Rund, na a Berliner Morgenpost
Dve tretiny mužov a polovica žien v Nemecku bojujú s nadváhou. Ako sa naučiť prijať seba a žiť zdravo
Susen Hothmer (l.) A Nicole Czerwonsky z butiku „GroßesWahnsinn“ sa predstavia v dvojmetrových nohaviciach
Foto: Reto určite
Gisela Enders začala s prvou diétou, keď mala osem rokov. Už vtedy sa cítila väčšia ako jej priatelia. Chudnutie sa podarilo. Potom sa to však opäť zvýšilo. Na strednej škole opäť schudla. Učiteľka jej zablahoželala k štíhlej postave - a nie k dobrým promóciám.
Váha teraz 49-ročného Berlínčana neustále stúpala a klesala. Niekedy schudla 20 kíl, len aby hneď potom pribrala 25 kíl. Dnes už nestojí na váhe. Pokiaľ však nie je na lekárske vyšetrenie. Váhu radšej nepozná. Príliš dlho nechala váhy ju terorizovať.
Odkedy im zakázala život, jej veľkosť 52/54 sa nezmenila. Cíti sa zdravo a rodinný lekár je vždy prekvapený jej dobrým krvným obrazom. Gisela Endersová môže medzitým povedať: „Cítim sa dobre vo svojej koži.“
Urážlivé komentáre
„Well in my skin“: To je tiež názov jej knihy, v ktorej Gisela Enders informuje o svojich skúsenostiach s tučným mužom. Aj keď sa teraz prijala za to, kým je, spoločnosť jej to často sťažuje.
„Vždy existuje riziko, že vás niekto na ulici osloví,“ hovorí Gisela Enders. "Či už sa to volá tučná krava, keď idem na bicykli, alebo hlúpa poznámka, keď po peknom večeri odchádzam z reštaurácie: vždy ťa to trochu napne." Dermatologička, ktorú vypína hľadala úplne iné dôvody, spýtala sa, či by nemyslela na zmenšenie žalúdka. Cítila, že je to prehnané.
Gisela Enders vie, že to nie je len ona. Pracuje ako trénerka s ľuďmi, ktorí bojujú so svojou váhou. Pomáha im meniť sebauvedomenie, rozvíjať zdravý životný štýl a - čo je najdôležitejšie - objavovať sebalásku. Gisela Enders už 20 rokov vedie kampaň za prijatie tučných ľudí. Dlhodobo bola predsedníčkou spoločnosti Dicke e. V. a bojovali proti diskriminácii veľkých váh v našej spoločnosti.
Vaša vlastná chyba na kilách?
Podľa Inštitútu Roberta Kocha majú v Nemecku nadváhu dve tretiny mužov (67 percent) a polovica žien (53 percent). Štvrtina dospelých (23 percent mužov a 24 percent žien) má obezitu, to znamená, že má veľkú nadváhu. Hodnoty sa určujú pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). Obezita je definovaná ako BMI 30 alebo viac. Napríklad 40-ročná žena, ktorá je vysoká 1,60 metra a váži 77 kíl, má BMI 30,1.
Nadváha a obezita sú príčinami mnohých zdravotných problémov a prispievajú k rozvoju chronických chorôb. Skutočnosť, že vedú k stigmatizácii, možno dokázať aj pomocou čísel. Podľa prieskumu agentúry Forsa, ktorý si objednala spoločnosť DAK-Gesundheit, považuje 38 percent populácie za tučných ľudí neestetické. V prípade ľudí s veľkou nadváhou to tvrdí dokonca 71 percent. Podľa štúdie sa väčšina respondentov tiež domnieva, že za nadbytočné kilogramy môžu obézni ľudia a že sú príliš leniví na to, aby schudli.
