Sekundárnym cieľom je ...

Vírusová hepatitída A je akútne infekčné nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy A. Nazýva sa tiež epidemická hepatitída, pretože sa vyskytuje pri prepuknutí alebo epidémiách, najmä u detí.

sekundárnym

Spôsoby prenosu

Zdrojom infekcie sú pacienti a infekcie zjavné (častejšie deti). Prenos je tráviaci (fekálny - orálny), priamou kontamináciou s pacientom (častejšie v komunitách) a nepriamou kontamináciou (potravou, kontaminovanou vodou) - častejšie v epidémiách.

Obdobie infekcie je 2 týždne pred a 1 týždeň po nástupe choroby. Vírus je prítomný u pacientov vo výkaloch počnúc poslednou časťou inkubačnej doby a prvými dvoma týždňami ochorenia.

Ľudia sú týmto vírusom infikovaní v zásade často v detstve, ale aj neskôr, v priebehu rokov, takže už 80-85% ľudí vo veku nad 30 rokov si už vytvorilo protilátky proti tomuto vírusu (špecifická imunita).

Inkubácia trvá 15 - 50 dní, v priemere 28 dní. Pravdepodobnosť symptomatického ochorenia úzko súvisí s vekom: u malých detí sa vo väčšine prípadov vyvinú asymptomatické formy ochorenia; u dospievajúcich sú akútne formy bežnejšie.

Akútna hepatitída A sa vyvíja v troch fázach: pre-žltačka, žltačka, rekonvalescencia.

Nástup môže byť pseudo chrípka, gastroenterická, s horúčkou, anorexiou, asténiou, apatiou, tráviacimi ťažkosťami (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla).

V ďalšom štádiu sa objaví žltačka, tj žlté sfarbenie skléry (očných bielok) a kože, hyperchromický moč (tmavej farby) a zmena farby stolice. Trvanie žltačky je 2-4 týždne.

Rekonvalescencia je poznačená dlhým obdobím asténie (únavy)

Vírusová hepatitída A sa vyvíja vo veľkej väčšine prípadov s úplným vyliečením. Nie je to chronické. Pečeňové alebo extrahepatálne komplikácie sa vyskytujú najmä u dospelých.

Liečba a metódy prevencie

Neexistuje žiadna špecifická liečba, ale založená na podávaní vitamínov a ochranných prostriedkov na pečeň.

Prísna individuálna hygiena môže znížiť riziko kontaminácie, neposkytuje však účinnú a bezpečnú ochranu. Vývoj vírusu hepatitídy A je takmer vždy priaznivý, s úplným vyliečením a bez následkov. Po tomto type hepatitídy nie sú známe žiadne chronické hepatitídy alebo chronické nosiče vírusu A. Doba rekonvalescencie je 30 - 60 dní, počas ktorých sa vykonáva periodická, klinická a laboratórna kontrola a konsolidácia sa hojí.

Podávanie imunoglobulínov je rýchla, nákladná a časovo obmedzená metóda (poskytuje ochranu 3 - 6 mesiacov).

Očkovanie je jediná skutočne bezpečná, rýchla a účinná metóda, ktorá poskytuje dlhodobú ochranu pred hepatitídou A.

Vírusová hepatitída B

Zdroj infekcie: pacient s akútnou infekciou, chronicky infikovaní ľudia, chronickí prenášači, chronická hepatitída, cirhóza.
Cesta prenosu: najdôležitejšia je parenterálna (perkusívna) cesta:
-krvné transfúzie a deriváty kontaminované vírusom B;
-lekárske operácie vykonávané nesterilizovanými nástrojmi kontaminovanými krvou, injekcie, punkcie, akupunktúra, chirurgické zákroky, zubné ošetrenie, hemodialýza;
-Neliečebné manévre vykonávané kontaminovanými nástrojmi: holenie, manikúra, pedikúra, perforácia ušných lalôčikov, tetovanie;
-iné spôsoby: kontakt v rámci rodiny, prostredníctvom dlhodobého spolunažívania, bozkávania, sexuálneho styku;
-matersko-novorodeneckou cestou (najčastejšie počas pôrodu), ale aj po pôrode alebo vnútromaternicovo.
Riziko z povolania: je 10-krát vyššie u zdravotníckeho personálu (chirurgov, anestéziológov, hemodialyzovaných pracovníkov, pôrodníkov, zubných lekárov, nemocničného personálu pre infekčné choroby) ako u bežnej populácie.

citlivosť choroba je všeobecná.

Inkubácia: 6 týždňov - 6 mesiacov.

Klinický obraz podobne ako hepatitída A.
Vývoj: je to ťažké, dlhšie v porovnaní s hepatitídou A, niekedy s možnosťou chronického vývoja.

Profylaxia:
-použitie jednorazových injekčných striekačiek;
-vyhýbanie sa manévrom vykonávaným nesterilnými nástrojmi: holenie, manikúra, pedikúra, tetovanie, perforácia ušného laloku;
-vhodné sexuálne správanie.

Vírusová hepatitída C.

príznaky

Aj keď vírus hepatitídy C zostal neidentifikovaný až do roku 1988, jeho existencia sa zaznamenala od roku 1974, keď skupina vedcov preukázala, že najbežnejšia hepatitída sa objavila po transfúziách a bola spôsobená vírusom pečene „non A non B“ (NANBH ). Po nepretržitom úsilí nebolo možné vírus identifikovať viac ako desať rokov, prvý článok o pečeňovom vírusu C sa objavil v roku 1989.

Príznaky infekcie (menej ako 6 mesiacov):

Vírus pečene C má inkubačnú dobu 14 až 180 dní (v priemere 45 dní). U väčšiny ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C sa neprejavujú žiadne príznaky a u tých pár osôb, ktoré majú príznaky stále, sa diagnostikuje hepatitída C. Je to tak preto, lebo príznaky, ktoré sa vyskytujú, tj anorexia, únava, bolesti brucha alebo svalov, žltačka, podráždenie pokožky alebo prejavy chrípky spojené s úbytkom hmotnosti, anorexiou a žltačkou v aktívnej fáze hepatitídy C (medzi 2-26 týždňami po infekcii) sú zvyčajne spojené s inými stavmi. Ľudia s chronickou hepatitídou C majú vyššie riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Symptomatológia špecifická pre chronickú hepatitídu C:

  • hepatomegália;
  • splenomegália;
  • hviezdicovité bunky;
  • gynekomastia;
  • edém.

Prenos Hepatitída C sa prenáša, keď krv infikovaná vírusom hepatitídy C vstúpi do tela osoby s oslabeným imunitným systémom. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku nechráneného sexu (bez kondómu) a menej často od infikovanej matky po novorodenca počas pôrodu.

Skupiny s vysokým rizikom nákazy hepatitídou C:

  • ľudia, ktorí podstúpili transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov;
  • ľudia postihnutí hemofíliou (viac ako 60% prípadov);
  • injekční užívatelia drog;
  • lekári, zubári a zamestnanci nemocnice;
  • deti narodené matkám infikovaným vírusom hepatitídy C;
  • rodiny infikovaných ľudí;
  • ľudia s viacerými sexuálnymi partnermi;
  • vyznávači tetovania a piercingu.

Liečba choroby pečene C má za hlavný cieľ liečbu, tj úplnú eradikáciu vírusu (v prvých 6 mesiacoch po chorobe) a implicitne zvýšenie kvality života. Sekundárnym cieľom je zastaviť progresiu do cirhózy a rakoviny pečene, kde hojenie nie je možné. Tento malígny vývoj (smerom k nádorom, hepatocelulárnemu karcinómu, lymfómom a/alebo metastázam) sa dá oddialiť z 10, 20 až 30 rokov na základe dodržiavania liečebného režimu a diéty. Nežiaduci vývoj sa však dá urýchliť: požitím alkoholu, liekovými interakciami, infekciami spojenými s pečeňovými vírusmi A, B, B + D, HIV, TBC.

Liečba má tri zložky:

  • správna strava, vyhýbanie sa liečbe alkoholom a vitamínom E;
  • očkovanie proti vírusu hepatitídy A a vírusu hepatitídy B, ako aj každoročne proti chrípke, pretože superinfekcia týmito vírusmi môže spôsobiť smrteľné komplikácie;
  • antivírusové lieky s: interferón a ribavirín (predpísané iba s interferónom); dĺžka liečby je 48 týždňov, ale závisí to od priebehu ochorenia a prípadne od vedľajších účinkov.

Je dobré vedieť, že proti vírusu hepatitídy C neexistuje žiadna vakcína. Pretože sa vírus hepatitídy C šíri hlavne krvou, jediným spôsobom, ako chorobe zabrániť, je uplatňovať správne opatrenia osobnej hygieny a zdravia všeobecne:

  • vyhýbajte sa injekcii už použitých liekov, ihiel alebo injekčných striekačiek;
  • vyhýbať sa používaniu nástrojov, ktoré by mohli byť infikované krvou vírusom hepatitídy C, niekoľkými ľuďmi: holiace strojčeky, zubné kefky atď.;
  • vyhýbajte sa akupunktúre, tetovaniu alebo piercingu na nehygienických miestach bez adekvátnych podmienok;
  • vyhýbanie sa sexu s príležitostnými partnermi a správne používanie kondómov.