Salpingitída - zdravie; gynekologia

Salpingitída je infekcia vajíčkovodov, dvoch ciest, ktoré spájajú vaječníky s maternicou. Pohlavne prenosné choroby (STD) sú ich hlavnou príčinou.

Salpingitída je infekcia jedného alebo oboch vajíčkovodov. Ich prejavy sú veľmi rozmanité.

Rizikové faktory
Salpingitída je častá a postihuje hlavne mladé ženy (do 25 rokov). Bolo zdôraznených niekoľko rizikových faktorov:
- rýchlosť pohlavného styku: tento rizikový faktor súvisí s biologickými aspektmi špecifickými pre mladých ľudí, ale tiež s nedostatočnými informáciami o pohlavne prenosných chorobách;
- viac sexuálnych partnerov, čo predstavuje zvýšené riziko infekcie;
- salpingitída v anamnéze alebo pohlavné choroby;
- nosenie IUD ako antikoncepcie, pretože pri zavedení predstavuje riziko genitálnej infekcie.

Salpingitída - príčiny
Salpingitída má niekoľko príčin, ale vo väčšine prípadov sú spôsobené sexuálne prenosnými chorobami. Objavujú sa stúpaním choroboplodných zárodkov cez krčok maternice do vajíčkovodov.

Na začiatku infekcie môžu byť rôzne baktérie:
- baktéria Chlamydia trachomatis sa zistí u viac ako 50% akútnej salpingitídy;
- Neisseria gonorrhea gonococcus je prítomný v 15-20% prípadov salpingitídy;
- mykoplazmy sú spojené s inými choroboplodnými zárodkami v 5 - 10% prípadov infekcie;
- choroboplodné zárodky prítomné vo vaginálnej flóre (streptokok, stafylokok) môžu spôsobiť infekciu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo stavu imunosupresie.
Prieskum genitálneho traktu alebo intervencia (vloženie IUD, dobrovoľné ukončenie tehotenstva atď.) Môžu byť zdrojom kontaminácie týmito zárodkami, ak nie sú presne dodržané aseptické podmienky.

salpingitída - príznak
Salpingitída sa prejavuje bolesťou v panve (bolesť v panve) spojenou s vysokou horúčkou (39 ° - 40 ° C), zvýšeným objemom brucha, belavými sekrétmi (leukorea) a niekedy vaginálnym krvácaním mimo menštruácie.
Môže sa stať, že salpingitída nevykazuje žiadne príznaky infekcie, k jej detekcii dôjde neskoro, napríklad pri klinickom vyšetrení na sterilitu.

Ostatné doplnkové skúšky. Biologická rovnováha sa vytvára systematicky. Umožňuje zvýrazniť určité zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť infekcie: zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytov), rýchlosť sedimentácie, prítomnosť proteínu (C-reaktívny proteín), ktorý súvisí so zápalom.
Analýza údajov poskytnutých anamnézou, klinickým vyšetrením, celioskopiou a bakteriologickými vyšetreniami umožňuje diagnostikovať salpingitídu a vylúčiť akútnu apendicitídu, infekciu močových ciest alebo mimomaternicové tehotenstvo, ktoré sa vyznačujú tiež intenzívnou bolesťou v panve.

Salpingitída a bts
Salpingitída je iba klinickou odrodou sexuálne prenosných infekcií (STD). Medzi faktory, ktoré uprednostňujú výskyt salpingitídy, patrí skorý nástup sexuálneho života. V skutočnosti je u mladých dievčat cervikálny epitel veľmi citlivý na bakteriálne infekcie chlamýdiami. Včasné pohlavné styky a viacnásobné sexuálne partnerky zvyšujú riziko akútnej salpingitídy pred 25. rokom života.

Trumpujte vajcovod
Vajcovody sú dve tubulárne formácie, ktoré spájajú vaječníky s maternicou. Vajíčko uvoľnené každý mesiac vaječníkom vstupuje do vajíčkovodu a migruje do maternice. Stretnutie vajíčka a spermie sa deje vo vajíčkovode, ktorý má preto zásadnú úlohu pri oplodnení. Akákoľvek lézia vajíčkovodov, najmä infekčného pôvodu, môže byť prekážkou migrácie vajíčka a môže zabrániť spojeniu gamét, tj oplodneniu.

Komplikácie, liečba a prevencia
Salpingitída môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré ospravedlňujú včasnú liečbu, najmä antibiotikami, na kontrolu priebehu ochorenia a zníženie následkov.
Po správnej liečbe pod dohľadom sa vývoj salpingitídy ukazuje ako priaznivý: príznaky vymiznú za menej ako týždeň, vo väčšine prípadov bez zanechania následkov.
Ak nie je diagnostikovaná salpingitída alebo ak bola liečba zahájená neskoro, môžu nastať komplikácie. Môžu sa vyskytnúť krátkodobo alebo dlhodobo (napr. Sterilita).

komplikácie
Okamžitý. Hlavné komplikácie sú infekčnej povahy, ktoré predstavujú dve choroby: piosalpinx a hydrosalpinx, ktoré môžu viesť k sterilite tubálnou obštrukciou.
Piosalpinx je prítomnosť hnisu vo vajíčkovode alebo v obidvoch. V dôsledku nediagnostikovanej alebo neskoro liečenej salpingitídy sa prejavuje dosť výraznou bolesťou panvy.

