Rukáv žalúdka rozšírený; Šťastný koniec kriviek
Zamyslene podnietená prípravou priateľky na jej chirurgický zákrok na obezitu (AC) -OP sa pre mňa opäť dostalo do centra pozornosti veľa tém „žalúdka z rukáva“. Nie že by som ich stratil z dohľadu, ale momentálne som sa sústredil na ďalšie veci. Teraz je to ale späť k „Späť k základom“.
Takže potom, čo som už pred chirurgickým zákrokom komentoval svoj novovzniknutý názor na „bielkovinovú diétu alias tekutú fázu“, dnes hovorím o „množstve potravy“ a „veľkosti žalúdka“ po operácii. Môže si niekto opäť myslieť? Zase áno. Pretože aj keď už dlho viem, že „veľkosť/zväčšenie žalúdka“ nie je jediná a v žiadnom prípade nie najdôležitejším faktorom pre dlhodobú stratu a udržanie váhy na cieľovej úrovni, stále mám tendenciu sa znova a znova znepokojovať.
Stačí vyhodiť „Ale to je veľa (čo zješ)!“, Čo ma núti pochybovať o sebe a o tom, čo robím - hoci môj súčasný stav v skutočnosti hovorí proti. To je o to vyčerpávajúcejšie, že je to jeden z najdôležitejších problémov pre pacientov s AC-OP, najmä pre tých, ktorí sú ešte pred operáciou alebo boli operovaní len nedávno, a prakticky neexistujú klebety o káve AC-OP alebo žiadny SH, ktorý by prešiel okolo neprináša k stolu. A nejako to samozrejme tiež chápem.
O to dôležitejšie však pre mňa bolo, keď som konečne začal vyvracať svoje mýty a oddeľoval ich od faktov. Na internete som nenašiel príliš veľa informácií o tejto téme. Neviem, či som možno nepoužil správne kľúčové slová, alebo či také (podrobné a podrobné) informácie jednoducho nie sú všeobecne dostupné. Čím sú samozrejme ako zdroj informácií vylúčené príliš vedecké stránky, ktoré je pre mňa ako laika ťažké interpretovať a pochopiť.
Tu je malá poznámka: Aspekty, ktorými sa tu zaoberám, sú body, na ktoré som narazil počas svojho pedagogického výskumu a zaujímali ma v danom okamihu a netvrdia, že sú úplné.
Môžem/budem sa/opäť natiahnuť (roztiahnuť) môj žalúdok na rukáve?
Odpovede na to sú celkom jednoznačné. Dôvody sú však rôzne a sú tam, kde by som ich, pravda, nikdy nehľadal. Predovšetkým si myslím, že je neuveriteľne dôležité pochopiť celkový obraz a vedieť sa vysporiadať s mojimi nesprávne interpretovanými logikami „AC-OP“, t. J. Vyčistiť ich.
Môže sa žalúdok na rukáve (samozrejme to isté všeobecne platí pre vak) opäť roztiahnuť?
Áno, bude, pretože je to súčasť úplne normálneho a „zdravého“ procesu hojenia, ktorý súvisí s opuchom žalúdka po tom, čo mu operácia spôsobila ranu.
A áno, pretože (z dlhodobého hľadiska) je potrebné byť schopný absorbovať dostatok energie a živín, aby zostal zdravý.
A áno, pretože to je presne to, čo sa stane s neprimeranou „liečbou“, t. J. Úplným preťažením cez prejedanie, prakticky od času operácie a po dlhú dobu.
ALE, žiadny z nich nie je rozhodujúci pre dlhodobé chudnutie a udržanie hmotnosti. Nakoniec záleží len na tom, čo jete a koľko ich jete, kvalita a množstvo.
Najskôr v skratke: žalúdok je dutý orgán vyrobený zo svalového tkaniva. Jeho kapacita (normálna, zdravá a bez chirurgického zákroku) kolíše od 50 ml, ak je prázdny, do asi 1,5 l, pokiaľ je naplnený (wikipedia.org). A je pružný, až dvojnásobný, ak je pravidelne a dlhodobo preplňovaný. Ako však uvádza štúdia Geliebter et al publikovaná v roku 1996, žalúdok, ktorý bol natiahnutý prejedaním, sa môže tiež zmenšiť (v prípade štúdie až o 36%), ak je kŕmený menším množstvom potravy.
Zdravá funkcia žalúdka (a čriev) môže byť narušená nesprávnou výživou a chorobami (napr. Kľúčové slovo: Crohnova choroba), jeho mechanizmy boli potlačené hormónmi (napr. Kľúčové slovo: ghrelin) alebo môže dôjsť k zhoršeniu spojivového tkaniva. dovolenka a pod., preto sa dá v zásade predpokladať, že každý žalúdok (a črevo) je iný a reaguje inak.