„Myslím, že by som bola štíhlejšia, keby ma prijali takú, aká som, a keby som neprešla diétnym šialenstvom,“ hovorí Gisela Enders. Dnes vie: najväčší tlak vyšiel zo seba, ale aj z jej okolia. "Bol to vzhľad, komentáre, pocit nepatriaceho." Každý časopis navrhoval: Môžete to zmeniť. “28 rokov sa týrala, až kým nepochopila:„ S každou diétou mi pribúda. Chudnutie pomocou stravy nie je vo väčšine prípadov trvalé. ““
Buďte opatrní, jo-jo efekt
Naopak: Diéty môžu spustiť takzvaný jo-jo efekt. To znamená, že s každou novou „hladovkovou diétou“ sa telo naučí vystačiť si s menej jedlom a rýchlejšie priberať na tuku. Čo robiť, aby ste sa nezapreli, ale aby ste zostali zdraví?
V každom prípade sú diéty kontroverzné. Susen Hothmer, majiteľka charlottenburského butiku „GroßenWahnsinn“, s nimi mala zlé skúsenosti. Hovorí: „Jediná vec, ktorá pomáha, je zmena stravovania a cvičenia.“ Celý život bojovala so svojou váhou. V určitom okamihu sa jej podarilo vyhladovať na veľkosť 40. Po narodení ich detí však boli kilá späť.
Majiteľka butiku a jej kolegyňa Nicole Czerwonsky sú ostrieľané ženy. Ani jeden z nich sa však nezdá byť hrubý. Ale zatiaľ čo šéf nosí veľkosť 50, zamestnanec veľkosti 42/44 už nie je súčasťou cieľovej skupiny obchodu. Ale človek by sa nemal nechať zlákať takýmito vonkajšími. Nicole Czerwonsky má tiež za sebou dlhú diétu odysey a veľmi dobre pozná problémy veľkej klientely. Bývalá zákazníčka zvykla nosiť veľkosť 56/58. V roku 2010 podstúpila zo zdravotných dôvodov operáciu bypassu žalúdka a odvtedy výrazne schudla.
Už v staroveku existovali diéty
Obezita a hľadanie východiska: Toto nie je fenomén modernej doby, ako to vo svojej knihe „Kalórie a korzety“ popisuje ocenená anglická autorka Louise Foxcroftová. V ňom skúma históriu stravovania. Hippokrates, slávny lekár starovekého Grécka, rád používal na liečbu obezity ocot. Zároveň zistil, že zdravá strava vyžaduje určitú fyzickú aktivitu. Ľudia so závažnou nadváhou by mali robiť ťažkú prácu a jesť iba jedno jedlo denne. Súčasťou jeho terapie bolo aj zvracanie na lekársku pomoc. Hippokrates tiež vedel, že nie každá liečba je vhodná pre každého a že ústava ľudí je iná.
Novinové kiosky, kníhkupectvá a internet dnes ponúkajú informácie o zdravej výžive alebo tipy na chudnutie. Odborníci z Centra pre obezitu a metabolickú chirurgiu na berlínskej charite varujú, že to zahŕňa veľa nepravdivých správ a veľa ponúk, s ktorými je možné zarobiť predovšetkým veľa peňazí. Aké sú však vlastne príčiny obezity? Pred niekoľkými desaťročiami bolo podozrenie, že ľudia, ktorí mali vážne nadváhu, mali „ochorenie žliaz“. Vina za zvýšenú váhu sa pripisovala takzvaným monogenetickým ochoreniam, t. J. Dedičným poruchám na základe genetického defektu, ako je ochorenie štítnej žľazy alebo zmeny v hypotalame.
Všetci pacienti v centre obezity prechádzajú skríningom, ktorý vyhľadáva takýto stav. Podľa endokrinológa tímu pre obezitu Reinera Jumpertza von Schwartzenberga je úspešnosť zásahu iba jedno percento. Pre zvyšných 99 percent to znamená, že svoju úlohu zohrávajú aj ďalšie dôvody. „Aby sa obezita natrvalo etablovala, musí na seba vzájomne pôsobiť niekoľko faktorov,“ hovorí von Schwartzenberg. Takzvané polygenetické zmeny, ktoré sa vyvinuli po tisícročia a boli pôvodne určené na zvýšenie našich šancí na prežitie v zlých časoch, sa môžu stať pascou v čase nadmerného zásobovania potravinami.
