Roztrhané väzivo na chodidle príčiny, príznaky, liečba - NetDoktor

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

A Roztrhnutý väz na chodidle je veľmi časté zranenie a stáva sa hlavne pri športe. Väzy členku sa zvyčajne natrhnú, čo je zvyčajne spojené so silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Roztrhané väzivo na chodidle zriedka vyžaduje chirurgický zákrok; Zvyčajne postačuje prestávka v športe a sprievodná fyzioterapia. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o natrhnutých väzoch!

Pešo natrhnutý väz: popis

Natrhnuté väzy v chodidle sú pomerne časté, najmä pri športovaní. Postihnuté sú hlavne väzy na členku, ktoré sú veľmi dôležité pre biomechaniku chodidla.

Rozlišuje sa medzi dolným a horným členkovým kĺbom na chodidle:

V štruktúre dolného členku sú zapojené rôzne tarzové kosti. Väzy stabilizujú kĺb.

V štruktúre horného členku sú zapojené tri kosti: lýtková kosť (tvorí vonkajší členok na chodidle), holenná kosť (tvorí vnútorný členok) a členková kosť (patrí k tarzálnym kostiam). Aj tu väzy stabilizujú kĺb a obmedzujú jeho pohyby, aby sa zabránilo dislokáciám - trojdielny vonkajší väz, štvordielny vnútorný väz a syndesmóza. Ak je v chodidle natrhnutý väz, poranenie sa zvyčajne týka jedného alebo viacerých z týchto väzov.

Slza vonkajšieho väzu

Bolesť vo vonkajšom členku naznačuje roztrhnutie vonkajšieho väzu. Viac sa o tom dozviete v článku Slza vonkajšieho väzu.

Slza vnútorného väzu

Ak je bolesť viac lokalizovaná na mediálnom malleole, môže dôjsť k natrhnutiu vnútorného väzu. Vnútorný väz je tiež známy ako deltový väz. Skladá sa zo štyroch rôznych častí, ktoré prechádzajú od holene k tarzálnym kostiam.

Syndesmotické roztrhnutie väzu

Syndezmóza je veľmi tesný pás spojivového tkaniva, ktorý spája lýtkové a holenné kosti v oblasti členku. Táto páska sa tiež môže úplne alebo čiastočne roztrhnúť. Asi šesť percent poranení členka bez zlomeniny kostí postihuje väzivo syndesmózy.

Roztrhané väzivo na chodidle: príznaky

Roztrhnutý väz v chodidle je zvyčajne sprevádzaný náhlou bolesťou, ktorá sa môže stupňovať s nárastom opuchu - aj hodiny po nehode. Podľa toho, ktoré väzivo je natrhnuté alebo natrhnuté, sú určité pohyby obzvlášť bolestivé. Ak slzná väzba ovplyvňuje väzy v blízkosti členku (vonkajšie väzivo alebo vnútorné väzivo), bolesť je lokalizovaná aj na príslušnom členku. V prípade prasknutia syndesmotického väzu (prasknutia syndesmózy) sa bolesť objaví, keď je členok namáhaný - chôdza je náročná alebo dokonca nemožná a oblasť okolo natrhnutého väzu na nohe opuchne. Najmä pri úplnom natrhnutí väzu na chodidle sa noha pri zaťažení zalomí na stranu a vznikne pocit (kĺbovej) nestability.

Roztrhané väzivo na chodidle: príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov je natrhnutý väz v nohe spôsobený nehodou, najmä pri športovaní. Najmä skrútenie (skreslenie) môže viesť k natrhnutiu väzu v chodidle. Skreslenie sa ľudovo nazýva vyvrtnutie. Ovplyvnené väzivo je často iba natrhnuté.

Najbežnejšia príčina jedného Slza vnútorného väzu je trauma členku. To sa môže stať najmä pri športe alebo pri chôdzi alebo behu na hrboľatom alebo klzkom povrchu.

A Syndesmóza slza väzu obvykle vzniká v súvislosti so športovým úrazom, keď dôjde ku kontaktu alebo kolízii s inými hráčmi. To zvyčajne vedie k vynútenej vonkajšej rotácii chodidla, ktoré je dorsoflexované. Pohyb chodidla nahor sa označuje ako dorsoflexia. Najdôležitejším rizikovým faktorom prasknutia syndesmotického väzu je výkon vysoko konkurenčného športu, najmä amerického futbalu, lakrosu a futbalu. Muži majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť syndesmotického väzu ako ženy.

Roztrhané väzivo na chodidle: vyšetrenia a diagnostika

Správnymi kontaktmi pre úrazy nôh sú ortopedickí chirurgovia, úrazoví chirurgovia a špecialisti v športovej medicíne. Pri rozhovore s pacientom sa lekár najskôr snaží objasniť rôzne otázky, ako napríklad:

Ako sa nehoda stala?
Dokázali ste po zranení chodiť?
Máš bolesti? Permanentne alebo iba v určitých situáciách?
Môžete určiť bolesť?
Zažili ste už podobné zranenia?
Trpíte chronickými stavmi, ako je diabetes mellitus?

