Šedý zákal Transparentnosť nákladov pred operáciou

Operácia katarakty je jedným z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov na svete. Každý, kto má šedý zákal, môže zakalenú šošovku vybrať a nechať si vložiť umelú šošovku. Okrem dávok zdravotného poistenia ponúkajú oftalmológovia aj množstvo ďalších vyšetrení, ktoré je potrebné hradiť súkromne.

Zdravotné poisťovne hradia náklady na operáciu a na nasadenie štandardnej šošovky, ako aj náklady na pred a po liečbe.

Zákonné zdravotné poisťovne hradia náklady na zákrok v plnej výške iba v prípade použitia monofokálnej šošovky. Multifokálne šošovky sú drahšie.

IGeL, ako je optická biometria (laser) alebo optická koherentná tomografia (OCT), sú dobrovoľné. Pred rozhodnutím sa obráťte na svoju zdravotnú poisťovňu.

nákladov

Syda Productions/Fotolia

Klinický obraz

Katarakta je očné ochorenie, pri ktorom sa zakrýva očná šošovka a zhoršuje sa zrak. Asi 90% postihnutých trpí takzvaným kataraktom, pri ktorom sa šošovka v dôsledku procesu starnutia postupne zakalí. Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok na odstránenie zakalenej šošovky a jej nahradenie umelou šošovkou. Operácia je rutinný postup - a jeden z najbežnejších v Nemecku. Operácia sa v tejto krajine vykonáva zhruba 800 000 krát ročne. Správny čas na operáciu závisí od toho, ako veľmi zakalenie ovplyvňuje každodenný život pacienta.

Čo hradí zdravotná poisťovňa?

Operácia sivého zákalu je službou zákonného zdravotného poistenia (GKV). Ale: Zákonné zdravotné poisťovne hradia náklady na zákrok v plnej výške iba vtedy, ak sa použije monofokálna šošovka, teda šošovka s jedným zrakom. Multifokálne šošovky a torické šošovky pre ľudí s astigmatizmom sú drahšie ako monofokálne šošovky. Dodatočné náklady si musia pacienti hradiť sami. Pretože spôsob zavedenia týchto šošoviek môže byť tiež nákladný (napríklad ošetrenie laserom), stojí za to starostlivo zvážiť výhody a nevýhody rôznych typov šošoviek. Tu môže byť užitočné získať druhý lekársky posudok. Každý, kto má otázky týkajúce sa prevzatia nákladov, by sa mal obrátiť na svoje zdravotné poisťovne.

Po diagnostikovaní katarakty hradia zdravotné poisťovne jednak náklady na operáciu a na zavedenie štandardnej šošovky, ako aj náklady na pred a po liečbe.

Tu sú najdôležitejšie peňažné výhody:

  • Kompletné základné oftalmologické vyšetrenie pomocou mikroskopu so štrbinovou lampou (segmenty predného a stredného oka, fundus, vyšetrenie rohovky, refrakčná sila očí, stanovenie zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku, kontrola existujúcich vizuálnych pomôcok)
  • Meranie dĺžky oboch očných buliev na výpočet sily umelého objektívu pomocou ultrazvuku (akustická biometria)
  • Lekárske informácie a rady, dokumentácia výsledkov
  • OP zvyčajne ambulantné v lokálnej anestézii (metóda: fakoemulzifikácia)
  • Vloženie štandardnej umelej šošovky (monofokálnej šošovky)
  • Kontroly deň po operácii a po týždni a mesiaci.

Súkromné ​​doplnkové služby nie sú pred operáciou povinné.

Oční lekári sú povinní informovať pacientov o zákonných dávkach zdravotného poistenia.

Ak sa chcete dozvedieť viac o výhodách, rizikách a nákladoch, môžete požiadať svoju zdravotnú poisťovňu - najlepšie pred operáciou.

U vysoko rizikových pacientov (napr. Diabetikov) alebo s už existujúcimi ochoreniami očí bude zdravotná poisťovňa v mnohých prípadoch hradiť náklady na doplnkové služby.

Aké ďalšie služby sú tu?

Moderná oftalmológia ponúka širokú škálu doplnkových ošetrení, ktoré sú spoplatnené nad rámec zákonom stanovenej zdravotnej starostlivosti. Argumentuje sa lepšou predvídateľnosťou chirurgického výsledku pomocou špeciálnych vyšetrení. Často sa ponúka napríklad optická biometria pomocou laserovej technológie (IOL master) na výpočet šošovky alebo optická koherenčná tomografia (OCT) na vyšetrenie sietnice. Inovatívne chirurgické zákroky, ako napríklad laserový zákrok, inzerujú s vyššou presnosťou a bezpečnosťou. Nezanedbateľné dodatočné náklady môžu vzniknúť, ak sa ponúkajú špeciálne umelé šošovky s doplnkovými funkciami, takzvané multifokálne šošovky („varifokálne šošovky“) alebo torické šošovky pre ľudí s astigmatizmom.

To, či tieto doplnkové služby využijete alebo nie, je veľmi individuálne rozhodnutie, ktoré je potrebné starostlivo zvážiť. Oční lekári sú povinní informovať svojich pacientov o ich zákonnom nároku na starostlivosť. Nevyhnutné je intenzívne lekárske poradenstvo o výhodách, rizikách a nákladoch na doplnkové služby. Všetky ďalšie služby sa vždy účtujú ako súkromné ​​služby prostredníctvom sadzobníka poplatkov pre lekárov (GOÄ).