Rubeola BARMER
Rubella je infekčné ochorenie spôsobené vírusom rubeoly. Charakteristickým príznakom je červenkasto-škvrnitá vyrážka, ktorá sa tiahne po celom tele. Choroba mu vďačí za svoje meno. Rubella zvyčajne postupuje bez komplikácií alebo väčších nepríjemných pocitov. Ak však tehotná žena dostane rubeolu, jej nenarodené dieťa môže utrpieť vážne škody.
Väčšina detí trpí rubeolou. Patria preto k klasickým detským chorobám, ako sú osýpky alebo kiahne. Dospelí sa však môžu nakaziť aj patogénom, vírusom rubeoly, a ochorieť.
Rubella postihuje hlavne pokožku a lymfatické uzliny. V mnohých prípadoch je infekčné ochorenie neškodné: Infekcia vírusom rubeoly vedie iba k veľmi oslabenej forme ochorenia, pri ktorej niekedy nie sú vôbec žiadne príznaky. Môže však byť veľmi kritické, ak sa infekcia rubeoly vyskytne počas tehotenstva. Môže to niekedy spôsobiť vážne malformácie nenarodeného dieťaťa; známa ako embryopatia rubeoly.
Každý, kto kedysi trpel rubeolou, je všeobecne imúnny proti opätovnej infekcii vírusom rubeoly po celý život.
Kde sa vyskytuje rubeola?
Vírusy rubeoly sú bežné na celom svete. V krajinách, kde očkovanie proti rubeole nie je štandardom, sú deti choré s najväčšou pravdepodobnosťou: 80 až 90 zo 100 infekcií postihuje mladých pacientov. Toto infekčné ochorenie sa vyskytuje najmä v zime a na jar.
Od zavedenia očkovania proti rubeole v roku 1974 sa v Nemecku vyskytovali iba zriedka. Napríklad v roku 2014 bolo Inštitútu Roberta Kocha (RKI) v Nemecku hlásených 151 prípadov rubeoly. Vírus rubeoly v tejto krajine ešte nebol úplne zlikvidovaný. Infekčné ochorenie je stále bežnejšie v Nemecku ako v iných krajinách, ako sú Fínsko, Švédsko alebo USA .
Nemecké „osýpky“
V angličtine sa rubeola nazýva aj „nemecké osýpky“. Dôvodom je to, že tento klinický obraz popísali po prvýkrát nemeckí lekári.
Aké sú príčiny rubeoly?
Rubella je spôsobená vírusom rubeoly, tiež známym ako vírus rubeoly. Je to jediný typ rodu vírusu Rubi a ovplyvňuje iba človeka. Zvieratá ním teda nemôžu byť infikované.
Ako prebieha infekcia?
Prenáša sa kvapôčkovou infekciou: pri kašľaní, kýchaní, rozprávaní alebo bozkávaní sa patogény môžu prenášať na iných ľudí v drobných kvapkách slín a usadzovať sa na sliznici nosa a hrdla. Odtiaľ potom vírus rubeoly prechádza krvou do celého tela.
K infekcii môžu viesť aj predmety, ktoré sú kontaminované vírusom rubeoly. Tento spôsob infekcie je však menej častý.
Infikovaní sú nákazliví sedem dní pred charakteristickou vyrážkou a až sedem dní potom.
Aké príznaky vykazujú rubeola?
Po infikovaní vírusom rubeoly zvyčajne trvá dva až tri týždne, kým ochorenie prepukne a prejavia sa prvé príznaky. Takzvaná inkubačná doba je veľmi dlhá.
Bez sťažností, ale infekčné
Asi polovica všetkých postihnutých detí nevykazuje žiadne príznaky. Prispievajú však k rozšíreniu vírusu rubeoly na ďalších ľudí - a to zostáva nepovšimnuté, čo ho robí obzvlášť nebezpečným.
Aký je priebeh choroby?
V počiatočných štádiách sa objavujú mierne príznaky podobné chrípke, ako sú bolesti hlavy a mierny výtok z nosa. Chorí zriedkavo ochorejú na zápal spojiviek. Niekedy lymfatické uzliny na krku a za ušami napučiavajú.
