Schudnite na psoriázu a psoriatickú artritídu
Príliš veľa psoriatikov trpí nadváhou. Brušný tuk môže podporovať zápal, a tým zhoršovať psoriázu alebo psoriatickú artritídu. Terapia môže byť oveľa úspešnejšia pri chudnutí. To sa dá ťažko dosiahnuť bez podpory a spätnej väzby. Predstavujeme zaujímavé možnosti.
Dôsledné chudnutie na vlastnú päsť sa dá dosiahnuť iba veľmi pevnou vôľou. Spravidla je úspešnejšie kontrolované zníženie hmotnosti v skupine, s trénerom alebo pod dohľadom online. Existujú zaujímavé možnosti, hoci žiadna z nich sa netýka tých potravín, ktoré ovplyvňujú zápal.
Rôzne štúdie [1] dospeli k záveru, že ľudia so stredne ťažkou alebo ťažkou psoriázou majú často nadváhu. V Nemecku by asi 30 percent z tejto skupiny malo mať index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30 - to znamená, podľa WHO má veľkú nadváhu. S ďalšími 10 percentami je BMI stále nad 25. Hodnoty BMI však majú iba obmedzený význam, pretože vyššie hodnoty sa považujú za „ideálne“ pre starších ľudí ako pre mladších ľudí. Pre ľudí nad 65 rokov je BMI medzi 24 a 29 stále ideálny (kalkulačka BMI). Obvod pása je tiež limitom pre nadváhu; u mužov je to 101 cm, u žien 88 cm [2].
BMI je vonku, WHR je vonku
Teraz vieme, že rozhodujúce pre riziko choroby nie je ani tak BMI, ale distribúcia telesného tuku. Toto sa meria pomocou pomeru pás-bok po bok (kalkulačka WHR). Obvod pása (pás meraný vo výške pupka) je vydelený obvodom bokov (boky v najhrubšom bode). Jeden hovorí o obezite, keď je hodnota vyššia ako 1 u mužov a vyššia ako 0,85 u žien.
Nadváha (obezita) môže byť nielen typickým dôsledkom (sprievodné ochorenie) psoriázy [4], ale naopak aj jej príčinou (spúšťačom). Môže za to brušný tuk. Uvoľňujú sa tak signálne látky, ktoré podporujú zápalové procesy a spomaľujú inzulínové aktivity [5]. To však neplatí pre všetkých ľudí s nadváhou: pravdepodobne 25 percent má nízke hladiny enzýmu hemoxygenázy-1, a preto neriskujú ďalší zápal [6].
Prax ukazuje, že psoriatická artritída je výraznejšia, čím vyšší je BMI pacienta. Štúdie ukazujú, že chudnutie dáva pacientom s psoriázou lepšiu odpoveď na liečbu, t. J. Naopak, že niektoré lieky fungujú horšie, ak má niekto nadváhu [7].
Pomoc pri kontrolovanom chudnutí
To sú všetko dobré dôvody, aby ste sa vážne zamysleli nad tým, ako schudnúť. Ale nič nie je ťažšie ako zmeniť svoj životný štýl, prekonať svoje slabšie ja a dôsledne jesť inak a viac cvičiť.
Nasledujú tipy pre tých, ktorí sa chcú pokúsiť o kontrolované chudnutie. Opýtajte sa svojej zdravotnej poisťovne, aké ponuky na to majú. Výdavky na (zdravotné) kurzy sú zvyčajne čiastočne alebo dokonca úplne pokryté.
Chudnutie online
Týka sa to napríklad online chudnutia [8], čo je 12-týždňový kurz certifikovaný zastrešujúcim združením zdravotných poisťovní. Počas tejto doby sa vypracuje plán osobného receptu, trénuje sa výživové správanie a navrhnú sa fitnes aktivity. Odborníci sú po boku účastníkov kurzu. Kurz je k dispozícii ako aplikácia a stojí okolo 60 eur.
Tréner výživy TK
Tréner výživy TK je pre členov Techniker Krankenkasse zadarmo, pre všetkých ostatných iba v prvých štyroch týždňoch. Zadáte svoje potravinové preferencie a každý deň dostanete osobný, sezónne orientovaný plán výživy. Robí sa záznam o tom, čo ste skutočne spotrebovali. To sa potom vyhodnotí. Môžete si dať otestovať svoje obľúbené jedlá a v prípade potreby dostať alternatívne návrhy. Na prvý pohľad nie sú športové aktivity navrhované v rámci programu ani zohľadnené v stravovacích návykoch. Tréner výživy beží donekonečna.
