Schudnite z dlhodobého hľadiska s novou možnosťou terapie
NOVÉ ORLEÁNY (či už). Pacienti s nadváhou a obezitou môžu pravidelným užívaním rimonabantu významne znížiť svoju telesnú hmotnosť. Doteraz bol takýto účinok zdokumentovaný maximálne dvanásť mesiacov. Výsledky novej štúdie teraz ukazujú, že úbytok hmotnosti dosiahnutý pomocou rimonabantu sa udržiava z dlhodobého hľadiska.
Publikované: 11/11/2004, 8:00 hod.
Rimonabant je nová účinná látka, ktorá selektívne blokuje dôležitý receptor (CB1) v endokanabinoidnom systéme. Vo výskumnom programe RIO sa účinky znižovania hmotnosti tohto antagonistu CB1 skúmajú v štyroch štúdiách fázy III s viac ako 6 600 pacientmi s nadváhou alebo obezitou. V dvoch z týchto štúdií - RIO-LIPID a RIO-EUROPA - boli okrem významného úbytku hmotnosti už pre látku preukázané priaznivé metabolické účinky v priebehu dvanástich mesiacov (uvádzali sme).
Výsledky najväčšej štúdie s rimonabantmi, ktorá má doteraz najdlhšie pozorovacie obdobie, boli teraz prezentované na kongrese AHA. Celkom 3 040 pacientov s nadváhou alebo obezitou bolo liečených rimonabantom (5 mg alebo 20 mg) alebo placebom dva roky v štúdii RIO North America Study (RIO-NA). S cieľom objasniť, či rimonabant dlhodobo zabraňuje priberaniu na váhe po chudnutí, niektorí z predtým aktívne liečených pacientov prešli po 12 mesiacoch na placebo.
Po jednom roku stratili pacienti pravidelne liečení 20 mg rimonabantu priemerne 8,7 kg, zatiaľ čo pacienti v skupine s placebom iba 2,8 kg. Tento rozdiel je značný. Aj po dvoch rokoch bolo zníženie hmotnosti v skupine s rimonabantom so 7,4 kg stále významne väčšie ako v skupine s placebom s 2,3 kg. Naopak, pacienti, ktorí dostávali placebo ďalší rok po jednom roku liečby rimonabantom, opäť významne pribrali.
Z pacientov liečených 20 mg rimonabantu bolo 62,5 percenta schopných znížiť svoju pôvodnú telesnú hmotnosť o najmenej päť percent po dvoch rokoch (placebo: 33,2 percenta). Podiel pacientov, ktorí dosiahli úbytok hmotnosti o viac ako desať percent, bol pri rimonabante asi dvakrát vyšší ako pri placebe (32,8 oproti 16,4 percenta).
Tiež sa preukázalo, že priaznivé metabolické účinky rimonabantu zistené po jednom roku sú trvalé. Po dvoch rokoch došlo k významnému zvýšeniu HDL cholesterolu o 24,4 percenta v skupine liečenej dávkou 20 mg (skupina s placebom: 13,8 percenta). Zníženie hladín triglyceridov bolo tiež významne väčšie (9,9% oproti 1,6%). Tieto lipidové účinky možno len čiastočne vysvetliť dosiahnutým znížením hmotnosti. Antagonista CB1 tiež viedol k významnému zlepšeniu citlivosti na inzulín.
V skupine s rimonabantmi 34,8 percent všetkých pacientov pôvodne spĺňalo kritériá takzvaného metabolického syndrómu, o ktorom je známe, že súvisí so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Po dvoch rokoch bol podiel iba 22,5 percenta. Naopak, v skupine s placebom nedošlo k významnej zmene.