Stres vás môže tiež pripraviť o tuk
Aby však mohol „gén obezity“ prevládať, sú potrebné príslušné sociálne vplyvy, vysvetľuje endokrinológ. Za obzvlášť škodlivé považuje rýchle občerstvenie. Ilustruje to príklad indiánov Pima. Polovica členov kmeňa žije v USA. Patria medzi ľudí najviac postihnutých obezitou na svete a majú zjavne vysokú frekvenciu obezity a cukrovky. Ich kmeňoví súdruhovia, ktorí žijú iba pár stovák kilometrov južne na mexickej vysočine, sú štíhli, takmer asketickí. Do veľkej miery si zachovali svoje staré životné a stravovacie návyky. Život v horách je ťažký a plný ťažkostí. Ťažká fyzická práca je súčasťou ich každodenného života.
„Okrem rýchleho občerstvenia existujú aj ďalšie dôležité dôvody,“ vysvetľuje endokrinológ. Rovnako ako skutočnosť, že v dnešnej dobe je mimoriadne ľahké zohnať jedlo a sedavý životný štýl. Veľkú rolu hrá aj stres. Ak sa stane trvalou, môže to viesť k hormonálnym zmenám. Von Schwartzenberg: „Pracujeme príliš veľa. Mimochodom, tí, ktorí sú chudobní a hrozí im sociálne vylúčenie, sú pod ešte väčším tlakom. ““
Nicole Czerwonsky, predavačka pre „GrößeWahnsinn“, bola taká požieračka stresu. Ako samostatne zárobkovo činná osoba mala neustále energiu. Tiché jedlá nepoznala. Teraz už ale vie, že z nedostatku spánku a neustáleho stravovania sa stala tiež tučná. Dnes ženy jedia spolu v obchode a nechajú si prestávku. Ak sa občerstvia, tak iba zdravé.
Odíďte od štandardného tlaku
Autorka Gisela Endersová má podozrenie, že v jej prípade môže za jej obezitu genetika. Mala tučnú babičku z matkinej strany. Aj keď jedla rovnaké veci ako jej bratia, pribrala, zatiaľ čo oni zostali štíhli. „Tuční ľudia netučnia iba z rýchleho občerstvenia,“ verí. „Koniec koncov, chudí ľudia jedia aj nezdravé veci. Ale u nich to nezačína. “Aj jej manžel je rovnako ako jej bratia štíhly.
Okusovanie chrumkavého chleba celý život nie je jej vec. Chce si užívať život. Preto sa stravuje normálne, ale zdravo. To znamená: Väčšinou varí večer čerstvé, konzumuje veľa zeleniny a ovocia a iba niekedy mäso a málo zŕn. Udržiava sa fit v „Mucki-Bude“.
Musíte akceptovať, že ľudia sa líšia a musia sa dostať z normálneho tlaku, hovorí Gisela Enders. Aj keď niekto akceptuje, že malý človek nemôže ľahko vyrásť, tukovým ľuďom priradí atribúty ako lenivý, lenivý, hlúpy alebo páchnuci. „Pre deti je samozrejme dôležitá zdravá strava,“ hovorí. „Ale deti s normálnou hmotnosťou môžu na narodeninovej oslave jesť čokoládu, zatiaľ čo tučnému dieťaťu dajú iba tanier ovocia, to je kruté.“ Tieto pokusy sú kontraproduktívne a dávajú dieťaťu pocit: Nepatríš, niečo s tebou nie je. . Bacuľatým deťom je lepšie sprostredkovať radosť z pohybu.
Ale skutočnosť, že tuční ľudia prijímajú samých seba takých, akí sú, sa všade nepovažuje za pozitívny. Združenie Dicke e.V. nedostalo žiadne finančné prostriedky od zdravotných poisťovní. Na webe sa objavilo veľa urážlivých komentárov. „Sme živou provokáciou pre ľudí, ktorí sa boja priberania,“ komentuje zakladateľ Dicke e.V. Bohužiaľ, aj deti už v ranom veku internalizovali mániu spoločnosti pre štíhlosť a dráždili tých, ktorí nespĺňali normu.
Videl mnohých plakať
V butiku „GroßesWahnsinn“ každý pozná skúsenosť s krivým pozeraním - najmä pri nakupovaní. Máte chuť na veci vo veľkostiach plus? Nič. V bežných obchodoch je zvyčajne len malý výber babských modelov pre mladé ženy. To stláča náladu ťažkých váh, ktorých sebaúcta je aj tak často v suteréne.
To isté sa stalo aj zákazníčke Susanne Wilke. Až do menopauzy bola štíhla. Potom pribrala, aj preto, že zo zdravotných dôvodov musela brať lieky. Po hosťovaní v „Weight Watchers“ mala na sebe ešte viac kilogramov. Chcela ich skryť dostupnou módou. Ponuka však bola skromná a drahá. Aj keď nie je skutočne tučná, ťažko našla niečo rozumné. "Pre štíhlych je vyhradené krásne oblečenie," hovorí mrzuto. To by obišlo realitu.
Vedúci Centra pre obezitu na berlínskom charite Christian Denecke videl plač mnohých ťažkých váh. "Ty tlsté prasa." Kedy konečne schudneš? “Takými drastickými slovami oslovujú pacientov, ktorí za ním prichádzajú na konzultáciu, niekedy aj úplne neznámi ľudia na ulici. „Utrpenie a stigmatizácia postihnutých osôb je vysoká.“
Chirurg považuje slogany ako: „Snažte sa“ za neúčinné. V prípade ľudí s chorobnou nadváhou to nie je kvôli nedostatku vôle, ak sa im nepodarí zoštíhliť. Ba čo viac: s každým ďalším kilogramom sa zvyšuje riziko, že problém s hmotnosťou prežije svoj vlastný život. Napríklad keď BMI vystúpi nad hranicu 40. Štúdie ukazujú, že iba jednému až trom percentám postihnutých sa potom podarí natrvalo schudnúť.
Operácia poslednej inštancie
U detí je to ešte dramatickejšie. Ak majú vážnu nadváhu, kilogramov sa zvyčajne nezbavia na celý život. Niekedy môže pomôcť iba operácia zmenšujúca žalúdok. V USA sa takéto operácie v závažných prípadoch čoraz častejšie vykonávajú okolo dvanásteho roku života. Až potom majú mladí pacienti šancu na normálny život. Aj v Nemecku sú pacienti so žalúdočnými bandážami alebo bypassom žalúdka čoraz mladší.
Pre Christiana Deneckeho je bypass žalúdka metódou, ktorá môže pomôcť ťažko obéznym ľuďom stratiť veľa a natrvalo. „Hlad, túžba po mastnom jedle a dokonca aj poruchy stravovania alebo cukrovka môžu zmiznúť.“ Podľa švédskej štúdie takáto bariatrická operácia zníži úmrtnosť o 30 percent.
V Nemecku sa uskutoční okolo dvanásť zásahov na 100 000 obyvateľov, čo predstavuje takmer 10 000 operácií ročne. Na rozdiel od konzervatívnych terapií je miera úspešnosti dobrá: mnoho pacientov dlhodobo chudne o 50 až 60 percent svojej nadváhy a významne sa zlepšujú sekundárne ochorenia, ako sú kardiovaskulárne choroby alebo diabetes mellitus.
Zmena správania je nevyhnutná
Len tak ležať pod nožom však nestačí. Zmena správania je dôležitá pre dlhodobý úspech. Tím odborníkov Charité je tu na to, aby pomohol tým, ktorých sa to týka. Na celý život, ak je to potrebné.
"Mnohí chcú schudnúť, aby vyzerali lepšie." Pre nich je zdravie druhoradé, “opisuje svoje praktické skúsenosti Christian Denecke. „Malo by to byť presne naopak.“ Najmä u obéznych ľudí je ich choroba často postihnutá na duši. „Polovica ťažko obéznych s túžbou po zmenšení žalúdka trpí sprievodným psychickým ochorením. V popredí je depresia, “hovorí. Často už nie je možné objasniť, čo je príčina a čo je následok.
V miernejších prípadoch môže náladu niekedy vylepšiť nový outfit. Riedki zákazníci tiež nájdu raritu v „GroßesWahnsinn“. V ponuke je napríklad výrobok na mieru v žiarivo tyrkysovej farbe. Patril pani, ktorá kedysi vážila 270 kíl a dnes je o 100 kíl ľahšia. „Obézni ľudia nemusia chodiť do vrecoviny,“ hovorí majiteľka Susen Hothmerová.
Muži sú menej komplikovaní
Medzi svojich zákazníkov patria aj muži. Sú menej márniví a nie tak vyberaví, hovorí. Hlavné je, aby sa sako, košeľa alebo nohavice hodili. Susen Hothmerová ukazuje na rifle s obvodom dva metre. Spolu s kolegyňou Nicole Czerwonsky lezie na demonštračné účely. Hľa, obaja sa cítia takmer štíhli v porovnaní s inými ťažkými váhami.
Mimochodom, dnes by žiaden človek nechudol. Oni dvaja sa zhodujú: „Nikto nemôže byť taký krásny.“ A bez ohľadu na to, koľko kilogramov máte na rebrách: V „GroßerWahnsinn“ môžete byť úplne sami sebou. Nestonáme tu, smejeme sa.
A čo ten tuk s láskou? Ťažkí muži to majú tiež o niečo jednoduchšie pri hľadaní partnera. Je pravdepodobnejšie, že budú akceptované ako „ustálené obrazy mužov“, zatiaľ čo ženy sa považujú za „tučné“. Tuční ľudia sú celkovo sexuálne atraktívni, hovorí Gisela Enders. Vie, že je veľa mužov, ktorí majú ženské, okrúhle tvary, ale nechcú to pripustiť. Ako stály partner si radšej vyberú štíhlu ženu. „Najmä na vyšších odborných pozíciách muži myslia na svoj imidž.“
Tučný a zdravý: je to možné?
Silné a krásne: to môže fungovať. Tučný a vytúžený: tiež. Ale tučné a zdravé? Je to možné? Áno existuje. Odborníci z Charité však vedia, že s vekom sa situácia môže rýchlo zhoršovať. Keď sa medzistavcové platničky lúčia alebo stúpa krvný tlak. Je teda nezodpovedné, keď niektorí tuční ľudia prijmú svoj osud a povedia si: „Som guľatý, tak čo?“
„Nie“, hovorí internista a psychoterapeut tímu pre obezitu Tobias Hofmann. Zasadzuje sa za uvoľnenejší prístup k hmotnosti. Mimochodom, predpokladaný ideál „štíhly a štíhly“ nemusí byť taký zdravý, ako sa šíri. Existujú štúdie, ktoré predpokladajú, že mierna nadváha skutočne predlžuje život, zatiaľ čo BMI nižší ako 20 skracuje život.
V každom prípade odborníci z tímu Charité dôrazne neodporúčajú trhané diéty zamerané na rýchle chudnutie. Namiesto toho odporúčajú „jedinú skutočne účinnú stravu“ pre ľudí s nadváhou, ktorí chcú schudnúť: trvalá zmena vyváženej stravy. Pravidlo pre toto by malo byť: Funguje iba to, čo môže postihnutá osoba vydržať na celý život.