SARS-CoV-2 zvláštny príznak hnačka PZ - Pharmazeutische Zeitung
Akútna hnačka sa všeobecne definuje ako najmenej tri pohyby čriev denne a hmotnosť stolice najmenej 250 g so zníženou konzistenciou stolice (14). Jediná tenšia stolica sa ešte nemá považovať za hnačku. Ak sa zvýši frekvencia stolice, zvýši sa vodnatý obsah a pri horúčke alebo silných bolestiach brucha by mal pacient konať. Akútne hnačkové ochorenie spravidla ustupuje a dá sa prekonať po niekoľkých dňoch bez užívania liekov. Mali by ste však sledovať predovšetkým stratu tekutín a elektrolytov.
Hnačka sa vyskytuje s frekvenciou niekoľkých až polovice všetkých vyšetrených pacientov so SARS-CoV-2 (6, 10, 11). To sa vysvetľuje prítomnosťou receptorov ACE2 v gastrointestinálnom trakte (12). Vírusy sa dostávajú do gastroenterocytov väzbou na receptory ACE2. Môžu sa tiež množiť v gastrointestinálnom trakte.
Ak malé deti prišli do styku s ľuďmi infikovanými SARS-CoV-2 a náhle sa u nich vyskytla hnačka alebo vracanie, mali by rodičia okamžite kontaktovať pediatra./Foto: Shutterstock/Evgenii
V lekárni sú často žiadané lieky proti hnačke, najmä v oblasti OTC (voľnopredajné a voľnopredajné lieky). Pacienti s infekciou Covid-19 sa na to môžu tiež pýtať, ak ich sužujú hnačky. Pretože k tomu môže dôjsť pred ďalšími príznakmi, je možné, že si pacienti nespájajú hnačku s vírusovou infekciou.
V niektorých publikáciách sa uskutočnili pokusy o koreláciu závažnosti vírusového ochorenia s prítomnosťou gastrointestinálnych ťažkostí. Autori zistili, že silné bolesti brucha boli často spojené s ťažkým priebehom infekcie Covid-19, zatiaľ čo s nimi neboli spojené ani hnačky (7, 8). Tento príznak sa napriek tomu vyskytuje opakovane v súvislosti s vírusovou infekciou a môže byť prvou a závažnou indikáciou, ktorú je potrebné objasniť.
To platí aj pre deti! V kazuistike sa uvádza, že deti bez problémov s dýchaním boli na kliniku prijímané iba kvôli gastrointestinálnym symptómom (9). Horúčka alebo kašeľ tiež neboli prítomné u každého dieťaťa. Po testovaní bola na klinike zistená infekcia novým koronavírusom. Príznaky v pľúcach alebo zápal pľúc sa objavili až krátko nato. Väčšina detí infikovaných SARS-CoV-2 zriedka ochorie a rýchlo sa regeneruje (9).
Ak deti prišli do kontaktu s infikovanými ľuďmi a náhle sa u nich vyskytla hnačka, vracanie alebo iné gastrointestinálne ťažkosti, najmä v súvislosti s horúčkou, mali by rodičia myslieť aj na koronavírus.
S takýmito sťažnosťami by sa deti nemali liečiť samoliečbou, a preto by sa mali zmierniť príznaky. Najlepšie je, aby rodičia čo najskôr kontaktovali pediatra a prediskutovali, ako postupovať.
Vysoký počet vírusov sa zistil vo výkaloch chorých pacientov (7). Stolica je potenciálne infekčná. Z tohto dôvodu je zvlášť pri pacientoch Covid 19 trpiacich hnačkami potrebné brať hygienu obzvlášť vážne. Patrí sem aj vylúčenie spoločného používania toalety s ostatnými, napríklad členmi rodiny, a dezinfekcia po každom použití (11). Tím lekárne by sa tým mal pri konzultácii určite zaoberať. Používanie verejných toaliet je problematické, pretože nemožno vylúčiť infekciu, ak toaletnú miestnosť predtým využívala infikovaná osoba.
Ak má člen rodiny Covid-19, je nevyhnutná starostlivá hygiena./Foto: Adobe Stock/buritora
Kedy je potrebné liečiť hnačku ochorením Covid 19? Na to neexistuje jednoznačná odpoveď. Stav pacienta, sprievodné choroby a závažnosť hnačkového ochorenia majú rozhodujúcu úlohu a vyžadujú si individuálne rozhodnutia. Orálna rehydratácia vhodne pripravenými roztokmi elektrolytov je zvyčajne metódou voľby, pretože niekedy nesmierna strata tekutín a elektrolytov môže predstavovať pre telo veľké nebezpečenstvo (14, 15).
Vírusové alebo bakteriálne hnačky by sa v zásade nemali liečiť liekmi, ako je loperamid, ktoré ovplyvňujú črevnú peristaltiku. Aj keď u Racecadotrilu toto riziko neexistuje, táto účinná látka nie je vhodná na samoliečbu, akonáhle dôjde k horúčke a/alebo ku krvavej slizkej hnačke; môžu indikovať mikroorganizmy ako spúšťače (16).
Pokiaľ ide o ďalšie účinné látky, napríklad liečivé uhlie, triesloviny alebo jablčné pektíny, nie sú k dispozícii dostatočné dôkazy na všeobecné použitie (14).