Rozšírené ochorenie stukovatenie pečene
V západných priemyselných krajinách má každý piaty človek steatózu hepatis. Vo väčšine prípadov je to spôsobené nezdravým životným štýlom: príliš tučné jedlo, málo pohybu a príliš veľa alkoholu.
Pečeň normálne metabolizuje mastné kyseliny a glukózu na triglyceridy, ktoré sa môžu uvoľňovať do krvi ako zdroje energie. Ak ich telo nepotrebuje kvôli prebytočnému jedlu alebo nedostatku pohybu, pečeň ich čoraz viac ukladá do lipozómov svojich buniek. To je tiež prípad, keď sa v dôsledku genetických metabolických porúch vytvorí príliš veľa tukov.
Potom môžu byť postihnutí aj mladí ľudia a ľudia s normálnou hmotnosťou, ako keby boli príčinou lieky ako paracetamol, ASA, steroidy a niektoré antibiotiká. Vo väčšine prípadov je však príčinou tukovej pečene nevyvážená energetická bilancia. Zatiaľ čo obsah tuku v zdravom orgáne je okolo 5 percent, v tukovej pečeni sa môže zvýšiť až na 50 percent. U takmer všetkých nealkoholických tukových ochorení pečene sa u postihnutých prejavuje obezita, metabolický syndróm, diabetes mellitus a vysoká hladina cholesterolu a/alebo triglyceridov.
Priveľa alkoholu Tučná pečeň môže byť tiež dôsledkom nadmernej konzumácie alkoholu. Jeden potom hovorí o alkoholickom stukovatení pečene (ALD, alkoholické ochorenie pečene). Odbúravanie alkoholu zvyšuje obsah mastných kyselín v pečeni. Prebytočné mastné kyseliny sa potom metabolizujú na triglyceridy a ukladajú sa v hepatocytoch.
Nedostatok jedla Je prekvapujúce, že mastná pečeň môže byť tiež výsledkom podvýživy alebo dokonca podvýživy. V prípade krátkodobého nedostatku energie je orgán schopný syntetizovať energetický nosič glukózy prostredníctvom glukoneogenézy. Toto však funguje iba pomocou určitých bielkovín. Ak tieto látky nie sú dodávané telu alebo ich nie je možné dostatočne získať zo svalového tkaniva, dôjde k narušeniu glukoneogenézy, takže triglyceridy tvorené ako medziprodukt sa už nemôžu používať a ukladajú sa v pečeni.
Príznaky? negatívny! Mastná pečeň môže zostať roky nepovšimnutá. Postihnutí ľudia sa môžu cítiť trochu slabí, majú plynatosť a pocit sýtosti, ale bez bolesti. Toto je skutočnosť, ktorá robí tukovú pečeň nebezpečnou, pretože čím dlhšie zostáva neliečená, tým väčšie je riziko, že sa pečeňové tkanivo zmení a povedie k zápalu (hepatitíde) alebo dokonca k cirhóze.
„V tukovej pečeni by sa malo alkoholu úplne vyhnúť, bez ohľadu na to, či to bolo tým, alebo nie.“
Pokiaľ však nie je pečeňové tkanivo prestavané, ale je jednoducho mastné, ochorenie môže úplne ustúpiť. Mastná pečeň sa však zvyčajne zistí až pri bežnom vyšetrení, napríklad ak krvný test preukáže zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a lekár chce objasniť príčinu. Potom už dokáže rozpoznať tukovú pečeň pomocou brušného ultrazvuku, pretože vďaka hustejšiemu tkanivu vyzerá na snímke obzvlášť jasne. Na stanovenie presného obsahu tuku je možné použiť biopsiu alebo MRI. Existujú tri stupne:
- Mierne: Menej ako tretina pečeňových buniek je mastných
- Mierna: Viac ako jedna, ale menej ako dve tretiny pečeňových buniek sú tučné
- Ťažký: Viac ako dve tretiny pečeňových buniek sú mastné.
Zmeňte životný štýl Špeciálna strava pomáha pri tukových ochoreniach pečene vyvolaných stravou. Pozostáva z miernej redukcie hmotnosti a nízkotučnej stravy s celozrnnými výrobkami, rastlinnými tukmi a nízkym obsahom cukru. Okrem toho sa pravidelne cvičí, najmenej dvakrát až trikrát týždenne. Nedostatok vitamínu B tiež bráni normálnemu metabolizmu tukov, a preto môže chorobu podporovať.
Vaši zákazníci by sa preto mali ubezpečiť, že majú dostatočný prísun tohto vitamínu. Alkoholu by sa malo v tukovej pečeni úplne vyhnúť, bez ohľadu na to, či to bolo tým, alebo nie. Ak sú príčinou príznakov lieky, musia byť samozrejme ihneď po konzultácii s lekárom vysadené alebo vymenené. V prípade vrodených alebo získaných metabolických porúch, ktoré nie sú spojené s obezitou, je možné predpísať lieky na zníženie lipidov.
1. časť sa nachádza tu.
Článok nájdete tiež v Die PTA IN DER APOTHEKE 06/15 zo strany 120.
DR. Holger Stumpf, lekársky novinár