Rubeola - klinické prejavy, diagnostika a liečba
RUBELLA je infekčné ochorenie, ktoré sa typicky prejavuje vyrážkou, lymfadenopatiou nazývanou tiež nemecká horúčka osýpok alebo 3-dňovými osýpkami alebo osýpkami. Je to podobné ako pri osýpkach a môže viesť k artritíde alebo tehotné ženy môžu spôsobiť vrodený syndróm rubeoly.
Etiologické činidlo
Vírus rubeoly je togavírus, pri svojom prenose nevyžaduje vektor. Má špirálovitú tobolku RNA a proteín vo vnútri, ktorý je súčasťou obálky.
Epidemiológia
Toto ochorenie sa vyskytuje u školských detí, na jar od roku 1969 bola zavedená živá oslabená vakcína a výskyt sa znížil. Inkubačná doba sa pohybuje medzi 12 a 23 dňami, vírus sa prenáša prostredníctvom aerosólov, spočiatku ovplyvňuje dýchacie cesty, neskôr sa dostane do krvi.
Patogenéza a histopatológia
Vyrážka rubeoly je imunologicky sprostredkovaná, takže vyrážka nastane, keď sa vyvinie špecifická protilátka. Virémia je prítomná jeden týždeň pred vyrážkou a pretrváva ešte niekoľko dní po vyrážke.
Klinické prejavy
Infekcia u detí môže mať formu subklinickej formy, ale u dospelých sa prejavuje horúčkou, malátnosťou a anorexiou. Charakteristickými príznakmi sú cervikálna lymfadenopatia, zadná a suboccipitálna predsieňová lymfadenopatia, vyrážka a horúčka. Vyrážka najčastejšie začína na tvári a šíri sa po celom tele; je makulopapulárny, niekedy pokrytý strednou korézou, nie je splývavý a vydrží až 5 dní. Na podnebí sa môžu objaviť škvrny po Porsche a konjunktivitída. Horúčka je prítomná v počiatočných štádiách ochorenia, ale môže chýbať.
Komplikácie rubeoly
Akútna a chronická artritída prítomná v zápästí alebo kolene, krvácanie spôsobené trombocytopéniou, post-rubeolová encefalitída a veľmi zriedkavo hepatitída.
Vrodená rubeola
Infekcia spôsobená tehotnou ženou spôsobuje vrodenú rubeolu s ochorením srdca, sivým zákalom a hluchotou dieťaťa. U novorodenca sa tiež môžu vyskytnúť prechodné príznaky, ako je nízka pôrodná hmotnosť, žltačka, hepatosplenomegália a zápal pľúc. Najdôležitejšou prognostickou postavou je gestačný vek.
Dosahuje sa to izoláciou vírusu zo vzoriek odobratých z hltana alebo iných sekrétov. Diferenciálna diagnostika sa robí s patológiou, ktorá napodobňuje príznaky osýpok, šarlach, toxoplazmózy a ďalších.
Živú oslabenú vakcínu proti rubeole možno podať každému, kto pravdepodobne otehotnie.
Symptomatická liečba sa vykonáva pri horúčkach, artritíde a alergiách. Špecifická liečba rubeoly neexistuje.