Rozvoj; Puberta; t; K; rper; Sexualita; t; Ženy; lekári v sieti - váš portál f; r

Chromozomálne pohlavie embrya sa určuje už pri oplodnení vajíčka spermiou. Keď sa stretnú dva chromozómy X, vyvíja sa dievča.

V prvých troch mesiacoch tehotenstva sa vytvárajú všetky rozhodujúce ženské a mužské štruktúry. Zrenie pohlavných orgánov a vývoj dievčaťa v ženu potom reguluje komplexná súhra hormónov, rovnako ako mesačný cyklus, ktorý sa začína v puberte a zastaví sa až po menopauze.

Od vajíčka po dievča

Ženské pohlavné hormóny (estrogény) nekontrolujú iba vývoj dievčaťa na ženu, čo je viditeľné pre všetkých, keď sa vyvinú sekundárne pohlavné znaky (napr. Rast pŕs, ochlpenie), ktoré signalizujú sexuálnu zrelosť. Svoj účinok rozvíjajú tajne v embryu v maternici starej niekoľko týždňov, napríklad podporou dozrievania prvotných zárodočných buniek do folikulov.

Vzhľad sexuálnych charakteristík

Po oplodnení vajíčkovej bunky sa určí chromozomálne pohlavie dieťaťa. Ak existuje konštelácia 46 XY, pôvodne ľahostajné bipolárne zárodočné šnúry sa prevedú na semenníky pod vplyvom faktora SRY (oblasť určujúca pohlavie Y) na chromozóme Y. Ak chýba chromozóm Y, vyvíjajú sa vaječníky (pohlavný pohlavný styk).

V embryu sú spočiatku 2 potrubné štruktúry. Ak z embryonálneho semenníka nie sú žiadne hormóny, z takzvaných Müllerovských vývodov sa vyvinú vajíčkovody, maternica a horná časť pošvy. Až do 12. týždňa sa ženské vonkajšie sexuálne vlastnosti formujú z ľahostajného genitálneho hrbu.

Vnútorné a vonkajšie pohlavné znaky sa nazývajú fenotypový rod. Zvyčajne sa zhoduje chromozomálne, gonadálne a fenotypové pohlavie.
V ženskom embryu sa primordiálne zárodočné bunky (bunky moču) vyvíjajú v stene žĺtkového vaku v 5. týždni vývoja a migrujú do zárodočného výbežku (gonádový a genitálny výbežok) v 6. týždni vývinu. Zároveň sa vytvára prsné tkanivo. V 7. týždni sa vaječníky vyvíjajú zo zárodočného hrebeňa a zárodočných povrazcov. Uvoľňujú hormón estradiol (estrogén) a tým stimulujú ďalší vývoj ako dievča.

V ďalšom priebehu sa bunky moču (oocyty) množia a tvoria folikuly (primárne folikuly). Tie sa nakoniec hromadia v ovariálnej kôre a potom idú do nečinného stavu.
Vysoká hladina estrogénu v matke v posledných týždňoch tehotenstva ovplyvňuje nenarodené dieťa cez placentu. Preto sa po narodení dievčaťa často vyvinú fyzické vlastnosti, ktoré sú ovplyvnené estrogénmi. Sliznica pošvy je nahromadená vysoko u novorodencov, t.j. H. hrúbka niekoľkých milimetrov a panenská blana je mäkká a bohatá na tekutiny. Mliečne žľazy sa tvoria už pri narodení. Existuje niekoľko rozvetvených kanálikov lemovaných epitelovými bunkami. U 80 až 90 percent novorodencov vylučuje mliečna žľaza mliečny sekrét, takzvané čarodejnícke mlieko.

Vývoj detstva

Dievčatko je po narodení v priemere 50 až 53 cm dlhé a váži 3 500 g. V priebehu prvého roku života sa pôrodná hmotnosť strojnásobila a dĺžka tela sa takmer zdvojnásobila. V druhom roku života sa rast spomaľuje. Teraz pribúda tukov a svalovej hmoty. Hlava je veľká v pomere k trupu (1: 5), zatiaľ čo ruky a nohy sú pomerne krátke.

V dojčenskom veku si telo produkuje svoj vlastný estrogén. Tvoria sa vo vaječníkoch počas takzvanej mini puberty. V tomto okamihu môže dôjsť aj k výtoku z pošvy, ktorý môže byť krvavý. Pohlavné orgány sú v tejto fáze tiež pod vplyvom estrogénu, a preto sú zásobované väčším množstvom krvi a bohatšie na usadeniny tekutín a prsná žľaza môže byť mierne opuchnutá.

Po mini-puberte v dojčenskom veku nasleduje dlhšia fáza hormonálneho odpočinku, ktorá sa končí až začiatkom puberty.

V základnej škole sú proporcie tela dievčaťa už veľmi podobné telesným proporciám ženy. Výška a váha sa v základnej škole zvyšujú pomerne rovnomerne: štyri až šesť centimetrov ročne. Štádium vývoja možno určiť z tvorby kostí. Tvorba karpálnej kosti poskytuje informácie o veku kosti (rast dĺžky) a dá sa pomocou nej zistiť, či je telo vysoké alebo krátke.

Po celé detstvo sú ženské pohlavné orgány v pokoji (fáza hormonálneho pokoja) - tj. Nedochádza k tvorbe estrogénu. Pohlavné orgány preto počas tejto doby tiež nie sú pod žiadnym vplyvom estrogénu. Tkanivá pošvy a stydké pysky sú veľmi tenké a tieto nie sú polstrované tukom. Počas fázy hormonálneho odpočinku nedochádza k vylučovaniu (fluor vaginalis). Ak k tomu dôjde alebo dôjde ku krvácaniu z pošvy, musí sa to lekársky objasniť.

Počas fázy pokoja (2 až 3 cm) zostáva tiež nezmenená veľkosť maternice. Vaječníky, ktoré majú pri narodení tvar klobásy, sa v priebehu prvého roku života skrátili a potom zostávajú v tomto stave. Pri narodení je vo vaječníkoch 1 - 2 milióny folikulov, v čase menarchie ich počet klesne na približne 400 000. (Zdroj: Patricia G. Oppelt/Helmuth-Günther Dörr (ed.), Kinder- a adolescentná gynekológia)

Ženské hormóny pôsobia na orgány a tkanivá

Štruktúra najvyššej bunkovej vrstvy vagíny (vaginálny epitel) a jej flóra (vaginálna flóra) závisia od koncentrácie estrogénov cirkulujúcich v krvi a zodpovedajúcim spôsobom sa menia v rôznych fázach života a cyklu. To sa stáva viditeľným v nátere vaginálneho epitelu, ktorý je možné pozorovať pod mikroskopom (v detstve sa však vyšetrenie náteru vykonáva iba v prípade naliehavej potreby objasnenia). Pretože v detstve panuje hormonálny odpočinok, vaginálna sliznica je tenšia, zraniteľnejšia a náchylnejšia na infekcie. Pri výskyte infekcií hrá rozhodujúcu úlohu hodnota pH pošvovej sliznice. Je vyššia v detstve (fyziologicky neutrálna hodnota, pH 6,5 - 7) ako v dospelosti, pretože vo vaginálnej flóre detí sa nachádza menej laktobacilov ako vo vaginálnej flóre dospelých žien.

Rôzne hladiny estrogénu v rôznych vekových a vývojových štádiách dievčaťa tiež ovplyvňujú stav panenskej blany. V detstve je napätý a pevný, zatiaľ čo v puberte je mäkký a plynulý.

Puberta - vývoj v ženu

S dospievaním sa z dievčaťa stane dospelá žena. Počas tejto vývojovej fázy dochádza k zásadným zmenám: telo je tvarované, osobnosť sa naďalej vyvíja a rôzne zmeny prebiehajú aj v mozgu.

Psychologický a psychosociálny vývoj je zhrnutý pod pojem dospievanie. Vek spojený s dospievaním je v rôznych kultúrach vnímaný odlišne. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje toto obdobie ako fázu života medzi 10 a 20 rokmi.

Rôzne biologické zmeny vrátane formovania takzvaných sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktoré signalizujú pohlavnú dospelosť, sú známe ako puberta. V bežnej reči sú však biologické, psychologické a psychosociálne zmeny často nediferencované termínom „puberta“. Prvé známky tohto fyzického dozrievania sa teraz môžu prejaviť u dievčat už v ôsmich rokoch.

puberta

Sexuálne dozrievanie, d. H. vývoj od dievčaťa k sexuálne zrelej žene nastáva počas puberty. Zvyčajne sa začína vo veku od 8 do 13,5 rokov. Je riadený hormónmi, ktoré sa tvoria v hypotalame, v hypofýze (hypofýze) a vo vaječníkoch (kontrolný obvod hypotalamus-hypofýza-ováriá). Folikuly vo vaječníkoch začínajú produkovať estrogény stimulované FSH prednej hypofýzy. Estrogény sa uvoľňujú do krvi a stimulujú rast a dozrievanie pohlavných orgánov. Z dôvodu porúch riadiaceho obvodu hypotalamus-hypofýza-vaječník môže dôjsť k predčasnému alebo dokonca neskoršiemu dospievaniu.

Na priebeh a závažnosť puberty majú rôzny stupeň vplyvu rôzne faktory - vrátane genetických faktorov, faktorov životného prostredia, stavu výživy a percenta tuku v tele, ako aj fyzického a emočného zdravia.

Pomalý vývoj ochlpenia (pubarche) a vývoja prsníkov (thelarche) sú často prvými príznakmi nástupu puberty a môžu sa prejaviť už po ôsmich rokoch. Asi jeden až jeden a pol roka pred prvou menštruáciou sa u dievčat viacmenej vyskytuje takzvaný „biely tok“. Vďaka estrogénu dochádza k všeobecnému prenikaniu vlhkosti do pošvového tkaniva a k zvýšenému vylučovaniu vodného alebo belavého žltého fluóru z krčka maternice. Táto biela rieka má mierne jogurtový telesný pach, takže nepáchne. V sklze je zvyčajne belavý, krehký film zaschnutého výboja.

Biely tok je úplne normálnym vývojovým znakom!

Lekár by mal byť vyšetrený, iba ak okrem výtoku existuje svrbenie alebo pálenie v pošve alebo na vagíne alebo je zápach výtoku vnímaný ako nepríjemný. Môžu vykazovať príznaky zápalu - napríklad plesní alebo baktérií.

Prvá menštruácia (menarche) začína asi jeden a pol až dva roky po pubarche/thelarche - v priemere 12,8 roka. Pravidelné ovulačné cykly sa vyskytujú dva až tri roky po prvej menštruácii. V tomto okamihu maternica a pošva tiež dosiahli svoj úplne dospelý tvar a veľkosť a rast tela je dokončený na 98%. Dievčatko dosiahlo úplnú fyzickú pohlavnú dospelosť, môže sa pohlavne stýkať a otehotnieť bez väčších problémov.

V ranom štádiu pohlavnej dospelosti môže byť dievča zrelé vo veku 12 až 13 rokov a mať dieťa.

Predčasná alebo predčasná puberta (pubertas preacox) je prítomná, ak sa prsník vyvíja alebo sa objaví ochlpenie pred 8. narodením a/alebo menarche začína pred 9. narodeninami .

Psychosexuálna zrelosť zvyčajne prichádza neskôr ako v puberte. Z tohto dôvodu musí mladý človek čeliť svojim fyzickým zmenám a sám ich prijať. Rozvoj vlastnej sexuálnej identity a integrácia tejto sexuality do vlastnej osobnosti sa považujú za dôležité vývojové úlohy .

Dôležitými aspektmi psychosexuálnej zrelosti sú tiež zodpovedný prístup k sexualite, ochrana pred nechceným tehotenstvom a pred sexuálne prenosnými chorobami.

Počas puberty sa vlastné telo veľmi mení, čo u mnohých tínedžerov vytvára neistotu. Ideály krásy a hodnôt často zanechávajú dievčatá a mladé ženy nespokojné s vlastným telom alebo strach, že nebudú „normálne“. To môže viesť k celoživotným problémom vlastnej sexuality. O to dôležitejšie sú dôverné diskusie s opatrovateľmi alebo priateľmi. aby sa mladé dievčatá naučili porozumieť a prijať svoje vlastné telo.

Frank H. Nice. Gynecology, Thieme (2006)
Obchodník, Costa, Scharl. Gynecology, Springer (2006)
Kirschbaum, Münstedt. Kontrolný zoznam, gynekológia a pôrodníctvo, Thieme
Sexualita mládeže medzi mediálnym zastúpením a individuálnymi skúsenosťami, ktorú predniesla Birgit Delisle z kópie č. 1, január 2015
Patricia G. Oppelt/Helmuth-Günther Dörr (eds.), Gynekológia pre deti a dorast, Thieme

Technická podpora: Dr. Birgit Delisle