Rýchlosť nohy; re, ven; se - Deximed

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sú zle sa hojace vredy na nohách?

Venózne vredy na nohách, ktoré sa zle hoja, sú rany alebo vredy na dolnej časti nohy, t. J. Pod kolenom, zvyčajne v oblasti členka, ktoré sa nehoja do 8 týždňov. Toto ochorenie je hovorovo známe aj ako „otvorená noha“. Príčinou býva slabá žila (žilová nedostatočnosť) v nohách.

Prvé príznaky sú často tenšia pokožka nôh a zmena farby. Môže sa vyskytnúť aj svrbivý ekzém. Vred sa môže vyskytnúť spontánne alebo po úraze a má nasledujúce typické vlastnosti:

Vred je zvyčajne na vnútornej strane dolnej tretiny nohy, nad členkom.
Môže byť dlhá a široká od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.
Rana je mokrá, často nepravidelne ohraničená a plochá.
Môže byť pokrytý žltobielymi fibrínovými kôrkami.
Noha je opuchnutá a sú viditeľné väčšinou povrchové kŕčové žily.
Bolesť môže mať rôznu závažnosť, niekedy s kŕčmi v noci.

Chronická žilová nedostatočnosť postihuje asi 5% populácie, ba dokonca 10% u starších ľudí. Asi u 10% pacientov s chronickou žilovou nedostatočnosťou sa objaví vred na nohách. Celoživotné riziko vredov na nohách je 1–2%. V západných krajinách sa výskyt vredov zvyšuje s rastúcou dĺžkou života a s rizikovými faktormi, ako je fajčenie, obezita a cukrovka. Staršie ženy sú obzvlášť náchylné na venózne vredy na nohách.

Asi 80% všetkých vredov na nohách je spôsobených slabými žilami. Zvyšok má na svedomí cukrovka 1. a 2. typu alebo ochorenie tepien, kde sa zúžia malé tepny (arteriálne vredy). Arteriálne vredy sa zvyčajne objavujú na zadnej časti chodidla a prstov na nohách.

príčiny

Venózny systém nôh je tvorený hlbokými a povrchnými žilami, ktoré vedú krv hore po nohe. Medzi povrchovými a hlbšími žilami existuje vzájomné prepojenie. Krv tečie prednostne z povrchových žíl do hlbokých žíl nôh. Aby sa zabezpečilo, že krv prúdi v cievach nahor, sú žily v dolnej a hornej časti stehien vybavené žilovými chlopňami, ktoré smerujú prietok krvi smerom hore. Keď používame svaly nôh, napr. Napríklad keď chodíme, svaly okolo hlbokých žíl sa stláčajú a pomáhajú posúvať krv nahor.

Postupom času sa venózne chlopne v nohách stávajú slabšími. Už nie sú schopní uzavrieť sa a zabrániť prúdeniu krvi dozadu (dolu nohou). To vytvára vyšší tlak v žilách. To ďalej oslabuje ventilový systém a môžu sa objaviť kŕčové žily. Zvýšené hromadenie krvi v žilách dolnej časti nohy a stehna spôsobuje, že tekutina sa pohybuje von z žíl a do tkanív. Nohy a nohy opuchnú a prietok krvi do pokožky klesá. To vytvára riziko tvorby vredov. Ak sa potom vyskytne rana, podmienky na hojenie sú horšie ako obvykle, pretože je narušené zásobovanie krvou.

Krvné zrazeniny v nohách (hlboká žilová trombóza) a povrchová flebitída tiež znižujú prietok krvi, čo zvyšuje riziko opuchov a vredov na nohách. Ďalšími faktormi prispievajúcimi k zvýšenému riziku venóznej slabosti a vredov na nohách sú vysoký vek, dedičná predispozícia na kŕčové žily, viacpočetné tehotenstvo, dlhodobé státie, sedavé zamestnanie, obezita a úrazy.

Príznaky

U pacientov so žilovými vredmi na nohách sa zvyčajne vyskytujú ťažkosti v nohách - nepohodlie sa môže zvýšiť počas dňa a za teplého počasia. Nohy sú opuchnuté a môžu byť viditeľné kŕčové žily. Vred je zvyčajne na dolnej časti nohy, nad členkom. U väčšiny pacientov sa vyskytujú rôzne stupne bolesti rany. Nie sú nezvyčajné svrbenie, vytekanie rany a pocity mravčenia. Môžu sa vyskytnúť nočné kŕče.

Akútne zvýšenie bolesti, zvýšené začervenanie okolo rany alebo zvýšené vytekanie môžu znamenať vývoj infekcie rany.

liečby

Najdôležitejšie základy pri liečbe venóznych vredov na nohách sú:

Naneste kompresné obväzy.
Zlepšite mobilitu a pohyb.
Nohy vyložte.
Znížte nadváhu.
Stravujte sa vyvážene a zdravo.
Štepenie kože u vybraných pacientov
Venózna chirurgia u vybraných pacientov.

Čo môžete urobiť sami, ak máte opuchnuté nohy?

Znížte opuchy nôh pomocou oporných alebo kompresných pančúch.
Starajte sa o pokožku - pravidelne nanášajte na nohy hydratačný krém.
Zabráňte poškodeniu a poraneniu pokožky.
Pravidelne cvičte.
Počas odpočinku vyložte nohy a ak je to možné, zdvihnite nožný koniec postele o niekoľko centimetrov. To pomôže vašim nohám, aby boli menej opuchnuté, keď ráno vstanete.

Kompresná liečba

Aby sa krv lepšie transportovala z dolných končatín, používajú sa takzvané kompresné obväzy. Tlak vo vnútri krvných ciev klesá a opuch nôh klesá. Tým sa zabráni tvorbe vredov a existujúce rany sa budú lepšie hojiť. Turistika a gymnastika chodidiel sú tiež prospešné, pretože zlepšujú krvný obeh v nohách a zmierňujú opuchy. Pri sedení si dajte nohy hore, napr. B. na stoličku alebo stoličku.

Zbaľovať kompresný obväz si vyžaduje prax, pretože musí byť pevne utiahnutý. Ak je príliš voľný, prietok krvi sa nezlepší. Ak sedí príliš pevne, môže sa cítiť nepríjemne a bolestivo. Nesprávne obviazanie môže spôsobiť otlaky.

Existuje niekoľko typov kompresných obväzov. Pri všetkých kompresných obväzoch sú obväzy zabalené od spodnej časti prstov po tesne pod priehlbinou kolena (2 cm pod kolenom).

Po 1-2 týždňoch by ste mali prejsť na špeciálnu kompresnú pančuchu na venózne vredy na nohách.

Po liečbe rany pokračujte v kompresnej liečbe niekoľko týždňov. To pomáha znižovať (vysoké) riziko relapsu. Nosenie kompresných pančúch pomôže zabrániť tvorbe nových vredov.

Stále združenia

Pri kontinuálnej kompresívnej terapii sa spolu s kompresnými obväzmi nasadzuje obväz pozostávajúci z niekoľkých vrstiev. Obväz by mal byť dostatočne pevný, aby stlačil žily a udržal opuch pod kontrolou. Obväz sa zvyčajne vymieňa raz týždenne. Tento typ kompresie je najbežnejšou liečbou venóznych vredov.

Zmeniť asociácie

Pri použití kompresie každý deň sa obväz nosí iba počas dňa. Tento typ obväzu sa dnes používa zriedka. Každé ráno je okolo nohy v špirále alebo v osmičke obalený elastický obväz. Kompresia (tlak) by mala byť najvyššia v oblasti chodidla a smerom dole by mala klesať. Sám je ťažké správne aplikovať kompresný obväz a zvyčajne je potrebná pomoc.

Starostlivosť o rany

Všeobecne by sa rana mala obväzovať čo najmenej často, najlepšie raz týždenne. V opačnom prípade existuje riziko, že sa novovytvorené tkanivo pokrývajúce ranu odlupuje.

