Ruptúra štvorstrannej šľachy - Dr
Pretrhnutie štvorstrannej šľachy je deaktivujúci stav. Zvyčajne vyžaduje chirurgické ošetrenie na obnovenie funkcie kolena. Ruptúry štvorstrannej šľachy môžu byť tiež čiastočné - šľacha je stále jednotná - a úplná - predstavuje sa ako dva samostatné kusy. Keď je šľacha úplne zlomená, sval už nie je ukotvený k patele. Bez tohto zavedenia, keď sa štvorhlavý sval stiahne, nedôjde k predĺženiu v kolennom kĺbe.
Šľacha štvorhlavého svalu je rameno svalov v prednej oblasti stehna - vastus lateralis, intermedia, stredná a pravá stehenná kosť. Štyri svaly spolu tvoria štvorhlavý sval, ktorý je cez šľachu štvorhlavého svalu vložený do horného pólu patela. Patella je spojená s holennou kosťou pomocou vlastnej šľachy - patelárna šľacha . Kombinovaným pôsobením štvorhlavý sval, štvorhlavá šľacha a patelárna šľacha zasahujú do kolenného kĺbu (obrázok 1).
Príčiny prasknutia šľachy štvorhlavého svalu
K prasknutiu štvorhlavého svalu obvykle dochádza v dôsledku nadmerného používania kolena v ohybe. Jedným z takýchto príkladov je zvláštne pristátie počas basketbalového zápasu. Ak sily, ktoré vzniknú počas pristátia, prekročia pevnosť šľachy, dôjde k prasknutiu. K prasknutiu dochádza aj priamym mechanizmom: nárazom do kolena tvrdým povrchom alebo rezaním.
Oslabenie šliach
Oslabená šľacha sa ľahšie zlomí. Existuje niekoľko situácií, v ktorých môže byť šľacha oslabená:
- tendinitída. Zápal šľachy štvorhlavého svalu, nazývaný tendonitída štvorhlavého svalu, šľachu oslabuje. Môže to tiež spôsobiť malé štrukturálne poškodenie. Quadricipital tendonitis je častejšia u tých, ktorí behajú alebo cvičia športy, ktoré zahŕňajú skákanie.
- Chronické choroby. Uvoľnené šľachy môžu byť tiež príčinou chorôb, ktoré narúšajú zásobovanie krvou. Takéto chronické ochorenia sú: chronické zlyhanie obličiek, stavy spojené s dialýzou obličiek, hyperparatyreóza, dna, leukémia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, cukrovka, infekcie, metabolické choroby.
- Užívanie steroidov. Bolo to spojené s oslabením šliach.
- Fluorchinolonele. Tento konkrétny typ antibiotika bol spájaný s prasknutím šľachy štvorhlavého svalu.
- Zdržanlivosť. V prípade dlhodobej nečinnosti strácajú šľachy a svaly silu a pružnosť.
Chirurgická príčina
Veľmi zriedkavo došlo k prasknutiu šľachy štvorhlavého svalu v dôsledku operácie kolena alebo vykĺbenia.
Konzervatívna liečba
Väčšina malých, čiastočných prasknutí dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.
- Zdržanlivosť. Váš ortopedický lekár môže odporučiť nosiť ortézu alebo sádrový odliatok. Takto koleno zostáva v predĺžení a šľacha sa môže uzdraviť. S najväčšou pravdepodobnosťou budete mať barle, aby ste zabránili zaťaženiu postihnutej nohy. Imobilizácia môže trvať 3 až 6 týždňov.
- fyzioterapia. Len čo bolesť a zápal pominú, možno začať s fyzioterapiou. Konkrétne cvičenia môžu vrátiť silu a pohyb. Cviky budú pribúdať postupne. Cvičenie na zdvíhanie predĺžených nôh na posilnenie štvorhlavého svalu je jadrom plánu fyzioterapie. Postupom času ortopéd ortézu odblokuje.
Príhodný okamih pre obnovenie športových aktivít určí ortopéd. V závislosti od veku a fyzických aktivít každého pacienta môže ortopedický lekár odporučiť chirurgickú liečbu veľkej čiastočnej praskliny alebo čiastočnej praskliny s degeneráciou.
Chirurgická liečba
Väčšina pacientov s úplným pretrhnutím šľachy štvorhlavého svalu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok na odstránenie prasknutej šľachy. Chirurgia je tiež možnosťou pre tých, ktorí majú čiastočné prasknutie a zdegenerovanú alebo oslabenú šľachu.
Chirurgický zákrok spočíva v opätovnom zavedení prasknutej šľachy do horného pólu patela. Pacienti, ktorí potrebujú chirurgický zákrok, sú lepšie liečení, ak zasiahnu krátko po poranení. Včasná oprava zabráni zjazveniu a spevneniu šľachy vo vyššej polohe.
Postup: Opätovné pripojenie šľachy spočíva v prechode stehov cez šľachu a cez transsezálne tunely v patelle. Nite sú priviazané k spodnému pólu guľového kĺbu (obrázok 1). Šľacha musí byť prišitá vo vhodnom napätí a poloha patela musí byť anatomická.
Na opätovné vloženie šľachy sa používajú aj stehové kotvy, ktoré sú vložené do patelly, na úrovni horného pólu. Použitím kotiev sa odstráni priečny steh. Avšak väčšina opätovných vložení šľachy štvorhlavého svalu sa robí transoséznym stehom.
Je dôležité poradiť sa s dobrým ortopédom vopred, hneď od prvých príznakov.