Ruptúry menisku - diagnostika a liečba Nemocnice a lekárske centrá Arcadia

ruptúry
menisci sú dve fibrokartilaginózne formácie, prizmatické-trojuholníkové, umiestnené medzi femorálnymi kondylmi a tibiálnymi platňami. Stretávajú sa s viacerými funkcie:

  • rozpera spoja;
  • distribuuje synoviálnu tekutinu s úlohou vo výžive;
  • stabilizácia, najmä rotačná;
  • úloha tlmiča nárazov;
  • vytvorenie spoločnej kongruencie.

Aké časté sú prasknutia menisku?

Roztržky menisku sú častejšie u mužov, športovcov a hlavne na mladí ľudia a sú zvýhodňovaní:

  • kĺbová laxnosť;
  • vychýlenie kolena;
  • vrodené anomálie;
  • degeneratívne poruchy.

Vnútorný meniskus je častejšie zranený, pretože je:

  • väčšie v oblasti;
  • tenšie, užšie;
  • viac exponované v dôsledku fyziologického valgusu.

Najbežnejšie typy lézií sú pozdĺžne, ale viac môžu byť:

  • horizontálne lézie;
  • disinserácia predného alebo zadného rohu;
  • šikmé, radiálne lézie;
  • zložité, degeneratívne ruptúry.

Vonkajší meniskus je postihnutý menej často. Frekvencia sa zvyšuje u Ázijcov kvôli nedostatku fyziologického valgusu. Typy zranení sú rovnaké, ale:

  • pozdĺžny variant je vzácnejší (50%);
  • priečny variant je častejší;
  • horizontálny štiepenie je pomerne bežné.

Môže dôjsť k prasknutiu menisku:

  • na zdravom prednom menisku;
  • na cystu menisku (znižuje odolnosť);
  • na degeneratívnom základe (častejšie horizontálny štiepenie);
  • na diskoidnom menisku (náchylný na kompresiu a rotáciu).

Aké sú príznaky prasknutia menisku?

V prípade prasknutia menisku môže ísť o:

  • so zablokovaním kĺbu - po preťažení sa bolesť kĺbu objaví pri zablokovaní predĺženia;
  • bez blokády kĺbov - po preťažení sa objavia bolesti kĺbov, neskôr blokáda;
  • bolesť kĺbov, možno praskliny, kliknutia;
  • hemartróza (spočiatku) alebo neskôr opakovaná hydrartróza;
  • funkčná impotencia, najmä keď idete po schodoch hore a dole;
  • atrofia štvorhlavého svalu v starých léziách.

Diagnóza a liečba prietrží menisku

Pri diagnostike prasknutia menisku sa zvažuje toto:

V prípade vyšetrení snímky, rádiografia vylučuje prítomnosť ďalších lézií a definitívna diagnóza je daná vyšetrením MRI a artroskopiou.
Odlišná diagnóza je vložený s:

  • cysta menisku, diskoidný meniskus;
  • intraartikulárne voľné telá;
  • osteochondrálne zlomeniny, pitvajúca osteochondritída;
  • gonartróza, chondromalacia;
  • vyvrtnutia.

Liečba môže to byť konzervatívne alebo chirurgické.

Konzervatívna liečba je zriedka indikovaný a iba vo vybraných prípadoch so stabilným kolenom a so zachovanou pohyblivosťou, malou ruptúrou a nachádza sa vo vonkajšej časti menisku. V takom prípade to platí ryža. - odpočinok, ľad, kompresia (gumička), elevácia (zdvihnutie postihnutej dolnej končatiny), protizápalové a analgetické, po ktorých nasleduje fyziokinetoterapia.

Chirurgická liečba je na výber. Akákoľvek lézia menisku so zablokovaním kĺbu má operatívnu indikáciu.
Artroskopická meniskektómia je indikované, ak je meniskálny segment nestabilný, stáva sa symptomatickým a nie je vhodný na opravu (meniskový steh), s ohľadom na vonkajší okraj menisku, ktorý je nevyhnutný pre budúcnosť kolena.
Intervencia spočíva v úplnom alebo čiastočnom odstránení menisku v súvislosti s jeho anatomopatologickou léziou zavedením videokamery a špeciálnych nástrojov do kĺbu pomocou 2 minimálnych rezov (3 mm).
Technika je minimálne invazívne a zahŕňa pobyt v nemocnici 24 hodín. Touto metódou je možné vykonať čiastočnú alebo úplnú excíziu vonkajšieho alebo vnútorného menisku. V súčasnosti už prasknutie menisku bez ohľadu na jeho typ nie je chirurgicky sankcionované celkovou meniskektómiou. V prípade vysadenia je možné použiť artroskopické šitie.

Princípy meniskektómie:

  • nestabilné fragmenty musia byť resekované;
  • obrys menisku musí zostať čo najpravidelnejší;
  • resekcia musí byť čo najhospodárnejšia;
  • kapsulárna vložka musí byť zachovaná.

Výhody táto metóda:

  • spôsobuje minimálnu traumu;
  • nízke obdobie zotavenia;
  • minimálne riziko infekcie;
  • presnosť diagnózy a možnosť vykonať zákrok vo vnútornom aj vonkajšom oddelení;
  • poskytuje prehľad o poraneniach kĺbov.

komplikácie artroskopické ošetrenie:

  • prechodná hemartróza;
  • iatrogénne lézie kĺbovej chrupavky;
  • infekcia je veľmi zriedkavá;
  • vaskulonervózne lézie (nízky výskyt pod 1%);
  • hlboká žilová trombóza;
  • intraartikulárne ruptúry prístrojovej techniky.

pooperačne:

  • odporúča sa liečba analgetikami, protizápalovými liekmi;
  • nízkomolekulárny heparín v profylaktickej dávke niekoľko dní, progresívna chôdza, fyzikálna terapia;
  • lezenie a klesanie po schodoch je povolené až po 20 - 30 dňoch, ak nie je prítomná bolesť;
  • profesionálna činnosť sa môže obnoviť za niekoľko dní a fyzická aktivita sa indikuje asi 30 dní po operácii.