Schudnúť sa dá iba pomocou hlavy “
Prednosta obezitálnej kliniky v Lipsku hovorí pri štarte novej série SZ „Ran an den Speck“ o sile génov, nových liekoch a hraniciach stravovania.
Dobrá správa ako prvá: Za svoju nadváhu nemôžu tuční ľudia. Zlé: s tým môžete urobiť len málo. Prečo je to tak a čo vám môže pomôcť pri chudnutí, vysvetľuje v rozhovore pre SZ profesor Matthias Blüher, prednosta ambulancie pre obezitu v Centre pre výskum obezity na univerzite v Lipsku.
Profesor Blüher, stále existujú nové diéty a vedecké poznatky o chudnutí. Prečo sú Nemci stále väčší a väčší?
Čím viac sa myšlienky budú točiť okolo novej metódy stravovania alebo výživového odporúčania, tým väčší bude tlak na jej osobnú implementáciu. Tlak vás stresuje a stres vás priberá. Niekedy je to také jednoduché.
Ako ťa stres zbavuje tuku? Čo sa deje v tele?
Tlak na dodržiavanie konkrétnej stravy alebo výživových odporúčaní zanecháva pocit nedostatočnosti. Nie ste v pokoji sami so sebou. Takzvané centrá odmien v našom mozgu si vyžadujú odpoveď. A stravovanie je jeho najjednoduchšia forma, aj keď ste to chceli znížiť. Ale nielen tento stres spôsobený stravou, ale aj stres profesionálny alebo súkromný. Potom sa uvoľňujú hormóny, ktoré zvyšujú chuť do jedla, spôsobujú, že sa cítite viac hladní a zabezpečujú, aby sa počas aktivity spálilo menej kalórií.
To znamená. Prečo nám to naše telo robí?
Toto je evolučné. Naše gény to diktujú. „Jedzte, koľko vládzete“ je naše programovanie. To sa v dnešnej dobe hojnosti nezmenilo. Jeme vopred, aby sme sa vyhli hladu, hoci na každom rohu je niečo. V stresových situáciách - keď predtým nebolo nič k jedlu - teda bazálny metabolizmus klesá. Ochranné opatrenie pre svoju podporu. Navyše sa naše telo snaží udržať si svoju maximálnu váhu, akonáhle dosiahne. Vehementne to obhajuje. Keby sme boli naprogramovaní na to, aby sme sa stravovali zdravo a striedmo, dávno by sme vymreli.
Diéty sú teda nezmyselné, pretože opäť priberáte?
Mnoho diét sa ťažko realizuje, pretože sa nehodia do našich životov. Trvalá zmena stravovacích návykov je naozaj náročná práca. V našom centre pre obezitu uskutočňujeme veľa štúdií - o stravovacom správaní, cvičení a ideálnom zložení potravy. Počas štúdie sa takmer každému podarilo dodržať požadovaný výživový vzor. Ak to však nezodpovedá jeho typickým stravovacím návykom, okamžite po štúdiu upadne do starého vzoru. A opäť sa zhoršuje.
Ale často sa hovorí, že ak sa nová forma výživy alebo stravovania udržiava aspoň 21 dní, telo si to zapamätá a zvykne si. Je to správne?
Áno a nie. Tuková bunka žije asi desať rokov. To je to, ako dlho vysiela signály hladu do mozgu. Hormóny v čreve a v tukovom tkanive tiež vždy vyvolajú potrebu potravy. 21 dní nestačí na to, aby sa to z nich vytiahlo. To nevychádzalo tisíce rokov. Telo si ale môže zvyknúť na stravu, len nie v tom pozitívnom zmysle, ako máte na mysli. Pre telo je zvykom znamenať zníženie jeho bazálneho metabolizmu a spotreby energie do tej miery, že si dokáže ubrániť svoju váhu pomocou malého množstva jedla.
Ak hovoríte, že strava alebo typ výživy musí zodpovedať vášmu životu, mali by byť na mieste nové génové diéty alebo výživové odporúčania založené na krvných testoch.
Gény riadia našu spotrebu energie a metabolizmus. Veľa sa dá nazbierať aj z krvi. Preto sú také diéty celkom mysliteľné. Ale veda ešte nie je pripravená na nepochybnú interpretáciu informácií z krvi a génov. Pre mňa také veci nie sú v súčasnosti dobre zdokumentované.
Zostáva teda iba menej jesť a viac cvičiť. Potom váha klesá?
V skutočnosti je to pravda. Bohužiaľ je potrebné povedať, že koncepty chudnutia, ktoré sú založené iba na menšom príjme a väčšom pohybe, z dlhodobého hľadiska zlyhali, pretože telo si opäť bráni svoju pôvodnú váhu. Niektorí z mojich pacientov držia diétu a priberajú. Tento prírastok hmotnosti zatiaľ nie je vedecky pochopený. Nevieme to vysvetliť. To, ako telo využíva prijaté kalórie a reguluje bazálny metabolizmus, sa nedá vedome riadiť.
Ani tam, kde priberáte, napríklad na bruchu?
Č. Je veľmi pravdepodobné, že hormonálne zmeny v strednom veku, napríklad menopauza u žien, vedú tiež k zmene distribúcie tukov. Okrem toho je chudnutie v strednom veku zložitejšie, pretože rastúci úbytok svalovej hmoty už nie je možné kompenzovať tak dobre ako v mladších rokoch.
Ako teraz chudnete?
To je ťažké. Najlepšie je samozrejme nenechať váhu natoľko zvýšiť, aby sa ju telo pokúsilo brániť. Ale to samozrejme nepomáha tým, ktorí majú nadváhu. Schudnúť sa dá iba hlavou. Preto je výskum obezity veľmi psychologický. Pacienti musia byť schopní prekabátiť signály, ktoré črevá a tukové tkanivo vysielajú do mozgu. Odmena, po ktorej náš mozog túži, musí byť poskytnutá inými prostriedkami.
Namiesto siahania po čokoláde si teda prečítajte dobrú knihu?
Ak to funguje, prosím. Väčšinou pomáha iba pevná vôľa. Vďaka svojej vôli môžeme napríklad dávať pozor, aby sme jedli iba trikrát denne, alebo vynechať jedlo, ktoré nevyhnutne nepotrebujeme. Mali by existovať pevné pravidlá, rovnako ako cez ulicu prechádzame iba vtedy, keď je zelená. Ak nájdete systém odmien bez kalórií, ktorý sa rovná čokoláde, je to polovica úspechu. Ak sa bez čokolády nezaobídete, môžete namiesto celej tyčinky vyskúšať dobrú pralinku.
Čo si myslieť o chirurgických metódach chudnutia, napríklad redukcii žalúdka?
Takéto chirurgické zákroky sú indikované iba v prípade výraznej obezity, teda veľkej nadváhy. Sú spôsobom, ako rýchlo a natrvalo schudnúť. Tam, kde je uvedená operácia, je úspech často veľmi dobrý. Zároveň sa zlepšuje hladina cukru v krvi, lipidy v krvi a zdravie ciev. Miera relapsu je tu veľmi nízka, pretože chirurgický zákrok tiež mení hladinu hormónov.
A čo lieky proti obezite? Práve bola schválená nová látka.
Lieky v zásade môžu podporovať chudnutie, ale zvyčajne nie sú také účinné ako operácie obezity. Látka semaglutid je už na trhu v Kanade a USA. Čoskoro to tak bude aj v Európe. Semaglutid ešte nie je schválený na liečbu obezity; je to prostriedok na liečbu cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb súvisiacich s hmotnosťou. Predpokladáme ale, že sa čoskoro bude dať predpísať aj pacientom s obezitou, pretože výsledky sú dobré. Napriek tomu by ste nemali čakať príliš veľa. Účastníci štúdie v priemere schudli štyri až sedem percent svojej pôvodnej hmotnosti.
Denne skúmate tému obezity. Ste vzorom, pokiaľ ide o stravovacie návyky?