Rozsah služieb
Diagnóza
V rámci našej konzultácie o endometrióze sa uskutoční prvotné vyhodnotenie prítomnosti endometriózy na základe anamnézy, klinicko-gynekologického vyšetrenia a vaginálneho ultrazvukového vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na močový mechúr alebo črevo, môže byť pacient predvedený na urologickú kliniku alebo na všeobecnú, viscerálnu a transplantačnú chirurgiu. V zriedkavých prípadoch je na lepšie posúdenie rozsahu endometriózy potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Za týmto účelom úzko spolupracujeme s tímom na Klinike diagnostickej a intervenčnej rádiológie, ktorá sa špecializuje na MRI vyšetrenia endometriózy.
Konečné potvrdenie diagnózy je možné urobiť iba ako súčasť laparoskopie. Počas konzultácie však zvážime, či je operácia skutočne odporúčaná alebo nevyhnutná. Okrem stanovenia diagnózy ponúka laparoskopia aj možnosť chirurgickej terapie. Ponúkame všetky moderné zákroky v minimálne invazívnej chirurgii.
chirurgický zákrok
Špeciálne zameranie našej kliniky je na minimálne invazívne chirurgické zákroky pomocou laparoskopie („laparoskopia“ alebo „panviscopy“). Tieto postupy sú našim štandardom pre diagnostiku a liečbu endometriózy. Vo výnimočných prípadoch sa používajú aj laparoskopické techniky asistované robotom (metóda „da Vinci®“). Na rozdiel od otvorených chirurgických zákrokov ponúka laparoskopia výhodu jemnejšieho zákroku vďaka lepšej viditeľnosti v operovanej oblasti, menšej strate krvi, rýchlejšiemu hojeniu rany a tým hlavne skoršej mobilizácii a prepusteniu z kliniky.
Aby bol pobyt na klinike čo najkratší, operácia sa zvyčajne pripravuje ambulantne, aby pacient nemusel byť prijatý na kliniku až v deň operácie. Súčasťou prípravy je aj úvod do anestéziologického oddelenia (anestéziologickej kliniky). Ak existuje podozrenie na rozsiahlu endometriózu, anestéziológ zavedie popri celkovej anestézii priamo pred začiatkom operácie bolestivý katéter, aby sa optimalizovala terapia bolesti počas operácie a najmä po nej. Na centrálnej operačnej sále RWTH Aachen University Clinic susedia všetky špecializované odbory, takže je kedykoľvek možné rýchlo vykonať intraoperačné vyšetrenie skúseným chirurgom alebo urológom.
Po operácii sa na gynekologickom oddelení okrem denných lekárskych návštev venujú aj ďalším aspektom liečby a možnosti rehabilitácie špecifickej pre endometriózu.
Následná starostlivosť
Aj po chirurgickom zákroku potrebuje pacient s endometriózou ďalšie skúsenosti s liečbou a starostlivosťou, aby sa zabránilo alebo aspoň oddialilo opakovanie endometriózy. Dávame pacientovi odporúčanie na (medikamentóznu) následnú liečbu, ktoré v rámci následnej starostlivosti zvyčajne preberá a sleduje rezidentný gynekológ. Ale ponúkame aj následnú kontrolu v centre endometriózy. Pacienti často chodia do centra endometriózy kvôli druhému názoru. Radi poradíme pacientom aj mimo chirurgického plánovania v témach, ako je napríklad endometrióza a medikamentózna terapia.
Túžba po deťoch
Endometrióza je častou príčinou nenaplnenej túžby mať deti. U týchto pacientov tiež úplne odstránime rozsiahlu endometriózu, ak je to možné, ale chránime vnútorné pohlavné orgány. Týmto spôsobom vytvárame najlepšie možné podmienky pre tehotenstvo.
Niekedy však tehotenstvo nenastane okamžite ani po úplnom odstránení endometriózy. V týchto prípadoch úzko spolupracujeme s centrom plodnosti v Aachene (Dr. B. Kwiatkowski a Dr. K. Grunwald) a radi poskytneme našim pacientom ďalšie rady.
výskum
V rámci nášho vlastného výskumného projektu skúmame faktory, ktoré môžu ovplyvniť úspešnosť chirurgickej liečby endometriózy. Na základe lekárskej a rodinnej anamnézy, citlivosti na bolesť, psychologického stavu a aktivácie centier bolesti v mozgu pri MRI sa pokúšame identifikovať pacientov, ktorí môžu potrebovať alternatívny koncept liečby.
V ďalšej štúdii skúmame, či psychologické poradenstvo a telemedicínska podpora pri liečbe vedľajších účinkov môžu zlepšiť prijatie hormonálnej liečby endometriózy a kvalitu života pacientov s endometriózou.