Rutinná rádiografia hrudníka Lekárske postupy

Rádiografia je metóda rádiologického prieskumu, ktorá je založená na vlastnosti röntgenových lúčov zapôsobiť na emulziu röntgenových filmov, čo im umožňuje po vývoji reprodukovať obraz objektu prechádzaného röntgenovým lúčom.

Rentgén hrude predstavuje transpozíciu rádioskopického obrazu na rádiografický film. Môže sa vykonávať bez kontrastná látka alebo kontrastná látka môže byť spojená vykonaním röntgenových snímok v rôznych incidentoch (AP, PA, profil, šikmo). Röntgenové snímky hrudníka sa snímajú na rozlíšenie malých lézií a na získanie porovnávacích dokumentov o vývoji lézií, ktoré chceme sledovať. Ako technika sa musia tieto rádiografy robiť vo vzdialenosti 2 m, aby sa nezjavili zväčšené a zdeformované lézie (telerádiografy). Rádiografický film by mal ukazovať pľúcny obrazec daný rozvetvením pľúcnych ciev, od hilu po okraj pľúcnych polí.

Rutinná rádiografia hrudníka všeobecne zahŕňa postero-predný (PA alebo frontálny rádiograf) a bočný (profilový) výskyt. Toto je neoddeliteľnou súčasťou diagnostického hodnotenia chorôb týkajúcich sa pľúcneho parenchýmu, pleury, hrudnej steny a v menšej miere dýchacích ciest a mediastína.

technika:

Štandardná rádiografia hrudníka sa vykonáva v hlbokom postinšpiračnom apnoe. Vyčerpaná rádiografia sa používa na preukázanie veľmi malého množstva pneumotoraxu. Najbežnejšie používané filmy sú 35/35 cm, 30/40 cm alebo 35/43 cm a vzdialenosť zaostrovacieho filmu je zvyčajne 1,5-2 metra.

Rádiografický obraz:

Fotografická emulzia vystavená X fotónom je ohromená a vývojom tmavne. Týmto spôsobom môže rádiografický film zvýrazniť latentný obraz obsiahnutý v elektrónovom lúči vychádzajúcom z prekríženého tela, tmavnúť v oblastiach, kde žiarenie dosahuje bez toho, aby bolo absorbované, a zostať priehľadnejší v tých častiach, kde sa premietajú projekcie, ktoré sa úplne absorbovali. alebo vo väčšej miere dopadajúce fotóny. Fotografická emulzia je teda ohromená a vývojom sa stáva tým tmavšou, čím viac sú priehľadné materiálne prvky prechádzajúce lúčom žiarenia.

Rádiografický obraz je negatívom rádioskopického obrazu, pretože nepriehľadné prvky pre röntgenové lúče sa na röntgenových snímkach javia ako jasné (biele), zatiaľ čo priehľadné prvky poskytujú tmavý obraz. Takže v hrudníku si pľúca vďaka obsahu vzduchu zadržiavajú malé množstvo žiarenia - pretože vzduch a plyny majú nízky koeficient útlmu. Vďaka svojej nízkej hustote sa na rádiografii objavia ako tmavšie obrázky, ktoré sú od seba navzájom oddelené bielym, nepriehľadným obrazom mediastinálnej nepriehľadnosti.

Výskyty používané v praxi:

Posterolaterálny predchádzajúci: Pacient stojí s prednou stenou hrudníka pripevnenou k stojanu, rukami v bok a lakťami vytiahnutými vpred. Centrovanie sa vykonáva na úrovni hrudných (chrbtových) stavcov T5-T6;
Predozadný: V polohe na chrbte, u pacientov so zmeneným celkovým stavom;
Fleischner: Pacient s hyperlordózou, otočený chrbtom k stojanu, na zvýraznenie trhlín a špičiek pľúc;
Profil: Pacient s ortostatizmom, s pravou alebo ľavou bočnou stenou hrudníka prilepenou k stojanu, s rukami nad hlavou, vycentrovanými na strednej axilárnej línii, na úrovni stavcov T5-T6, so vzdialenosťou zaostrovacieho filmu 1-1,2 metra;
šikmý: Pre patológiu pľúc sa zriedka používa pravý predný šikmý (OAD), ľavý predný šikmý (OAS), pravý zadný šikmý (OPD) a ľavý zadný šikmý (OPS);
Segmentové rádiografy: Sú zamerané na záujmovú oblasť.

Incidenty v laterálnom dekubite sú často užitočné pri určovaní toho, či sú pleurálne abnormality voľne tečúcou tekutinou, zatiaľ čo apikálne lordotické incidencie môžu často určovať, oveľa lepšie ako štandardný postero-anteriálny výskyt, ak je stav lokalizovaný na vrchole pľúc.

Prenosné vybavenie používa sa u pacientov s akútnymi stavmi, ktorí sa nemôžu prepraviť do rádiologického centra alebo nemôžu stáť za posteroanteriálnym a laterálnym výskytom. Rádiografy zhotovené pomocou prenosného zariadenia sa interpretujú ťažšie, pretože majú množstvo obmedzení: získanie jedinej projekcie, predozadnej; variabilita čiastočnej a nadmernej expozície filmu; kratšia vzdialenosť medzi filmom a ohniskovým bodom vedie k nedostatočnej ostrosti okrajov a strate jemných detailov; zväčšenie srdcovej siluety a ďalších predných štruktúr predozadnou projekciou.

Výhody rádiografie:

je to objektívna metóda; predstavuje dokument, ktorý je možné porovnať s inými obrázkami; môže zvýrazniť malé lézie aj niekoľko milimetrov; ožarovanie pacienta je nižšie.

nevýhody:

je to nákladnejšie ako rádioskopia; vyžaduje množstvo filmov, aby bolo možné sledovať funkciu niektorých orgánov.

Pokrok v oblasti výpočtovej techniky a dostupnosť detektorov žiarenia na opakované použitie umožnili vývoj digitálna alebo počítačová rádiológia. Obrázky získané v tomto formáte môžu byť podrobené ďalšej analýze po spracovaní, aby sa zlepšili diagnostické informácie. Mnoho nemocníc navyše prijalo digitálne systémy kvôli mnohým výhodám, ako je napríklad schopnosť ukladať obrázky elektronicky, okamžitá dostupnosť obrázkov a schopnosť prenášať ich v rámci nemocnice alebo medzi rôznymi lekárskymi jednotkami.