Lokálna infekcia rany

Ak sa objavia príznaky infekcií rany, ako sú nové bolesti, zvýšené začervenanie okolo rany alebo zvýšené vytekanie, mala by sa rana častejšie obviazať sestrou zodpovednou za starostlivosť o ranu. Po výmene obväzu je možné ranu vyčistiť sterilnými zavlažovacími roztokmi. Lekár môže odobrať z rany tampón. Vo všetkých ťažko sa hojacich ranách sú však prítomné baktérie, zvyčajne stafylokoky alebo streptokoky. Akútna infekcia (ruža alebo flegmón) by sa mala okamžite liečiť perorálnymi antibiotikami.

Zásady liečby rán

Predkolenie a rana sa čistia čistou vodou pri teplote tela, najlepšie pomocou ručnej sprchy.
Silné, žlté oblasti mŕtveho tkaniva by sa mali oškrabať.
Lokálne anestetikum je možné podať vo forme masti priamo do rany pol hodiny pred čistením a potom ho očistiť alebo oškrabať pinzetou a nožnicami.
Ak je liečba napriek anestézii bolestivá, mali by sa užívať rýchlo pôsobiace silné lieky proti bolesti.
Odporúča sa použitie vlhkých obkladov, ktoré urýchľujú hojenie rán a v mnohých prípadoch zmierňujú lokálne bolesti rán.
Najlepšie sú obväzy, ktoré sa dajú jemne odstrániť z kože.

Lokálne ošetrenie vredov na nohách

Pri modernom ošetrovaní rán sa používajú rôzne typy obväzov na rany. Môžu zostať na rane až týždeň, je však potrebné ich vymeniť, keď prestanú absorbovať tekutinu a začnú unikať. Koža na okraji rany je chránená miernym nanášaním zinkovej masti. Mimo rany by ste mali použiť hydratačný krém.

Operatívna terapia

Venózna chirurgia môže zlepšiť hojenie rán u pacientov, ktorí majú iba poškodenie povrchových žíl. Pacienti liečení kombináciou chirurgického zákroku a kompresnej terapie majú menej relapsov.

Kožné štepy sa môžu použiť na veľmi veľké vredy, ktoré sa inými opatreniami nezhojili.

Všeobecné informácie

Stravujte sa vyvážene a zdravo!
Pravidelne cvičte!
Vyhýbajte sa dlhodobému státiu alebo sedeniu!
Studené sprchy a pravidelné vyvýšenie nôh zabraňujú opuchu.
Sledujte svoju váhu! Schudnite, ak máte nadváhu.
Úľava od bolesti a dobrý spánok sú dôležité, pretože nespavosť, bolesť a depresia ovplyvňujú schopnosť tela liečiť rany.

Preventívna terapia

Ak existuje zvýšené riziko vzniku vredov na nohách, je dôležité používať podporné alebo kompresné pančuchy. Toto zvýšené riziko existuje pri:

Vzhľad opuchu nôh
Kŕčové žily
Vyrážky na nohách v dôsledku porúch venózneho prietoku krvi, takzvaného kongestívneho ekzému
Tehotenstvo s vývojom opuchu nôh a kŕčových žíl.

Ľuďom, ktorí mali v nohách alebo vredoch krvné zrazeniny, sa odporúča celoživotné používanie kompresných pančúch.

predpoveď

Venózne vredy na nohách sa zvyčajne hoja dlho a otvorené rany môžu trvať týždne alebo dokonca roky. Relapsy sú bežné. Akútne vredy na nohách sa liečia v 70–80% prípadov správnou liečbou.

Ak každý deň nosíte kompresné pančuchy, riziko nových vredov sa zníži. Správny typ kompresných pančúch je určený spolu so zdravotníckym personálom.

Ďalšie informácie

Cukrovka 1. typu
Cukrovka 2. typu
Arteriálne vredy na nohách a chodidlách
Kŕčové žily
Trombóza hlbokých žíl
Dekubity (dekubity)
Rada pre vyváženú stravu
Fyzická aktivita: prostriedky pre telo a myseľ
Obezita a chudnutie - ako na to
Venózny vred predkolenia - informácie pre zdravotnícky personál

Autori

Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Ulcus cruris venosum. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.