Scintigrafia
Scintigrafia je zobrazovací proces, pri ktorom sa používajú mierne rádioaktívne látky, ktoré sa vstrekujú do krvi, aby sa zviditeľnili zápaly alebo nádory v orgánoch a kostiach. Postup sa tiež používa na kontrolu funkčnosti orgánov.
Vďaka Scintigrafia (alternatívny zápis: scintigrafia) je možné ukázať funkčnosť a prietok krvi jednotlivými orgánmi. Za týmto účelom sa pacientovi injikujú rádioaktívne látky, takzvané rádionuklidy, ktoré emitujú mierne gama žiarenie. Tieto látky sú často spojené s nosičmi, ktoré telo môže ľahko absorbovať, napríklad s bielkovinami alebo soľami. Jeden potom hovorí o rádiofarmaku. Aký rádionuklid alebo rádiofarmakum sa podáva, závisí od vyšetreného tkaniva.
Napríklad Scintigrafia štítnej žľazy Používajú sa jódové zlúčeniny, pretože sa prednostne ukladajú v štítnej žľaze, zatiaľ čo kyselina fosfónová je vhodná na scintigrafiu skeletu, pretože sa obzvlášť dobre metabolizuje v kostiach.
Takto funguje scintigrafia
Scintigrafia je založená na poznatkoch, že metabolizmus sa mení v zapálenom tkanive alebo v nádorových bunkách. Rádioaktívne látky sa tam teda ukladajú inak ako na zdravom tkanive. Špeciálna kamera, ktorá Gamma kamera, registruje žiarenie v tele. Je pripojený k počítaču, ktorý prevádza prijaté signály na obrazy, takzvaný scintigram.
Môže to byť rastrový obrázok, na ktorom je tkanivo s veľkým množstvom žiarenia, a teda obzvlášť husto akumulovanými rádioaktívnymi látkami, zobrazené ako tmavé oblasti. Medzitým však existujú aj farebné scintigramy, na ktorých sú rôzne intenzity žiarenia zobrazené rôznymi farbami. Zvyčajne sú oblasti s vysokou radiačnou aktivitou zobrazené červenou farbou, so slabou radiačnou aktivitou modrou farbou.
Postupná scintigrafia zviditeľňuje prietok krvi srdcom
Pri srdcovej scintigrafii sa podávajú rádiofarmaká, ktoré sa pripájajú k srdcovému svalu. Ak sa má zobraziť prietok krvi v srdci, vyšetrenie sa v určitých časových intervaloch opakuje. Týmto spôsobom je tiež možné vidieť, ako rýchlo sa rádioaktívne látky dostanú do jednotlivých oblastí srdcového svalu. Táto metóda je tiež známa ako Sekvenčná scintigrafia zatiaľ čo jednoduchá scintigrafia sa označuje aj ako statická scintigrafia.
Ďalšou formou tohto postupu je Funkčná scintigrafia, pomocou ktorého je možné skontrolovať funkčnosť jednotlivých orgánov. Tento postup sa používa napríklad na vyšetrenie funkcie obličiek. Spravidla sa to robí injekciou Tc-99m-MAG-3, rádiofarmaka, ktoré sa rozkladá takmer výlučne obličkami - u zdravých ľudí do troch hodín. Dve frekvencie záznamu, jedna na 30 minút a potom na 20 minút, naznačujú, ako rýchlo sa rádiofarmakum rozkladá, a poskytujú tak informácie o funkcii obličiek.
Príprava: Pred scintigrafiou štítnej žľazy žiadne lieky obsahujúce jód
Špeciálna príprava, ako je nejedenie a pitie pred vyšetrením, zvyčajne nie je potrebná, v každom prípade by sa však mala prekonzultovať s lekárom. Je však dôležité informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré ste užili pred vyšetrením, pretože scintigrafiu môžu ovplyvňovať rôzne látky. To platí najmä pre diagnostiku štítnej žľazy. Napríklad je potrebné vysadiť hormóny štítnej žľazy a lieky obsahujúce jód na tri týždne a v určitom intervale medzi vyšetreniami sa nesmú používať röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód. Pri samotnom vyšetrení by ste mali odstrániť šperky a kovové predmety, ako sú kľúče, spony na opasok, peňaženky.
Postup a trvanie vyšetrovania
Podľa toho, ktorý orgán alebo ktoré tkanivo sa má vyšetrovať, musí byť na vyšetrenie nejaký čas - okrem iného preto, že rôzne použité látky potrebujú inú dobu, aby sa dostali do vyšetrovaného tkaniva. Napríklad scintigrafia kostí trvá asi tri hodiny, scintigrafia štítnej žľazy 30 až 40 minút. Niekedy sa to musí zopakovať na druhý deň, ako je to napríklad v prípade scintigrafie kostnej drene. Čas vyšetrenia pomocou gama kamery sa tiež líši od niekoľkých minút do hodiny.
PET skener poskytuje presnejšie výsledky
Proces vyšetrenia sa zvyčajne začína injekciou rádiofarmaka do žily paže. Teraz musíte počkať, kým sa nahromadí v skúmanej oblasti. Potom sa môže začať vyšetrenie pomocou kamery. V závislosti od oblasti vyšetreného tela môžete ležať na gauči alebo stáť pred prístrojom. Ako alternatívu ku gama kamere je možné na meranie gama žiarenia použiť aj špeciálny skener, takzvaný PET skener. Podobne ako počítačový tomograf je navrhnutý ako veľký krúžok a vďaka špeciálnej technológii umožňuje ešte presnejšie výsledky vyšetrenia. Po vyšetrení by ste mali v niektorých prípadoch počas samotného procesu vypiť čo najviac alkoholu, aby sa rádioaktívne látky mohli rýchlejšie vylučovať.
Aplikácie scintigrafie
Scintigrafiu je možné použiť na diagnostiku najrôznejších chorôb. Výhodou je, že dokáže zviditeľniť metabolické procesy, takže iné zobrazovacie metódy, ako napríklad počítačová tomografia (CT) alebo MRT (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), zostávajú skryté. Týmto spôsobom je možné choroby rozpoznať vo veľmi skorom štádiu.
V scéne hrá napríklad scintigrafia Liek proti rakovine rozhodujúcu úlohu. Nádory a predovšetkým metastázy, vrátane kostných, môžu byť detekované a liečené v počiatočnom štádiu a je možné sledovať priebeh ochorenia a úspešnosť liečby.
V kardiológii sa postup používa na zobrazenie prietoku krvi v srdcovom svale, napríklad ak existuje podozrenie na poruchy obehu srdcového svalu, akútny srdcový infarkt a srdcové arytmie. Slúži tiež ako a kontrolné vyšetrenie, keď sa používajú lieky, ktoré môžu poškodiť srdcový sval.
Ďalšou oblasťou použitia je funkčná kontrola a vyšetrenie rôznych orgánov, vrátane štítnej žľazy v prípade podozrenia na hyperfunkciu, cyst alebo zhubných nádorov pľúc a v prípade podozrenia na pľúcnu embóliu. Zápalové ochorenia kostry, ako je reumatoidná artritída alebo ankylozujúca spondylitída, sa dajú diagnostikovať aj pomocou scintigrafie.
Riziká: vystavenie žiareniu ako pri röntgenových lúčoch
Vyšetrenie je pre pacienta bezbolestné, okrem injekcie rádiofarmaka, ktoré je porovnateľné s odberom krvi a možno ho vnímať ako nepríjemné. Pomerne nízke je tiež riziko poranenia krvných ciev alebo nervov počas injekcie alebo infekcie v mieste vpichu. Vystavenie žiareniu je relatívne nízke, pretože sa používajú iba rýchlo odbúrateľné rádiofarmaká s nízkym žiarením; je to porovnateľné s vystavením röntgenovým lúčom.