Scintigrafia Dôležité vyšetrenie v medicíne proti rakovine

Príklady pre pacientov a záujemcov

Pri scintigrafii sa pacientovi injekčne podá rádioaktívne označená látka, takzvané rádiofarmakum. Ten sa šíri v tele a hromadí sa v určitých oblastiach. Distribučný model v tele umožňuje vyvodiť závery o chorobách. Používa sa tiež v rakovinovej medicíne na detekciu nádorov a metastáz alebo na kontrolu funkcií orgánov. Pretože nádorové bunky majú často iné metabolické správanie ako zdravé bunky tela, akumulujú viac (menej často: menej) rádiofarmák ako tieto. Týmto spôsobom môžu byť v scintigrame detekované nádory a metastázy. Na vyšetrenie mnohých orgánových systémov možno použiť scintigrafické metódy. Bežné použitie je v kostre, štítnej žľaze, pľúcach, obličkách, mozgu alebo srdci. Niektoré scintigrafické postupy, ktoré sú dôležité v medicíne proti rakovine, sú stručne uvedené nižšie.

Scintigrafia kostí alebo kostí

Kostná scintigrafia dokáže zistiť kostné nádory alebo metastázy v kostiach.

Skeletálna scintigrafia je jedným z najbežnejšie používaných scintigrafických vyšetrení. Je veľmi vhodný na sledovanie zmien v kostnom metabolizme. Môžu to byť indikácie kostných nádorov alebo iných druhov rakoviny šíriacich sa do kostí. Riziko kostných metastáz najpravdepodobnejšie postihuje pacientov s rakovinou prsníka, rakovinou prostaty a rakovinou pľúc, ale tiež s nádormi obličiek, štítnej žľazy alebo čreva. V prípade lymfómu je možné spoločné ochorenie kosti objasniť aj scintigrafiou. Ak sa však v scintigrame kostí zistí niečo abnormálne, sú často potrebné ďalšie vyšetrenia. To je jediný spôsob, ako si môžu lekári a postihnutí byť istí, že skutočne ide o nádor, a nie o zápal alebo opotrebovanie kostí.

Aké rádiofarmakum sa používa?

Veľkú časť kostí tvorí hydroxyapatit, zlúčenina vápnika a fosfátu. Zdravá kosť sa neustále hromadí a odbúrava. Choré časti kostí, napríklad zápaly, nádory alebo metastázy, majú často inú rýchlosť delenia buniek ako zdravé tkanivo. Ich metabolizmus sa zvyčajne zrýchľuje. To znamená: Skladujú viac vápniku a fosfátov - ale zriedka menej. Akumulácia závisí aj od hrúbky a prietoku krvi do kosti, čo sa dá zmeniť aj v nádoroch.

Lekári tieto zmenené podmienky využívajú pri scintigrafii: Do kostného metabolizmu sa vstrekuje fosfátová zlúčenina. Táto fosfátová zlúčenina je označená rádioaktívnou látkou, technéciom (Tc-99-m). Pretože sa technécium hromadí viac v chorých kostných častiach, dajú sa na obrázkoch rozpoznať ako tmavé škvrny.

Ako funguje scintigrafia kostí?

Pred vyšetrením absolvujete rozhovor s ošetrujúcim lekárom. Diskutuje sa o možných rizikách vyšetrenia a je tu príležitosť klásť otázky.

Rádiofarmakum sa potom vstrekne do žily na paži. Potom by ste mali veľa piť a často vyprázdňovať močový mechúr, aby sa časť rádioaktívnej látky, ktorá sa nehromadí v kosti, rýchlo vylúčila.

Fotografie sa snímajú gama kamerou približne dve až tri hodiny po podaní lieku. Samotné vytvorenie obrázka trvá - v závislosti od otázky - pätnásť až štyridsať minút. Pomocou takzvanej sekvenčnej alebo viacfázovej skeletálnej scintigrafie sa v určitých časových intervaloch urobí niekoľko záznamov, z ktorých jeden alebo dva sú bezprostredne po injekcii rádiofarmaka. Týmto spôsobom je tiež možné sledovať distribúciu liečiva v tele. Napríklad lekári dostávajú informácie o prietoku krvi v nádore a môžu lepšie rozlišovať medzi zhubnými nádormi a benígnymi zápalovými reakciami v kostiach.

Scintigrafia štítnej žľazy

Štítna žľaza a hormóny, ktoré produkuje, hrajú dôležitú úlohu v ľudskom metabolizme. Ak sa na ultrazvukovom obraze alebo palpácii hrdla zistí zmena štítnej žľazy, takzvaný uzol štítnej žľazy, je možné podozrenie na nádor. Abnormálne laboratórne hodnoty po krvných testoch môžu tiež naznačovať ochorenie. Scintigrafia pomáha rozlišovať medzi rakovinou štítnej žľazy a oveľa bežnejšími benígnymi uzlinami štítnej žľazy.

Ako rádionuklidy sa používajú rádioaktívny jód alebo technécium. Na rozdiel od mnohých iných scintigrafických vyšetrení sú oblasti štítnej žľazy, v ktorých je viditeľné len málo žiarenia, obzvlášť podozrivé: Zhubné nádory metabolizujú rádiofarmakum pomerne zle. Tieto oblasti sa nazývajú „studené hrudky“ a môže sa za nimi skrývať rakovina. „Horúce uzly“ sú oblasti, v ktorých sa rádiofarmakum čoraz viac obohacuje; skôr naznačujú benígnu zmenu štítnej žľazy. Spoľahlivú diagnózu možno často stanoviť iba pomocou odstránenia tkaniva, takzvanej biopsie alebo chirurgického zákroku.

Scintigrafia pľúc

Pomocou scintigrafie pľúc môžu lekári skúmať prietok krvi a ventiláciu pľúc, odborne povedané: „prekrvenie“ a „ventilácia“. Tento typ vyšetrenia sa nazýva aj funkčná scintigrafia: Posúdenie funkcie pľúc je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí si musia kvôli nádoru alebo metastázam odstrániť väčšie časti pľúc: Pri nich zostáva otázkou, či časti pľúc, ktoré zostanú po operácii, sú stále dostatočné na dýchanie. Či je scintigrafia nevyhnutná alebo či sú čo najviac možné ďalšie vyšetrenia, sa musí prípad od prípadu prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Scintigrafia lymfy

Lymfatické cievy transportujú tkanivovú tekutinu späť do krvi. V lymfatických uzlinách, ktoré obsahujú veľa buniek imunitného systému, sa lymfa filtruje a čistí. Pri mnohých druhoch rakoviny nádorové bunky migrujú cez lymfatický systém do susedných lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny v blízkosti nádoru sú preto často postihnuté ako prvé, keď sa nádorom rozšíria bunky. Tieto lymfatické uzliny sú známe ako sentinelové lymfatické uzliny.

Pomocou scintigrafie je možné vizualizovať lymfodrenáž v blízkosti nádorov. Týmto spôsobom je možné lokalizovať sentinelové lymfatické uzliny a potom ich chirurgicky odstrániť, čo môže zlepšiť šancu na zotavenie. Sentinelové lymfatické uzliny hrajú úlohu najmä pri rakovine prsníka a malígnom melanóme, ale aj pri iných nádoroch.
To isté platí aj tu: Existujú alternatívy scintigrafie. Sentinelové lymfatické uzliny sa dajú v mnohých situáciách zistiť aj pomocou modrej farby, ktorá sa vstrekuje počas operácie, takzvanej „patentnej modrej“. Kombinovať sa dá aj scintigrafia a patentná modrá.

Ďalšie scintigrafické postupy pre zobrazovanie nádorov

Existujú rôzne scintigrafické vyšetrenia, ktoré sa dajú špecificky použiť na vyhľadávanie nádorov a metastáz. Tieto metódy sú založené na skutočnosti, že sa nádorové bunky líšia od zdravých buniek.
Bunky niektorých typov nádorov majú na povrchu špeciálne proteíny, na ktoré sa viažu určité poslové látky, napríklad hormóny. Takéto väzbové miesta sa nazývajú receptory. Tieto väzbové miesta, a teda aj nádorové bunky, je možné detegovať tak, že sa pacientovi podá rádiofarmakum, ktoré sa viaže na tieto receptory na povrchu nádorových buniek.

Imunoscintigrafia funguje podobným spôsobom: Tu sa používajú rádioaktívne označené protilátky, ktoré sa viažu na určité nádorové markery alebo zložky nádorovej bunky.

V rámci klinického výskumu sa ďalej rozvíjajú rôzne metódy scintigrafie. Cieľom je zlepšiť výpovednú hodnotu vyšetrenia a znížiť záťaž pre pacientov.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte nejaké otázky týkajúce sa scintigrafie? Sme tu pre vás.

Ako nás kontaktovať:

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne, dôverné
e-mailom na [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

Informačná služba o rakovine vysvetľuje význam scintigrafie v prípade jednotlivých nádorových ochorení v časti s informáciami o rakovine v príslušnej podkapitole „Vyšetrenie“.

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý

Staráte sa o ľudí s rakovinou profesionálne a máte otázky? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

telefonicky od 8:00 do 20:00 08:00 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

Použité zdroje

Zdroje nad rámec učebníc a ďalšie informácie sú uvedené na konci stránky. Prehľad: Často kladené otázky o scintigrafii.