Hydrosalpinx je akumulácia tekutiny v jednej alebo oboch skúmavkách. Niekedy je asymptomatická, môže tiež spôsobiť bolesť v dôsledku roztiahnutia vajíčkovodov.
Neskoro. Hlavnými potenciálnymi následkami salpingitídy je tubálna sterilita spôsobená upchatím vajíčkovodov. Tento typ neplodnosti je pôvodcom mnohých žiadostí o lekársku asistovanú reprodukciu (AMR).
Po prvej epizóde salpingitídy súvisí riziko neplodnosti, odhadované medzi 20 a 40%, s niekoľkými faktormi.
- počet infekčných epizód: riziko sa zvyšuje s každou novou infekciou;
- závažnosť príznakov;
- zodpovedný zárodok: prognóza je závažnejšia, ak ide o Chlamydia trachomatis, zodpovedná za 70% sterility, ktorá je založená na chorobách vajíčkovodov;
- trvanie obdobia s bolesťou až do začiatku liečby.

Panvová bolesť (nazývaná panvová bolesť) sa môže stať chronickou a odolnou voči liečbe.
Závažnosť týchto rizík, okamžitých aj neskorých, odôvodňuje použitie včasného odhalenia a intenzívnej liečby, najmä u žien, ktoré nemajú deti, alebo u tých, ktoré chcú dieťa.

Liečba
V ťažkých formách. Liečba sa musí začať urgentne a vyžaduje si hospitalizáciu. Celioskopia (zavedenie endoskopu cez brušnú stenu) umožňuje diagnostiku aj liečbu. Posledne uvedené spočíva v odtoku hnisu alebo tekutín spojených s piosalpinxom alebo hydrosalpinxom. Súbežne s tým sa pacientovi podáva infúzia antibiotika.
V niektorých prípadoch tieto infekcie poškodzujú steny vajíčkovodov do tej miery, že je nevyhnutná chirurgická ablácia (salpingektómia).

Okrem mimoriadnych udalostí. Liečba je zvyčajne lekárska a spočíva v podaní antibiotík: v prvom štádiu je potrebné nasadiť širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa po získaní bakteriologických a sérologických výsledkov prispôsobia pôvodcovi infekcie. Dĺžka liečby je asi tri týždne.
Liečba sexuálneho partnera alebo partnerov je dôležitá, aby sa zabránilo vzniku nových infekcií.
Antibiotiká sa zvyčajne spájajú s protizápalovými liekmi, ktoré znižujú zápalový proces a znižujú riziko následkov. Táto liečba sa podáva až po overení účinnosti antibiotík. Ak žena nosí IUD, je jej odstránená.

Počas liečby je nevyhnutný odpočinok. Odporúča sa obdobie sexuálnej abstinencie a perorálnej antikoncepcie, vďaka ktorým sa vaječníky odpočívajú.

prevencia
Prevencia spočíva v informovaní mladých ľudí o:
- riziká sexuálne prenosných chorôb;
- rizikové správanie: viacnásobných sexuálnych partnerov, rizikové sexuálne praktiky, sexuálna turistika;
- prostriedky ochrany (použitie kondómov v prípade rizikových partnerov);
- iné antikoncepčné prostriedky ako IUD;
- potreba včasného odhalenia a systematického liečenia genitálnych infekcií a infekcií močových ciest, aby sa zabránilo salpingitíde;
- dôležitosť včasnej liečby v prípade salpingitídy s cieľom obmedziť následky, ako je sterilita (z dôvodu rizika recidívy je potrebné pravidelné gynekologické sledovanie);
- ošetrenie partnera alebo partnerov na prerušenie reťazca kontaminácie infekciou.

Tubálna ablácia a sterilita
Chirurgická ablácia jednej alebo oboch rúrok (salpingektómia) sa vykonáva v celkovej anestézii, laparotómiou (chirurgické otvorenie brucha) alebo častejšie celiochirurgickým zákrokom (zavedenie nástrojov malým brušným rezom). Hospitalizácia trvá 1-3 dni.
Ablácia jednej skúmavky nijako neohrozuje plodnosť, ak je druhá skúmavka v dobrom stave. Namiesto toho vedie ablácia obidvoch skúmaviek k sterilite. Salpingektómia je jednou z indikácií techník oplodnenia in vitro.

Salpingitída a mimomaternicové tehotenstvo
Ďalšou komplikáciou neliečenej salpingitídy je riziko mimomaternicového tehotenstva (SEU), ktoré sa najčastejšie vyvíja vo vajíčkovodoch.
Riziko jeho vývoja je po tubálnej infekcii 10-krát vyššie. Úmrtnosť súvisiaca s týmto ochorením je v súčasnosti 1 z 1 000 prípadov.