Rukáv žalúdka vo funkcii obezity, postup, riziká - NetDoktor

DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

The Rukáv žalúdok je forma redukcie žalúdka používaná na liečbu obezity. Počas operácie sa odstráni veľká časť žalúdka, takže zostane iba zvyšok podobný trubici a pacient sa pri jedle rýchlejšie cíti sýty. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o predpokladoch prevádzky, jej výhodách a rizikách!

Čo je to žalúdok na rukáve?

Rukávová gastrektómia alebo rukávová gastrektómia je operácia na zníženie veľkosti žalúdka pri liečbe obezity. Metóda je založená na princípe obmedzenia potravy: zákrok zmenšuje objem žalúdka približne na veľkosť malého banánu. To znamená, že žalúdok je už po malom množstve jedla naplnený. Plnenie žalúdka vedie k natiahnutiu steny žalúdka, čo následne vyvoláva pocit sýtosti.

Okrem toho sa zdá, že operácia žalúdočných rukávov dáva do pohybu hormonálne procesy, ktoré obmedzujú chuť do jedla. Existujú dôkazy, že po gastrektómii v rukáve produkuje žalúdok nižšie množstvo takzvaného hormónu hladu „ghrelin“, čo zase znižuje chuť do jedla. Zároveň sa uvoľňujú látky prenášajúce chuť do jedla. Patria sem napríklad „GLP-1“ a „Peptide YY“.

Látky posla tiež priaznivo pôsobia na rôzne metabolické procesy (metabolizmus). Preto sa operácie zmenšujúce žalúdok čoraz viac označujú aj ako metabolická chirurgia. Napríklad u mnohých pacientov sa existujúci diabetes mellitus typu 2 po operácii významne zlepšuje.

Chirurgia žalúdočnej objímky sa vykonáva na celom svete so silne stúpajúcou tendenciou. V Nemecku je rukávová gastrektómia najčastejšie vykonávaným zákrokom v chirurgickom zákroku na obezitu.

Príprava na operáciu žalúdočných rukávov

Pred samotnou prevádzkou sú potrebné určité predbežné vyšetrenia. Patrí sem endoskopia pažeráka, žalúdka a dvanástnika (ezofagogastroduodenoskopia), aby sa vylúčili patologické zmeny, ako sú zápaly, vredy alebo nádory. Sonografiu hornej časti brucha možno použiť aj na hodnotenie pečene, žlčníka a pankreasu. Na prípravu na anestéziu sa tiež napíše EKG a v prípade potreby sa vykoná test funkcie pľúc („Lufu“).

Najmä v prípade veľmi výraznej obezity (BMI nad 40 kg/m 2) s tukovou pečeňou sa pacientom pred chirurgickým zákrokom na žalúdočnom rukáve odporúča takzvaná tekutá fáza bohatá na bielkoviny. Začína sa to približne 10 až 14 dní pred operáciou, v závislosti od nemocnice. Počas tejto doby by pacienti mali konzumovať iba tekuté jedlo bohaté na bielkoviny. Cieľom tekutej fázy je mierny úbytok hmotnosti a zníženie tukovej pečene. Presné informácie o priebehu tejto predoperačnej tekutej fázy možno získať priamo v ošetrovacej nemocnici.

Postupnosť operácie žalúdočných rukávov

Pri rukáve žalúdka sa odstráni väčšina žalúdka. Zostáva dva až tri centimetre úzka trubica (rukávový žalúdok) s kapacitou okolo 80 až 120 mililitrov.

Chirurgický zákrok na žalúdočnom rukáve vždy prebieha v celkovej anestézii. Spravidla však nie je potrebný žiadny veľký brušný rez, skôr sa zákrok vykonáva ako takzvaná minimálne invazívna operácia (technika kľúčovej dierky) pomocou niekoľkých malých rezov do brušnej steny. Skutočná operácia trvá niečo vyše hodiny a zvyčajne sa vykonáva v týchto krokoch:

Po zavedení chirurgických nástrojov a kamery je brušná dutina naplnená plynom (zvyčajne oxidom uhličitým), aby sa dosiahla lepšia dostupnosť a lepší výhľad na brušné orgány.
Teraz chirurg vedie takzvaný stapler (stohovač) pozdĺž zakriveného spodného okraja žalúdka (veľké zakrivenie). Zošívačka má dve funkcie: Na jednej strane oddeľuje spodnú časť žalúdka. Zároveň sú pozdĺž rezu zavedené spony, ktoré spájajú okraje rany a uzatvárajú zvyšnú žalúdočnú trubicu. Časovo náročný šev preto nie je potrebný.
Oddelená časť žalúdka je vytiahnutá z brucha jedným z pracovných kanálov pomocou takzvaného plastového vrecka na zotavenie. Potom sa pomocou žalúdočnej sondy zavedie do žalúdka farbivo. Používa sa na kontrolu tesnosti švu sponiek pozdĺž rezaného okraja. Ak farbivo neuniká, je možné operáciu dokončiť.

Pre koho je vhodný žalúdok na rukáve

Žalúdok v rukáve predstavuje spôsob efektívneho zníženia hmotnosti pre ľudí s veľkou nadváhou s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 40 kg/m² alebo viac. V prípade ďalších chorôb, ako je cukrovka, ktoré by sa mohli chudnutím zlepšiť, sa žalúdok v rukáve umiestni aj z BMI 35 kg/m².

Predpokladom je, že pacient už pod lekárskym dohľadom urobil niekoľko neúspešných pokusov o chudnutie (so zmenami stravovania a životného štýlu). Pacienti by mali mať najmenej 18 a najviac 65 rokov.

Tučné deti: preto sa oplatí chudnúť

Lisa Vogel študovala odborovú žurnalistiku so zameraním na medicínu a biologické vedy na univerzite v Ansbachu a svoje novinárske vedomosti si prehĺbila na magisterskom štúdiu multimediálnych informácií a komunikácie. Nasledovala stáž v redakčnom tíme NetDoktor. Od septembra 2020 píše ako novinárka na voľnej nohe pre NetDoktor.