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár vyšetrí poranenú nohu a venuje pozornosť okrem iného zmierneniu držania tela, opuchu, pomliaždeninám a ďalším miestnym nálezom v poranenej oblasti. Potom skontroluje krvný obeh, motoriku a citlivosť na postihnutej nohe (test DMS). Cíti nohu a tiež dolnú časť nohy a snaží sa identifikovať body bolesti. Rozsah pohybu v porovnaní so zdravou opačnou stranou je určený pasívnym pohybom chodidla (lekár) a aktívnym pohybom (pomocou svalovej sily pacienta).

Ak je bolesť pri ohnutí chodidla smerom von alebo dovnútra, znamená to roztrhnutie väzu (oblasť členku).

Ak je to možné, lekár dodržiava aj pacientovu chôdzu. Typ chôdze môže poskytnúť dôležité informácie o nesprávnych polohách a pohybových vzoroch, a tým poskytnúť indikáciu roztrhnutého väzu na chodidle.

Špeciálne testy (napríklad test naklonenia, test stláčania atď.) Môžu poskytnúť ešte viac informácií o poranených väzoch.

Zobrazovanie

Pokiaľ nie je opuch alebo pomliaždeniny a vyšetrenia nespôsobujú bolesť, nie je zvyčajne potrebné zobrazovacie vyšetrenie, ak je v chodidle natrhnutý väz. Len zriedka sa vykonáva takzvaný stresový röntgen, pri ktorom sa röntgenuje noha pri vykonávaní jedného zo špeciálnych testov v stresovej polohe. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže byť užitočné, ak vytrhnuté väzivo na chodidle naďalej spôsobuje bolesť dlhšiu dobu (šesť alebo viac týždňov) napriek liečbe.

Roztrhané väzivo na chodidle: klasifikácia

Okrem výsledkov testu môže lekár rozlišovať medzi rôznymi stupňami závažnosti roztrhnutého väzu:

Stupeň I: Sťahovanie mierneho väzu iba s mikroskopickými prasklinami. Mierny opuch, mierna bolesť. Kĺb je stabilný, chôdza s malými bolesťami je možná.
Stupeň II: najmenej jeden väz je zreteľne roztrhnutý. Príznaky sú zreteľnejšie ako pri stupni I. Rozsah pohybu je obmedzený.
Stupeň III: Kompletné natrhnuté väzivo na chodidle so zapojením viacerých väzov. Závažné príznaky, chôdza väčšinou nemožná. Biomechanika chodidla je zjavne narušená.

Roztrhané väzivo na chodidle: ošetrenie

Ak máte podozrenie na natrhnutý väz na nohe, mali by ste prijať núdzové opatrenia v súlade s pravidlom PECH (zlomenie, námraza, stláčanie, vyvýšenie): Okamžite zastavte akúkoľvek športovú činnosť. Vložte ľad alebo urobte studený obklad (každé dve až tri hodiny po dobu 20 minút). Na potlačenie opuchu aplikujte kompresiu na postihnuté miesto (tlakový obväz). Umiestnite zranenú nohu nad úroveň srdca. V prípade potreby môžete tiež použiť nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti (ako je ibuprofén).

V týchto opatreniach by sa malo pokračovať asi tri dni, aby sa zabránilo zápalu a opuchu. Z dôvodu ochrany poranenej nohy by sa mali používať barle, až kým opäť nebude možné dosiahnuť normálnu chôdzu. O úplnej imobilizácii chodidla sa zvyčajne uvažuje iba v prípade natrhnutia väzu tretieho stupňa na chodidle. Od poranenia druhého stupňa je však na stabilizáciu užitočná ortéza alebo elastický obväz.

fyzická terapia

Fyzioterapia by mala byť zahájená počas prvého týždňa. Keď akútna bolesť ustúpi, je možné vykonať jednoduché cvičenia bez zaťaženia. Zaťaženie sa potom pomaly zvyšuje. Nosenie ortézy zabraňuje extrémnym pohybom počas tréningu a poskytuje tak oporu. Okrem svalov by sa mala trénovať aj rovnováha.

Operatívna liečba

Natrhnuté väzy v chodidle sa liečia chirurgicky iba v ojedinelých prípadoch. Operácia je často nevyhnutná pre vážne zranené osoby alebo profesionálnych športovcov so špecifickými požiadavkami. Často sa operuje aj slza syndesmotického väziva (druhého a) tretieho stupňa.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Roztrhané väzivo na chodidle: trvanie, priebeh ochorenia, prognóza

Spočiatku silná bolesť zvyčajne významne klesá v priebehu dvoch týždňov. Asi tretina pacientov však aj po roku hlási bolesť.

Možným dôsledkom natrhnutia väzu na chodidle - najmä slz syndesmotického väzu - je (čiastočná) osifikácia postihnutého väzu (heterotopická osifikácia).

Po pretrhnutí väzu v chodidle by ste mali opäť športovať, až keď ustúpia tlakové bolesti a obnoví sa pohyblivosť. Mali by byť možné športové typické pohyby a v kĺbe by už nemali byť nestability.

Každý, kto mal niekedy natrhnutý väz na nohe, má takmer päťnásobne zvýšené riziko ďalšieho zranenia na rovnakom mieste. Preventívne by ste preto mali pravidelne trénovať a naťahovať svaly (vrátane nôh). Nápomocný je aj balančný tréning na kolísavej doske: trénuje sa koordinácia svalov nôh. Užitočné a nové môžu byť aj ortézy alebo obväzy na členku Roztrhnutý väz na chodidle zabrániť.