Seboroická dermatitída - príznaky, diagnostika a liečba - CSID Čo sa stane Doktor
Čo je seboroická dermatitída
Seboroická dermatitída je stav charakterizovaný výskytom vodného kameňa a začervenania na mastných, seboroických častiach tela (pokožka hlavy, tvár, hrudník). Vo svojej ľahkej forme, obmedzenej na škálovanie, je známy ako lupiny. Vyvíja sa v nárazoch činnosti a v tichu, pričom je viac prítomný v chladnom období.
Príčiny seboroickej dermatitídy
Na vzniku choroby sa podieľa niekoľko faktorov. Je to huba Malassezia, ktorá bežne existuje na pokožke hlavy, ale ktorá je v konflikte s imunitným systémom u náchylných jedincov.
Zmeny teploty, vlhkosti, podráždenia pokožky hlavy, emočného a fyzického stresu môžu spôsobiť seboroickú dermatitídu; rovnako niektoré lieky (haloperidol, interferón alfa, buspirón, lítne soli atď.) alebo stavy (Parkinsonova choroba) môžu byť príčinou dermatitídy.
Príznaky seboroickej dermatitídy
Ochorenie má obdobia ticha alebo aktivity prejavujúce sa svrbením, začervenaním, šupinami.
Lézie sú často lokalizované na pokožke hlavy, najmä na línii čelného vkladania vlasov alebo za uchom, na tvári v úrovni obočia, na krídlach nosa, na brade. Na hrudi z presternálnych a interskapulárnych lézií.
Váhy sú priľnavé a mastného vzhľadu; podobné prejavy možno nájsť v oblasti očných viečok, na úrovni zavedenia mihalníc.
U veľmi malých detí je opísaná podobná forma seboroickej dermatitídy, ktorá je dôsledkom hormónov zdedených po matke; choroba sa prejavuje v prvých týždňoch po narodení začervenaním, mastnými, žltými šupinami usporiadanými na tvári, uchu, pokožke hlavy alebo v oblasti plienok, čo spôsobuje problémy pri diferenciálnej diagnostike s atopickou dermatitídou; naopak, prejavy ustupujú s rastom dieťaťa a okrem závažnejších prípadov si nevyžadujú nijaké konkrétne zásahy.
Seboroická dermatitída má v populácii zvýšenú frekvenciu, postihuje obe pohlavia po dosiahnutí puberty (s výnimkou dieťaťa v prvých týždňoch života) a klesá ako prejav po 40. roku života, stále sa vyskytuje u starších ľudí.
Diagnóza a laboratórna analýza
Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení a anamnéze ochorenia. Zriedkavo môže byť indikovaná biopsia, aby sa vylúčili iné choroby (psoriáza, ružovka atď.) Alebo v ťažkých formách. Na vylúčenie plesňovej infekcie môžu byť indikované aj mykologické vyšetrenia (menej časté u dospelých, častejšie u detí).
Liečba seboroickej dermatitídy
Odporúča sa uplatňovať liečebné schémy od začiatku ochorenia; krémy na báze kortizónu s nízkou účinnosťou sú indikované na veľmi krátke obdobie, najmä pri súvisiacich zápalových prejavoch.
V opačnom prípade má kortizón množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa ťažko kontrolujú a môžu stimulovať recidívy. Zo začiatku alebo bezprostredne po krátkej liečbe kortizónom môžete pokračovať v liečbe ketokonazolom, naftifínom, cyklopyroxamínom, najmä na pokožke.
Ako alternatívu kortizónu sa môžu použiť imunosupresíva pimekrolimus a takrolimus.
Zriedkavo sa v predĺžených, ťažkých alebo nereagujúcich formách na predtým predpísanú lokálnu liečbu môže zvoliť systémová medikácia.
Na pokožku hlavy je možné použiť striedavo šampóny na báze síry, ketokonazolu, selénu, kyseliny salicylovej, zinku. Rovnaké šampóny sa dajú použiť ako sprchový gél na postihnuté oblasti pokožky.
Evolúcia, komplikácie, profylaxia
Ako som už povedal predtým, vývoj choroby je v plienkach, kedy je aktívnejšia v zime alebo v období stresu. Sprevádza nás od puberty do približne 50. roku života, existuje tiež možnosť prejavov po tomto veku.
Komplikáciami, aj keď sú zriedkavé, môžu byť sekundárne bakteriálne infekcie, podráždenie nadmerne aplikovanými produktmi alebo celkové sčervenanie kože vo veľmi ťažkých formách. U pacientov s oslabeným imunitným systémom sú častejšie závažné prejavy a komplikácie.
Seboroická dermatitída dobre reaguje na liečbu; aby sa zabránilo opakovaniu, odporúča sa preventívna udržiavacia liečba, najmä počas predisponovaných období.