Vydláždiť cestu
Program podpory pacientov BeWegbereiter je na druhej strane pre všetkých úplne zadarmo. Farmaceutická spoločnosť Janssen nechala toto vedecky testovať na pacientoch so psoriázou [10] a potom ich zverejnila online.
Cieľom je interaktívne znížiť hmotnosť a zvýšiť mobilitu. Ak sa chcete zúčastniť, musíte si v ordinácii zaobstarať kód, aby ste sa mohli prihlásiť. To zaisťuje, že účasť je z lekárskeho hľadiska bezpečná. Registrujete sa ale úplne anonymne.
Denná potreba kalórií sa počíta na základe vašej výšky a hmotnosti. Cieľom je dlhodobo znížiť váhu o 5 až 7 percent. Nie je to turbo diéta - to znamená, že neurčuje, ako dlho by ste ju mali dosiahnuť. Existujú denné tipy na výživu a cvičenie.
Recepty pochádzajú z databázy stravy Brigitte, takže nie sú špeciálne prispôsobené psoriáze. Berú sa však do úvahy alergie, intolerancie a vegetariánska strava.
Nie ste s týmto programom sami. Jednak je o to postarané. To znamená: S odborníkom na výživu môžete komunikovať e-mailom. Na druhej strane môže každý zo svojho kruhu priateľov menovať podporovateľa, ktorý bude informovaný o pokroku. Lekári dostanú iba informácie, ktoré vytlačíte a predstavíte sa.
Program nie je časovo obmedzený. Môže byť použitý na stolových počítačoch, laptopoch, tabletoch a smartfónoch.
Príjemný vedľajší efekt: Spoločnosť chce sponzorovať ohrozeného slona, akonáhle účastníci programu zhodia celkovo 3 500 kg - hmotnosť tlustého psa.
Pozorovatelia nadváhy
Jednou z najznámejších metód z nelekárskej oblasti sú Weight Watchers (strážcovia hmotnosti). Napríklad potraviny sú hodnotené bodmi na základe ich energetického obsahu. Fixný počet bodov je k dispozícii všetkým denne. Hodnota sa počíta podľa pohlavia, veku, výšky a hmotnosti. V rámci tohto bodového rozpočtu môžete ľubovoľne skladať jedlo. Týždenné stretnutia pod vedením slúžia na výmenu skúseností a ďalších informácií. To možno vykonať aj online alebo pomocou aplikácie. Tento koncept je úspešný a vedecky potvrdený a stojí okolo 40 eur mesačne.
(Aplikácia: iOS | Android)
Potravinová databáza (FDDB), ktorá pracuje s programom Zdravie žien, je v zásade bezplatná [9]. Dôraz sa kladie na rozsiahlu databázu, v ktorej sú zaznamenané kalorické a výživové hodnoty takmer pre všetky potraviny. V osobnom denníku o jedle dokumentujete svoje stravovacie správanie a zisťujete, koľko kalórií v dennej potrebe je ešte možné spotrebovať. Berú sa do úvahy športové aktivity. Automaticky ukazuje, ako to ovplyvňuje BMI a kedy ustúpiť na váhe.
FDDB má komunitu, v ktorej si môžete vymieňať nápady. Ale neexistujú žiadni pracovníci dohľadu (odborníci na výživu), s ktorými by človek mohol komunikovať. Program je možné prevádzkovať ako aplikáciu v smartfóne.
(Aplikácia: iOS | Android)
Výzva: vyhýbajte sa jedlu
Žiadny z týchto programov na chudnutie neuvažuje o tom, že by sa ľudia so zápalovými ochoreniami, ako je psoriáza alebo psoriatická artritída, mali vyhýbať potravinám podporujúcim zápal. Namiesto toho by mali jesť stravu, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou zmierňuje zápal. Informácie o tom sú v brožúrach alebo od Psoriasis Forum Berlin.
Všeobecne existujú užitočné a vážne články na tému „chudnutie“ v spotrebiteľskom časopise ÖKO-TEST, vydanie z februára 2016.