Rubeola počas tehotenstva nie je rubeola
Ringella rubeola, často zamieňaná s rubeolou, sa vyskytuje prevažne v detstve a potom je často viditeľná, pretože deti majú intenzívne červené líca. Patogén, parvovírus B19, nesúvisí s vírusom rubeoly. Rovnako ako rubeola je rubeola obzvlášť nebezpečná, ak dôjde k infikovaniu tehotnej ženy. V takom prípade môže nenarodené dieťa trpieť zadržiavaním vody, napríklad v brušnej dutine, v dôsledku anémie spôsobenej infekciou alebo srdcového zlyhania (tzv. Hydrops fetalis): dieťa môže zomrieť v maternici na následky infekcie. O tom, aká častá je táto udalosť a čo by ste mali vedieť o rubeole, keď čakáte dieťa, poskytuje profesorka Susanne Modrow, vedúca Konzulárneho laboratória Parvovirus, Ústav lekárskej mikrobiológie a hygieny na univerzite v Regensburgu.
Aká častá je choroba u dospelých alebo tehotných žien?
Prof. Modrow: Podľa reprezentatívnej štúdie rubeolou už trpelo okolo 65 percent 18 až 19-ročných, u tých nad 70 rokov tento počet stúpa na 80 percent. Dá sa predpokladať, že asi 70 percent tehotných žien je chránených pred infekciou parvovírusom B19, pretože ňou už predtým boli.
Aké príznaky zvyknete používať, aby ste zistili, že ste infikovaný?
Prof. Modrow: Priebeh ochorenia u detí a dospelých je trochu odlišný. U detí sú badateľné príznaky na červených lícach. Toto je často prvý príznak, o jeden alebo dva dni neskôr sa na rukách, nohách a trupe objaví vyrážka v tvare girlandy, je tu mierna horúčka, únava, únava a malátnosť.
Zápal kĺbov môžu trpieť aj deti. Sú to však závažnejšie prípady, keď sa u dospelých prejaví choroba, bolesti a opuchy kĺbov môžu trvať týždne až mesiace a v ojedinelých prípadoch môžu dokonca spôsobiť reumatické ochorenie. Často však chýba klasická vyrážka.
Aké sú účinky rubeoly v tehotenstve?
Prof. Modrow: To zásadne závisí od času choroby. Infekcia približne do ôsmeho týždňa tehotenstva zvyčajne vedie k spontánnemu potratu. Obzvlášť problematické sú infekcie u tehotných žien medzi 8. a 20. týždňom tehotenstva. Hydrops fetalis u dieťaťa sa potom môže vyskytnúť asi štyri až desať týždňov po infikovaní matky. Postihnuté sú asi tri až deväť percent detí matiek, ktoré v tomto období prekonajú akútnu parvovírusovú infekciu.
Na rozdiel od rubeoly deti netrpia vrodenými poškodeniami: buď zomrú v maternici, alebo sa narodia zdravé. Ženy, ktoré ochorejú po 20. týždni tehotenstva, sa už nemusia obávať žiadneho rizika pre svoje dieťa.
Existuje liečba, ak je nenarodené dieťa infikované a ako je to diagnostikované?
Prof. Modrow: Niekedy samy ženy zistia, že niečo nie je v poriadku, pretože dieťa sa pohybuje menej. Najčastejšie však dopplerovská sonografia počas prenatálnej starostlivosti určí, že dieťa má anémiu. V týchto prípadoch sa žene okamžite urobí krvný test (IgM protilátky + vírusová DNA v sére), aby sa zistilo, či je prítomná akútna infekcia.
Vyšetruje sa hladina hemoglobínu dieťaťa. Liečba spočíva v okamžitej transfúzii krvi cez pupočnú žilu. Vďaka tomu môže byť dieťa zachránené, narodí sa zdravé.
Čo môžete poradiť tehotnej žene?
Prof. Modrow: Najskôr rada, aby ste neprepadali panike, ak ste v kontakte s niekým, kto trpí rubeolou - mimochodom, často sú to vaše deti, ktoré si túto chorobu prinesú domov napríklad zo škôlky. To by však mal byť okamžite dôvod na vykonanie krvného testu, najmä ak došlo ku kontaktu medzi 8. a 20. týždňom tehotenstva.
Ak si necháte urobiť test pred alebo na začiatku tehotenstva, môžete byť v týchto situáciách zvyčajne úplne uvoľnení, pretože viac ako dve tretiny tehotných žien už chorobou prešli a majú tak doživotnú imunitu. Test však nie je platený registračnými pokladnicami.
Ale aj keď neviete, či ste mali rubeolovú rubeolu, nemusíte paniku, pretože viac ako 90 percent akútnych infekcií počas tehotenstva je bezproblémových. A v ďalších prípadoch existuje možnosť terapie u nenarodeného dieťaťa.