých týždňov sa odrezaná kosť pomaly roztiahne pozdĺž vopred stanovenej rastovej osi. Názov postupu bol pomenovaný od kalusu. Toto je čerstvá kosť, ktorá sa vytvorí na rastovej osi počas postupu. Predĺžená kosť rastie spolu na svojej novej pozícii, akonáhle sa rozptýlenie natrvalo zastaví.
Funkcia, efekt a ciele
Po prvýkrát Hopkins a Penrose rozšírili kosť v priebehu operácie v roku 1889. Postup potom zahŕňal zavedenie kostných blokov. Asi o 20 rokov neskôr Alessandro Codivilla vykonal čisto chirurgickú techniku na predĺženie kostí na dolných končatinách. V tom čase používané chirurgické techniky boli spojené s jasnou mierou komplikácií. Podľa očakávania nastali komplikácie vo fáze hojenia. Najbežnejšími komplikáciami sú infekcie, ktoré primárne ovplyvňovali vstupný bod fixátora. Bolesť spôsobená operáciou bola v tom čase vysoká. To isté platilo pre podráždenie nervov a okolitých mäkkých tkanív.
V mnohých prípadoch sa kosť nakoniec nepodarilo dostatočne predĺžiť. Ruský ortopéd Gawriil Abramowitsch Ilisarow si predĺženie kostí prvýkrát uvedomil s veľkým prielomom. Metóda, ktorú použil, bola založená na biológii kostí. Spoznal schopnosť mäkkých tkanív okolo kosti regenerovať sa pri akomkoľvek namáhaní v ťahu. Na vykonanie tohto zákroku použil externý fixátor, tiež známy ako ilizarovský fixátor krúžkov. Výskyt aj závažnosť komplikácií sa znížili vďaka Ilizarovovej technike.
Dnešné systémy na rozptýlenie kalusu sú stále založené na schopnosti okolitého tkaniva regenerovať sa pri namáhaní v ťahu. Teraz sú k dispozícii plne implantovateľné systémy na rozptýlenie kalusu, ktoré takmer úplne eliminujú riziko infekcií. Počas fázy rozptýlenia neexistuje spojenie medzi systémom, pokožkou a vonkajším svetom. To znamená, že s rizikom infekcie môže súvisieť iba samotný zákrok, ktorý sa primárne zameriava na implantáciu intramedulárneho nechtu.
Použité systémy sú vybavené motorom, ktorý umožňuje denné rozptýlenie odrezanej kosti po operácii približne o 1 milimetr. Okrem dodávky energie sú systémy riadené aj externe. Pacient sa o rozptýlenie môže postarať sám a je vystavený podstatne menšiemu stresu ako pred 100 rokmi. Počas rozptýlenia už prebieha fyzioterapia. Dá sa očakávať, že tento fyzioterapeutický doplnok dosiahne rýchlejšie výsledky liečby.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Takéto infekcie sa však môžu určite vyskytnúť v jednotlivých prípadoch, najmä pri im- a explantácii intramedulárneho nechtu. Operácia by sa mala vykonávať v ortopedickom centre, kde sú lekári plne oboznámení s výkonom a všetkými rizikami, ktoré s operáciou súvisia. Takto sa dá minimalizovať riziko komplikácií. Infekcie môžu mať za následok nekrózu tkaniva, ktorá v extrémnych prípadoch vedie k sepse. Aby sa zabránilo sepse, musí sa zvyčajne odstrániť nekrotické tkanivo.
V prípade rozptýlenia kalusu to môže zodpovedať amputácii postihnutej končatiny. Ak počas operácie nedôjde ku krvácaniu alebo infekcii, riziko neskorších komplikácií je zanedbateľné. Bolesť sa môže vyskytnúť ako po operácii, tak aj pri postupnom rozptýlení. Pacientovi sa zvyčajne podávajú lieky proti bolesti na túto bolesť. Pooperačné je možné aj podliatiny. Tieto prejavy operácie však najneskôr po týždni ustúpia.
V jednotlivých prípadoch môže byť chybný motor použitého systému. Takéto incidenty nie sú známe z minulosti, ale každá technológia môže byť predmetom výrobných chýb a stratiť tak svoju funkčnosť. Ak je to tak, rozptýlenie nemožno napriek operácii vykonať. Buď je systém v druhej operácii nahradený fungujúcim systémom, alebo kosť dorastie späť ako obvykle. Vo fáze hojenia musí byť poloha fragmentov kostí správna.
Ak sa poloha kostných častí pošmykne, kosť môže stále rásť spolu, ale pacient potom trpí vychýlením. Fyzioterapeutické opatrenia by sa mali začať čo najskôr, aby sa vylúčila atrofia svalov.