O jeden alebo dva dni neskôr sa objaví typická vyrážka rubeoly. Začína sa za ušami s malými, jasne červenými škvrnami. Odtiaľto sa postupne rozširuje na celú tvár, krk, ruky, nohy a nakoniec na celé telo. Existuje malé alebo žiadne svrbenie. Škvrny sú jasne červené a zriedka väčšie ako päť milimetrov. Niekedy sa tiež vyskytuje vyrážka na streche úst, ktorá sa nazýva enantém.
Po jednom až troch dňoch škvrny na pokožke opäť zmiznú. Teplota je zvyčajne len mierne zvýšená (necelých 38,5 stupňov Celzia). Len málo z postihnutých sa cíti skutočne chorých. Väčšinou ide o dospelých pacientov.
Rozdiely medzi deťmi a dospelými
Ochorenie rubeoly môže byť u dospelých veľmi závažné. Čím sú chorí starší, tým vyššie je riziko komplikácií. Môže sa napríklad vyskytnúť zápal perikardu alebo myokardu, bronchitída alebo infekcia uší, ako aj zápal jednotlivých kĺbov.
Rozdiely medzi ženami a mužmi
Infekcia rubeoly môže viesť k opuchom alebo bolestiam kĺbov, známym ako artritída, najmä u dievčat a žien. Zvyčajne vymiznú samy bez liečby.
Aké sekundárne choroby sa môžu vyskytnúť?
Ako už bolo spomenuté, rubeola vo väčšine prípadov postupuje bez komplikácií. Dlhodobé škody alebo dokonca smrť spôsobené chorobou sú extrémne zriedkavé.
Encefalitída
Príležitostne sa môže vyvinúť encefalitída, ktorá sa vyskytne ihneď po vyrážke. Typickými príznakmi sú silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, citlivosť na dotyk a problémy so správaním.
Ak tento zápal nie je adekvátne liečený, môže byť život ohrozujúci.
Dodatočný zápal
Okrem zápalu mozgu sa veľmi zriedka môže vyskytnúť zápal ucha (otitis). Možný je aj zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo perikardu (perikarditída), najmä u starších pacientov.
Embryopatia rubeoly
Najobávanejším dôsledkom rubeoly je embryopatia rubeoly. Môže sa to stať u budúcich matiek: Ak dôjde k infikovaniu tehotnej ženy vírusom rubeoly, patogény prechádzajú z matky na nenarodené dieťa. To môže viesť k závažným malformáciám postihnutého nenarodeného dieťaťa.
Riziko vážneho poškodenia je obzvlášť vysoké, ak sa u tehotných žien objaví rubeola v prvých dvanástich týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch sa viac ako polovica detí narodí so srdcovými chybami, poškodením očí a hluchotou. Môže tiež dôjsť k mentálnemu postihnutiu spôsobenému poškodením mozgu. Ďalšími sťažnosťami spôsobenými rubeolovou embryopatiou sú problémy s rastom kostí a problémy s pečeňou.
Okrem rizika malformácií u dieťaťa sa významne zvyšuje aj riziko predčasného pôrodu alebo potratu, ak je neimúnna tehotná žena infikovaná rubeolou.
Je dôležité vedieť: Deti s embryopatiou rubeoly, ktoré boli infikované matkou počas tehotenstva v maternici, sú samy nákazlivé. A to veľmi dlho: vírus môžete šíriť močom alebo nosnými a hrdlovými výlučkami viac ako rok!
Naliehavo chráňte nenarodené a matku!
Z hľadiska možných hrozných následkov je zrejmé, že infikovaní ľudia by za žiadnych okolností nemali byť v kontakte s tehotnými ženami, ktoré nie sú očkované alebo sú imunné voči vírusu rubeoly v dôsledku predchádzajúcej choroby.
Ako sa stanovuje diagnóza?
V rámci vyšetrenia sa lekár pýta na anamnézu a príznaky. Vyrážka spojená s rubeolou nie je spoľahlivým základom pre diagnostiku, pretože sa podobá aj na kožné zmeny iných chorôb, ako sú osýpky alebo šarlach. Jasná diagnóza sa preto dá stanoviť nielen na základe klinických príznakov a vonkajšieho vzhľadu - je potrebný krvný test.
