Sekundárna prevencia u pacientov po cievnej mozgovej príhode
Špecialisti poukazujú na to, že v prípade pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa odporúča kontrolovať vaskulárne rizikové faktory: prestať fajčiť, nadmerná konzumácia alkoholu.
Odporúča sa tiež zmeniť životný štýl diétou s nízkym obsahom solí a nasýtených tukov a bohatou na ovocie, zeleninu a vlákninu, pravidelnou fyzickou aktivitou. U ľudí s nadváhou alebo obezitou sa odporúča chudnutie.
Odporúča sa sledovanie krvného tlaku. Zníženie krvného tlaku sa odporúča po akútnej fáze, a to aj u pacientov s normálnym krvným tlakom. Ukázalo sa, že antihypertenzíva znižujú opakovanie cievnej mozgovej príhody po mozgovej príhode alebo prechodnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Krvný tlak sa nemá intenzívne znižovať u pacientov s podozrením na hemodynamickú cievnu mozgovú príhodu alebo u pacientov s bilaterálnou karotidovou stenózou.
to odporučiť periodické monitorovanie glukózy v krvi. U diabetických pacientov sa odporúčajú zmeny životného štýlu a individualizovaná farmakologická terapia.
Po mozgovej príhode sa liečba pioglitazónom odporúča pacientom s cukrovkou typu II, ktorí nepotrebujú inzulín, o ktorom sa preukázalo, že znižuje riziko úmrtia a závažných kardiovaskulárnych ochorení.
U ľudí s nekardioembolickou mozgovou príhodou je liečba statíny.
Po mozgovej príhode sa odporúča, aby pacienti dostávali antitrombotickú liečbu, pretože zmierňuje vaskulárne príhody vrátane nefatálneho infarktu myokardu, nefatálnej mozgovej príhody a vaskulárnej smrti u pacientov s anamnézou mozgovej príhody alebo prechodného ischemického záchvatu (TIA). Perorálne antikoagulanciá sa odporúčajú po ischemickej cievnej mozgovej príhode spojenej s fibriláciou predsiení.
(Vyhovujúce Sprievodca diagnostikou a liečbou cerebrovaskulárnych chorôb)
Čo znamená sekundárna prevencia v prípade mŕtvice
Primárna prevencia mŕtvice sa týka liečby osôb, ktoré v anamnéze mŕtvicu nemali. Na druhej strane sa sekundárna prevencia týka liečby pacientov, ktorí už prekonali mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický záchvat (TIA).
Sekundárna prevencia u pacientov po mozgovej príhode je mimoriadne dôležitá. Musí dodržiavať určité kroky:
- protidoštičkové látky (ako je aspirín a klopidogrel) a antikoagulanciá (ako je warfarín) sú dve triedy liekov používaných na liečbu pacientov s mozgovou príhodou;
- lieky sú predpísané na zníženie krvného tlaku;
- odporúča sa odvykanie od fajčenia, predpisujú sa lieky na zníženie cholesterolu v sére, pokúša sa o revaskularizáciu karotickej tepny;
- strava pacienta, ktorý má v minulosti mozgovú príhodu, je teraz mimoriadne dôležitá;
- cvičenie - pacient by nemal sedieť, odporúča sa mu pravidelné cvičenie.
Aby sa zabránilo tejto významnej kardiovaskulárnej príhode, je pacient s cievnou mozgovou príhodou ďalej povzbudzovaný lekárom, aby prestal fajčiť (ak sa cigariet už nevzdal), udržiavať krvný tlak pod kontrolou, udržiavať cukrovku pod kontrolou, osvojte si nízkotučnú diétu (napríklad diétu DASH alebo stredomorskú stravu), chudnite pri nadváhe a pravidelne cvičte.
Liečba drogami je mimoriadne dôležitá
Podľa odporúčaní American Heart Association (AHA/ASA) týkajúcich sa prevencie mozgovej príhody u pacientov s mozgovou príhodou alebo prechodným ischemickým záchvatom (TIA) je optimálna liečba pacientov so stenózou karotída a TIA zahŕňajú protidoštičkovú terapiu, statínovú terapiu a úpravu rizikových faktorov.
Štúdie ukazujú, že v porovnaní s tabletami s placebom bolo v aspiríne dokumentované relatívne 15% zníženie rizika vaskulárnych príhod (mŕtvica, smrť, infarkt myokardu). Neexistuje jasný dôkaz, ktorý by naznačoval, že vyššie dávky (napr. 1300 mg denne) sú účinnejšie ako nižšie dávky (napr. 50 mg denne), najmä preto, že predpísané dávky aspirínu sa na celom svete líšia.
Pokiaľ ide o statíny, iná štúdia preukázala 10-ročné zníženie rizika recidívy cievnej mozgovej príhody, keď bola liečba statínmi zahrnutá do liečby pacienta po prvej mozgovej príhode. Vedci tiež uviedli, že použitie statínov znížilo riziko úmrtia, a to aj po úprave podľa faktorov, ako je napríklad kontrola krvného tlaku.
Dostali ste infarkt alebo mozgovú príhodu a bojíte sa recidívy? Vysoká hladina cholesterolu podporuje riziko opakovania závažných kardiovaskulárnych príhod!
Neriskujte svoj život! a môžete využiť bezplatnú odbornú konzultáciu!
- Studiul "Spoločný prehľad randomizovaných štúdií protidoštičkovej liečby - I: Prevencia smrti, infarktu myokardu a mozgovej príhody predĺženou protidoštičkovou liečbou u rôznych kategórií pacientov. Spolupráca protidoštičkových odborníkov.", Publikované v roku 1994, BMJ (Clinical research ed. .).
- Štúdia „Liečba statínmi po prvej mozgovej príhode znižuje 10-ročné opakovanie mozgovej príhody a zlepšuje prežitie.“.