Sekundárne choroby Slovník zdravia DocMedicus

I. Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené pľúcnou embóliou:

Infarktový zápal pľúc - zápal pľúc, ktorý sa prejavuje v časti pľúc, ktorá už nie je zásobovaná krvou
Pľúcny absces - tvorba zapuzdrenej zbierky hnisu
Pleurisy (pleurisy)
Pleurálny výpotok - výskyt tekutiny v medzere medzi pohrudnicou a pohrudnicou

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

Akútna fáza: Letalita (úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) približne 7-11 percent!
Miera úmrtnosti na pľúcnu embóliu (počet úmrtí v určitom období na základe počtu dotknutej populácie) vo veku od 15 do 55 rokov [9]:
- Ženy: 13 na 1 000 úmrtí (v dôsledku rozdielov medzi pohlaviami: riziko trombózy súvisiacej s hormónmi a tehotenstvom)
- Muži: 2 - 7 na 1 000 úmrtí

Prognostické faktory

Hypotenzia (nízky krvný tlak) po akútnej pľúcnej embólii vedie k zvýšeniu úmrtnosti (úmrtnosti) na viac ako 15%; Pacienti s hodnotami ≤ 120 mmHg mali počas pobytu v nemocnici 20-násobne vyššiu pravdepodobnosť úmrtia. Podľa jednej štúdie sú hraničné hodnoty systolického 119,5 a diastolického 66,5 mmHg prediktormi nemocničnej úmrtnosti. Pri použití týchto prahových hodnôt sa dá predpovedať riziko úmrtia v nemocnici presnejšie ako pri použití hladiny srdcového troponínu I [5].
Dysfunkcia pravej komory: Dysfunkcia pravej komory (RVD) sa hodnotí indexom krvného tlaku (BPI) ≤ 1,7 s citlivosťou 92,8% (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí pomocou metódy, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku) a 100% špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti budú zdraví ľudia, ktorí netrpia danou chorobou, uznaní ako zdraví v teste). Pľúcna embólia so stresom v pravom srdci je pravdepodobne smrteľná (9,5% pacientov zomrelo, 1,4% bez RVD) [7].

Prediktory	Body
Vek> 80 rokov	1
Chronické srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) alebo ochorenie pľúc	1
História rakoviny	1
Arteriálna saturácia kyslíkom 90%	1
Systolický krvný tlak 100 mmHg	1
Srdcová frekvencia ≥ 110 tepov/min	1

tlmočenie

0 bodov: 30-denná úmrtnosť v štúdiách je približne 1% → pacient môže byť prepustený skoro počas nasledujúcich štyroch dní (alebo dokonca do 24 hodín), ak je hemodynamicky stabilný a neexistujú dôvody, ktoré by hovorili proti.
≥ 1 bod: Stanovenie funkcie pravej komory pomocou CT angiografie (CTPE) alebo transtorakálnej echokardiografie (TTE), ako aj srdcových biomarkerov (BNP, NT-proBNP, troponín I a T)
- Dysfunkcia pravej komory + pozitívny test biomarkerov → Riziko pacienta je klasifikované ako stredne vysoké (inak stredne nízke) → treba zvážiť systémovú trombolytickú liečbu (rozpustenie trombu (krvnej zrazeniny) pomocou liekov).

Poznámka: Tehotné ženy nie sú zahrnuté do sPESI; ich včasná úľava by sa však mala starostlivo zvážiť!

Skóre CTEPH podľa Klok et al. [4]

Prediktory (predikčné faktory)	Body
Nevyprovokovaná pľúcna embólia	+6.
Embolická diagnóza oneskorená> 2 týždne	+3
Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)	+3
Dysfunkcia pravej komory pri diagnostike	+2
Cukrovka	-3
Trombolytická terapia (rozpúšťanie trombu (krvnej zrazeniny) pomocou liekov)	-3

Ďalšie prediktory pre CTEPH: