Sedácia
Čo znamená sedácia?
Sedácia znamená podanie liekov na upokojenie alebo navodenie spánku. Predstavuje strednú cestu medzi bdelosťou a hlbokou anestézou. Lieky, ktoré používame, umožňujú stav pohodlia, ktorý je odstupňovaný podľa požiadaviek, od príjemnej bdelej relaxácie po hlboký spánok; použitím krátkodobo pôsobiacich látok sa dá účinok regulovať v závislosti od situácie. Celková anestézia, ako sa robí pri operáciách, nie je pri endoskopii potrebná a zbytočne by zvyšovala riziko sedácie.
Prečo sedácia?
Mnoho pacientov chce pre endoskopické vyšetrenia sedatíva alebo lieky na spanie, čiastočne kvôli predchádzajúcim skúsenostiam, čiastočne kvôli strachu z nepríjemného vyšetrovacieho postupu. Argumentmi sú okrem vyššieho pohodlia pacienta aj lepšie pracovné podmienky pre vyšetrovací tím, ako aj väčšie akceptovanie, napríklad pri preventívnych vyšetreniach založených na pozitívnych správach o skúsenostiach pacientov.
Čo by potom mohlo hovoriť proti sedácii?
Na druhej strane existujú riziká sedatív a liekov na spanie, aj keď nízkych. V neposlednom rade kvôli tragickému osudu Michaela Jacksona sa zvýšilo všeobecné povedomie o možnom nebezpečenstve takýchto drog. Všetky použité lieky môžu spôsobiť zníženie dychovej a obehovej aktivity a v zriedkavých prípadoch aj reakcie neznášanlivosti. Okrem toho je na niekoľko hodín znížená schopnosť reagovať, takže vedenie vozidla (vrátane bicyklovania!) Je prísne zakázané. Z týchto dôvodov by mal vždy existovať vedomý a kritický jedinec, ktorý zváži výhody a nevýhody sedácie.
Endoskopia, ak máte veľkú nadváhu
Vzorec pre výpočet BMI je:
(Telesná hmotnosť v kg): (telesná výška v metroch) 2
Príklady BMI 40 sú:
Telesná hmotnosť 100 kg, výška 1,58 m
Telesná hmotnosť 120 kg, výška 1,73 m
Telesná hmotnosť 140, výška 1,80 m
Kedy má sedácia zmysel?
Gastroskopia nie je bolestivá a zvyčajne trvá len asi 5 minút; Napriek rutinnej lokálnej anestézii jazyka a hrdla niektorí pacienti pociťujú dávivý stimul vyvolaný endoskopom ako veľmi nepríjemný. V takom prípade môže byť nevyhnutná alebo vhodná sedácia. Kolonoskopia (kolonoskopia) zvyčajne trvá 10 - 20 minút (v zriedkavých prípadoch aj dlhšie). Prevažná väčšina času počas vyšetrenia je považovaná za úplne bezbolestnú alebo prinajlepšom trochu nepohodlnú. Pretože sa však hrubé črevo v bruchu kľukatí a zaobľuje, pri prechode endoskopu krivkami alebo uhlami niekedy dochádza k silnejším pocitom bolesti, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd a potom opäť ustúpia. Takéto okamihy sa zvyčajne vyskytujú niekoľkokrát v priebehu vyšetrovania. Osobitné ťažkosti možno očakávať, ak dôjde k veľkým predchádzajúcim operáciám v dolnej časti brucha (napr. Gynekologické operácie) alebo k opakovaným zápalom črevných vakov (divertikuly), alebo ak dôjde k zjazveniu adhézií z iných príčin. V týchto prípadoch možno očakávať bolestivé vyšetrenie, takže bez sedácie je to len ťažko možné.
Kto smie vykonávať sedáciu?
Okrem špeciálneho vybavenia a definovaných organizačných procesov vyžaduje zavedenie sedatív aj špeciálne skúsenosti a kvalifikáciu zo strany endoskopického lekára a jeho asistentov, ktorí musia pravidelne trénovať zvládnutie sedatívnych udalostí a núdzových situácií. Tieto požiadavky sú v našej praxi úplne splnené.
Tu nájdete kompletné usmernenie a leták o pacientoch Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) o sedácii v endoskopii: