Seboroická dermatitída (DS), príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prevencia, životný štýl

Prehľad

Seboroická dermatitída (DS) je chronické zápalové ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje tvár a pokožku hlavy. DS sa vyskytuje u dospelých aj detí, s prevládajúcim postihnutím mužov. Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená, ale na vzniku seboroickej dermatitídy sa podieľa niekoľko faktorov. Histopatologický výskyt seboroickej dermatitídy je podobný ako u psoriázy a niekedy iba presný typ ochorenia objasní.

Liečba by mala byť neagresívna a väčšina pacientov odpovedá na topickú liečbu, ktorá pozostáva z: šampónov, krémov, protiplesňových krémov, dermokortikoidov s nízkou alebo strednou účinnosťou, metronidazolových gélov. Systémová terapia je vyhradená pre závažné prípady a spočíva v perorálnom podaní antimykotík.

Seboroická dermatitída a lupiny

Často sa stáva, že si človek zamieňa seboroickú dermatitídu a lupiny. Seboroická dermatitída je v podstate závažnejšia forma lupín a má veľmi podobné príznaky: olupovanie, svrbenie, začervenanie, suchá pokožka hlavy, zápal.

Seboroická dermatitída býva oveľa závažnejšia. Existuje niekoľko faktorov, ktoré ho individualizujú:

Viac škrupín
Červené, zapálené miesta na pokožke hlavy
Bielo-žlté kôrky - bývajú mastnejšie ako škrupiny lupín

Typy

Seboroická dermatitída (DS) je chronická dermatóza, ktorá sa vyskytuje v seboroických oblastiach u ľudí s predisponovaným terénom. Ovplyvňuje hlavne dospelých, s maximálnym výskytom medzi 18 a 40 rokmi, ale vyskytuje sa aj u novorodenca.

Seboroická dermatitída u dospelých

Dospelá seboroická dermatitída je vo forme erytematóznych plakov, dobre definovaných, niekedy svrbiacich, pokrytých mastnými bielo-žltými šupinami, rôznej hrúbky. Lézie sa nachádzajú v oblastiach bohatých na mazové žľazy:

na úrovni pokožky hlavy môže začať vo forme difúznej kožušinovej deskvamácie (lupiny alebo Pitiriazis capitis), ktorá sa časom vyvinie do typického vzhľadu erytematózno-dlaždicových plátov, ktoré presahujú okraj, na čelo, retro a periaurikulárne, s otitis externa. Lézie sa môžu rozširovať aj laterálne
na úrovni tváre zaberá strednú oblasť obočia a oblasť medzi očami (glabella), nasogénne drážky a bradu, ako aj voľný okraj očných viečok.
na úrovni hrudníka, medzilopatkové a hlavne predspánkové. Môžu byť ovplyvnené aj ohybové záhyby, najmä záhyby podpazušia a slabín. Tiež na úrovni žaluďa sa môžu objaviť ťažko vnímateľné lézie vo forme diskrétneho erytému sprevádzaného jemným škálovaním, ktoré často zostáva bez povšimnutia.

Seboroická dermatitída u novorodenca

Objavuje sa v prvých 3 mesiacoch života na úrovni hlavovej končatiny, v temennej oblasti a prednej fontanele, v stredných častiach tváre, ako aj vo veľkých záhyboch. Vývoj je pomalý, priaznivý, so spontánnou resorpciou za 1-2 mesiace. Rozšírenie a zovšeobecnenie lézií spôsobuje ťažkú komplikáciu - skvamóznu erytrodermu Leiner Moussous.

Priaznivé faktory a príznaky

Seboroická dermatitída sa prejavuje rozptýlenými epizódami s obdobiami úplnej alebo relatívnej remisie. Ročné obdobia a stres môžu narúšať rytmus zápalových ohnísk. Časté je zosilnenie klinických prejavov v zime. Príznaky sa môžu líšiť, ale najčastejšie sú to príznaky: svrbenie (svrbenie) alebo pocit pálenia.

Seborrhea sa považuje za dôležitý predisponujúci faktor, ovplyvnený androgénnymi hormónmi a pravdepodobne geneticky podmienený.

Seboroická pôda je citlivá na rôzne vonkajšie činitele a určité choroby:

Malassezia furfur/Pityrosporum ovale (lipofilné kvasinky, saprofytické, s dôležitou úlohou pri produkcii a udržiavaní DS imunitným a protizápalovým mechanizmom),
mikrobiálne látky,
stravovacie faktory (nedostatok zinku, nedostatok vitamínu B, hyperkalorická strava, chronický alkoholizmus),
HIV infekcia,
množstvo kožného mazu
stres,
vysoká vlhkosť,
únava.
vnútorné stavy: pankreatitída, obezita
neurologické poruchy: extrapyramidové syndrómy, organické psychózy

Diagnostické

DS je chronický stav, udržuje sa pod kontrolou, nie je vyliečený. Ak je začervenanie spojené so šupinami, vyhľadajte radu od dermatológa, aby určil diagnózu a zistil, či ide o seboroickú dermatitídu, psoriázu alebo iný stav.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou:

psoriáza (niekedy iba čas objasňuje typ ochorenia),
kontaktná dermatitída,
otomykóza (keď sú lézie intraaurikulárne),
atopická dermatitída
ružová pityriáza (keď sú lézie rozsiahle),
Sézaryho syndróm a vyrážky po liečbe

Liečba

Vo väčšine prípadov je terapeutickým prístupom lekára predpísať vhodnú liečbu, ktorá je najčastejšie protiplesňová. Pacient so seboroickou dermatitídou by mal používať nedráždivé prostriedky a rozumieť chronickej a opakujúcej sa povahe, preto akceptuje potrebu dlhodobej udržiavacej liečby, niekoľko rokov.

Antimykotiká sú vo forme šampónov a krémov na tvár. V niektorých prípadoch sa môže použiť aj lítny gél. Je potrebné sa vyhnúť používaniu výrobkov obsahujúcich kortizón na tvári, pretože poskytuje rýchle upokojenie, ale zvyšuje citlivosť pokožky a má zo strednodobého hľadiska negatívny vplyv.

DS je chronický stav, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu. Musí sa upraviť podľa intenzity, rozsahu a umiestnenia lézií a ich reakcie na predchádzajúcu liečbu.

Vo formách nástupu, v ktorých v klinickom obraze dominujú lupiny, sú uvedené šampóny s účinkom na Pityrosporum ovale - ketokonazol, pyritión zinočnatý, sulfid seleničitý, dechty.

V akútnych formách, s erytematóznymi plochými plakmi na pokožke hlavy, tváre a trupu sa pridávajú kombinácie topických antiseboroických, protiplesňových, dermokortikoidných a antibakteriálnych látok.

Životný štýl

Seboroická dermatitída nie je nákazlivý stav. Pacienti by si mali uvedomiť, že seboroická dermatitída je chronický stav, ktorý sa pravdepodobne opakuje aj po úspešnej liečbe. Prevencia spočíva predovšetkým v obmedzení spúšťacích faktorov, ako je poškriabanie, ktoré udržuje platničky, a aplikácia dráždivých alebo nevhodných výrobkov.

Všeobecne existujú vylepšenia vďaka slnku a kúpaniu v mori. Šport, vyvážená strava a psychoterapia môžu mať priaznivý vplyv na kontrolu epizód.

Kozmetika, nevhodné prostriedky na úpravu vlasov a pranie, príliš agresívne, farbivá, bielidlá, to všetko vyvoláva agresiu na pokožke hlavy a spôsobuje jej olupovanie.

Emocionálny stres je inkriminovaný pri produkcii a zhoršovaní choroby, preto sa odporúča vyhnúť sa konfliktom a negatívnym emóciám.

Hygiena

Vyberte si jemné výrobky na hygienu pokožky, ktoré poskytujú vysokú toleranciu: žiadny parfém, žiadne konzervanty, žiadne povrchovo aktívne látky. Opatrne osušte tvár bez trenia.