Teraz konkrétne, trochu podrobnejšie: Pre mňa bolo v prvom rade dôležité, aby som si ujasnil, čo to znamená - v zásade preto, že existuje samozrejme viac postupov, ako sú postupy tu uvedené - ktoré sa majú prevádzkovať reštriktívnym spôsobom (rukáv žalúdka) namiesto malabsorpčný (BBD) alebo reštriktívny malabsorpčný (bypass). Najmä preto, že z toho sa dá skutočne odvodiť, ako s operáciou naložiť z dlhodobého hľadiska (za účelom dosiahnutia optimálneho chudnutia alebo úspešného udržania hmotnosti), pretože obmedzenie = nižšie množstvo, ktoré z dlhodobého hľadiska (pretože sa množstvo zvyšuje) vyžaduje väčšiu kontrolu a malabsorpciu = menšiu absorpciu, čo si tiež vyžaduje kontrolu nad množstvom, ale stále má na svojej strane faktor „malabsorpcie“.
Okrem toho existuje množstvo chirurgických metód na vytvorenie rukávovej gastrektómie alebo žalúdočnej sondy, ktoré môžu mať rôzne účinky. Používajú sa rôzne veľké „bougie“ (po nemecky aj „kalibračná trubica“), druh „3D šablóny“, ktorú môže chirurg použiť na orientáciu, ktorá sa meria vo „francúzštine“ (1 francúzština = približne 0,33 mm). Podľa použitej francúzštiny bougie = iná veľkosť tuby. A každý chirurg strihá niečo „iné“. Okrem toho, kde sa krája, čo sa krája (vyrezáva), prichádza na rad aj individuálna dĺžka žalúdka.
Takže podľa toho, čo, ako a kde, vyjde žalúdok na rukáve 50 - 150ml. Napríklad môj žalúdok na rukáve. v pase AC je uvedený ako 150 ml. Čo sa, ak sa rozhliadnete okolo seba, dnes interpretuje ako dosť veľké, pričom cieľ je skôr 120 ml.
Takže si uvedomme: každý žalúdok je iný, má individuálne požiadavky, možno ho prevádzkovať reštriktívne alebo malabsorpčne alebo kombináciou oboch postupov a jeho veľkosť a vlastnosti po operácii závisia od chirurga a jeho metódy. Inými slovami, každý inteligentný žalúdok/vak má inú veľkosť, tvar, zvláštnosti a kapacitu.
Informáciu, že rôzne oblasti normálneho žalúdka majú rôzne rozťahovacie vlastnosti, som tiež považoval za veľmi zaujímavú; aj keď som zistil, že je to pre laikov len málo do hĺbky a zrozumiteľné, z wikipedia.org uvádzam iba toto: Pars cardiaca (vstup do žalúdka) je pomerne silno spojený spojivovým tkanivom .... Počas …. Pylorus (strážca žalúdka) klesá s väčším obsahom žalúdka; a teda zostávajúci žalúdočný obal je opísaný ako vláknitejší a húževnatejší. Čo by mohlo znamenať, že časť žalúdka zostávajúca s rukávovým žalúdkom nemá rovnaké „dobré“ vlastnosti naťahovania ako starý žalúdok; Odhliadnuc od toho, ŽE už to nikdy nemôže byť také veľké ako bývalo, pretože zostávajúci žalúdok bol vyrezaný.
Zatiaľ je to dobré, ale odkiaľ pochádza môj dojem, že sa môj žalúdok na rukáve mohol tak zväčšiť?
No a tu opäť prichádza na rad chirurgický zákrok, rana a jej hojenie. Pretože pokiaľ je žalúdok z operácie stále opuchnutý a pomaly sa hojí, môže samozrejme ťažko prijímať potravu, nehovoriac o tom, že je tam potrebný priestor. V tejto prvej svadobnej fáze som sa cítil výborne a chudol som ako nič. A samozrejme ohromujúci dojem z tých prvých pár mesiacov mi sedel hlboko v hlave. Možno aj preto mám tendenciu ignorovať skutočnosť, že to takto samozrejme nemohlo/nemalo pokračovať. Pretože ak by to tak bolo, dnes by som sa vlastne usiloval o skutočný metabolizmus hladovania so 4 alebo 5% telesného tuku, ktorý by hrozil zlyhaním orgánov.
Takže si musím znovu a znovu dávať najavo, že bez ohľadu na to, ako veľmi sa „staráte“ o svoj rukáv, držte sa odporúčaní týkajúcich sa príjmu potravy po operácii a urobte všetko pre to, aby bola čo najmenšia „čím menej“, tým je operácia dlhšia a čím ďalej hojenie postupuje, tým väčší je žalúdok.
Je teda úplne normálne, že ihneď po operácii použijem iba 2 čajové lyžičky. Mohol som jesť číry vývar, ale dnes (2,5 roka po operácii) opäť 300g (mäkké) jedlá. Čo mimochodom absolútne zodpovedá tomu, čo som v priemere skúmal cez internet:
1 mesiac po operácii žalúdočných rukávov: 30 - 60 g
6 mesiacov po operácii žalúdočných rukávov: 120 - 170 g
1 rok po operácii žalúdočných rukávov: 170 - 220 g
A navyše: 220 - 340g
Veľkosť porcie označenej ako „normálna“, teplé jedlo s pevnou stravou, sa uvádza v priemere ako 400 - 550 g.