U tehotných žien sa vyžaduje krvný test
Pre jednoznačné určenie ochorenia je nevyhnutná detekcia určitých proteínov (protilátok) v krvi, ktoré si telo vytvára pri kontakte s vírusom rubeoly.
Tento krvný test je indikovaný v prípade kontaktu s nechránenou tehotnou ženou.
Infekcia vírusom rubeoly na začiatku tehotenstva môže byť dôvodom na ukončenie tehotenstva.
Aké sú možnosti liečby?
Na vírus rubeoly neexistujú žiadne špecifické lieky. Ak sa vyskytne horúčka alebo bolesť, môžu príznaky zmierniť vhodné antipyretické alebo analgetické lieky. Pokojný odpočinok v posteli a dostatok tekutín tiež pomáhajú telu úspešne bojovať proti vírusom.
Tehotné ženy potrebujú protilátky okamžite
Tehotným ženám, ktoré prišli do styku s pacientmi s ružienkou, by mal lekár čo najskôr podať injekciu protilátok proti ružienke. Toto sa nazýva pasívna imunoprofylaxia imunoglobulínom proti rubeole.
Ale aj keď k tomu dôjde do týždňa, nie je možné úplne zaručiť ochranu nenarodeného dieťaťa pred embryopatiou rubeoly.
Udržiavanie detí doma
Deti s rubeolou by sa určite nemali vrátiť do školy alebo škôlky skôr, ako osem až desať dní po odznení príznakov a vyrážok. Pred tým je riziko infekcie pre ďalšie deti a dospelých bez imunitnej ochrany príliš vysoké.
Ako sa môžem chrániť pred rubeolou?
Očkovanie proti vírusu rubeoly je jediný spoľahlivý spôsob, ako zabrániť infekcii a embryopatii rubeoly.
Bol predstavený v Nemecku v roku 1974 a deťom sa podáva od roku 1980 spolu s vakcínami proti osýpkam a príušniciam.
Kedy a ako často by ste mali očkovať?
Stála očkovacia komisia (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha (RKI) odporúča, aby dievčatá a chlapci dostali základnú imunizáciu pred svojimi druhými narodeninami. Pre základné očkovanie sú potrebné dve očkovania. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku od 11 do 14 mesiacov. Na dosiahnutie spoľahlivej ochrany pred vírusmi je potrebné druhé očkovanie. Toto sa vykonáva najmenej štyri týždne po prvých, najneskôr však do druhých narodeninách. Dievčatá a chlapci do 18 rokov môžu nahradiť zmeškané očkovanie. Očkovanie proti rubeole však môže byť dôležité aj po dosiahnutí veku 18 rokov. Ženy v plodnom veku, ktoré nie sú očkované alebo len neúplne očkované, by mali dostať očkovanie proti rubeole. To platí aj v prípade, že tieto ženy nevedia, či boli očkované alebo či v detstve mali rubeolu. Pamätajte, že očkovaním proti rubeole sa chránite nielen pred infekciou, ale aj tehotné ženy bez imunitnej ochrany (napríklad v čakárni u gynekológa).
Dajte očkovať dievčatá a chlapcov
Očkovanie proti rubeole je pre dievčatá mimoriadne dôležité, aby sa zabránilo riziku embryopatie rubeoly v neskoršom živote. Mali by sa však dať zaočkovať aj chlapci, pretože je to veľmi účinné opatrenie na zabránenie šírenia vírusu rubeoly.
Očkovanie proti rubeole počas tehotenstva
To bohužiaľ nie je možné. Medzi očkovaním a počatím by mala byť doba najmenej troch mesiacov.
To je tiež dôvod, prečo by každá žena v plodnom veku mala mať dve zdokumentované očkovania proti rubeole. Iba tak je účinne chránený proti rubeole včas pred nástupom tehotenstva.
Ak je stav očkovania nejasný, hrajte to bezpečne
Váš Barmer samozrejme zaplatí očkovanie proti rubeole.