Nasledujúci výskumný článok z roku 2008, ktorý sa týka nasledujúcej štúdie, mi tiež pripadá veľmi zaujímavý o dĺžke pobytu v žalúdku počas pozorovacieho obdobia 90 minút po konzumácii teplého jedla (hamburger) u pacientov s počiatočným BMI pred operáciou. viac ako 40 rokov, každý pred chirurgickým zákrokom, 6 mesiacov a 24 mesiacov po operácii.
Zistilo sa, že vyprázdňovanie žalúdka, viac ako 10%, sa významne zmenilo v prvých šiestich mesiacoch z priemeru 17,30 minúty na priemer 12,50 minúty 6 mesiacov po operácii, ale potom s priemerom 12,16 zostali takmer rovnaké najmenej 24 mesiacov po operácii. Napríklad sa tiež významne zmenil čas od ukončenia jedla do vyprázdnenia polovice žalúdka, z priemeru 86,50 minút pred chirurgickým zákrokom na priemerných 62,50 minút 6 mesiacov po chirurgickom zákroku, ale so 60,80 minútami. 24 mesiacov po operácii tiež zostalo takmer rovnaké.
Mimochodom, pre zdravý žalúdok je dĺžka pobytu v žalúdku stanovená medzi približne 1 hodinou (pre sacharidy) - 4 hodinami (pre tuky), niekedy až 6 hodinami a pre tekutiny 10 minút (voda), v závislosti od konzistencie jedla, zloženia a energetickej hustoty. - 30 min.
Pre také malé bruško, ktoré má stále tak „dlhú“ dĺžku pobytu, ktorá zostáva relatívne stabilná aj 24 mesiacov po operácii, si nemyslím, že to je zlá správa (pre môj pocit plného žalúdka).
A hoci v tejto chvíli hovorí všetko proti, vrátane môjho vlastného pocitu a mojich skúseností (do tejto chvíle), že sa môj žalúdok na rukáve mohol natiahnuť nad očakávanú mieru, vždy nado mnou hrozivo visí nárast, pretože predtým chirurgický zákrok na AC s vysokou nadváhou, kedysi tukové bunky vždy tukové bunky a tieto sa teraz chcú zaplniť a mali by sa rozhodne brať ako prvé.
Všeobecne sa hovorí, že ani tu neuspelo moje hľadanie presnejších čísel (skontrolujte to, naozaj to mám ťažké), že u 15 - 20% pacientov dôjde v priebehu času po operácii opäť k výraznému nárastu . Tým sa úplne stratilo až 25% stratenej hmotnosti.
Našiel som iba zhrnutie štúdie Birona a spol. Z roku 2006, ale nie štúdiu: Podľa toho sa tu hovorí, že 10 rokov po bypassu 20% pacientov prekonalo BMI 35 a 34%. späť nad BMI 40. S duodenálnym prechodom to bolo 20% pacientov, ktorí mali opäť viac ako BMI 35 a 40% s BMI 40. A hoci som nenašiel žiadne údaje týkajúce sa žalúdka na rukáve, alebo to nebolo súčasťou štúdie takže TO je naozaj strašidelné.
Druhý revidovaný zásah, ktorý by mal napraviť problém s priberaním na váhe, tiež nie je možnosťou, pretože je spojený s vyšším rizikom ako prvým a menším úbytkom hmotnosti, v priemere „iba“ 4 - 15 kg za 6 mesiacov, ide ruka v ruke. Opäť som nenašiel štúdiu, ale „iba“ zhrnutie.
Čo teda zostalo? Použite prvý magický rok na chudnutie, naštartujte zmenenú stravu a životný štýl, pretože inak sa môže všetko v kritickom druhom roku obrátiť proti vám, riskujete, že upadnete do starých koľají a nárast je zaručený. Už nestačí iba obyčajné zníženie pomocou „prirodzeného“ obmedzenia žalúdka na rukáve, pretože teraz môže opäť prijímať viac potravy. Aby ste sa posunuli ďalej, využite tento rok na zvýšenie svojej kondície. Pretože o 3 - 5 rokov sa hlad vráti a preto sa držte polovice svojej porcie a pravidelne cvičte. Aby ste od piateho roku neriskovali orientáciu späť na jediaci dav. Pretože teraz je čas držať sa svojej stravy a životného štýlu a udržiavať svoju kondíciu.
Majte tiež na pamäti, že z dlhodobého hľadiska nebude vaša váha rozhodovať podľa veľkosti žalúdka/vaku, ale okrem množstva je tiež dôležité to, čo jete. Riešenie: kvalita, nie kvantita. A čím správnejšie sa budete držať kvality a čím menej podvádzate, tým vyššia je šanca na dlhodobé udržanie hmotnosti.
Žalúdok na rukáve sa nikdy nerozšíri na veľkosť, akú mal pred operáciou. Ale rovnako ako váš duch, je to odolná vec. A nikdy nie je neskoro začať odznova.
Takto som si to prečítal na internete a sám som si to nemohol dať lepšie.
Pripomeňme si teda základné veci: