Sekvencia MRI zobrazovania magnetickou rezonanciou; časopis pre farmáciu
Technika zvaná magnetická rezonancia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou dokáže podrobne ukázať orgány tela a zviditeľniť mnohé patologické zmeny
Magnetická rezonancia hlavy
Magnetická rezonančná tomografia sa stala neoddeliteľnou súčasťou každodennej lekárskej praxe. Pretože je vyšetrovacia metóda založená na magnetizme, telo nie je - na rozdiel od počítačovej tomografie a röntgenových lúčov - vystavené žiadnemu žiareniu.
Čo je to magnetická rezonancia?
Magnetická rezonancia - často označovaná aj ako magnetická rezonancia alebo skrátene MRI - je jednou z metód vyšetrenia zobrazovaním. Pomocou silného magnetického poľa, ďalších striedavých polí, meracích antén a počítača vytvára tomograf magnetickej rezonancie rezové obrazy vnútra tela. Názov je odvodený od starogréckeho slova „tome“ pre rez.
Obrázky MRI sú veľmi podrobné, takže je možné zistiť aj malé zmeny. MRI navyše umožňuje nahrávanie v ľubovoľnej požadovanej rovine tela - nielen po celom tele, ale aj pozdĺžne a diagonálne. V mnohých oblastiach je v súčasnosti MRI zobrazovacia metóda, ktorá najlepšie zviditeľní patologické zmeny.
Fyzika zobrazovania magnetickou rezonanciou
Jadrá atómov vodíka majú tú vlastnosť, že sú schopné rotovať okolo svojej vlastnej osi - ako malé vrcholy. Prostredníctvom tejto rotácie, nazývanej jadrové spin, vytvárajú svoje vlastné slabé magnetické pole, čo znamená, že sa sami stávajú magnetmi. To, rovnako ako skutočnosť, že vodík je prevládajúcim prvkom v ľudskom tele, sa používa pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou.
Vo vnútri prístroja na magnetickú rezonanciu je magnet. Vytvára magnetické pole, ktoré je mnohonásobne silnejšie ako pole Zeme. Toto magnetické pole zarovnáva atómy vodíka navzájom rovnobežne ako ihly kompasu - namiesto toho, aby neusporiadaným spôsobom ukazovali všetkými možnými smermi.
Tento poriadok je potom vedome narušený. To sa deje pomocou rádiových vĺn určitej frekvencie a sily, ktoré tomograf magnetickej rezonancie vysiela ako krátke impulzy do oblasti tela, ktorá sa má skúmať. Atómy vodíka absorbujú energiu obsiahnutú v elektromagnetických vlnách. Vďaka tomu sa kvázi zakolísajú a vypadnú z radu.
Hneď ako impulz rádiových vĺn skončí, atómové jadrá sa opäť zoradia rovnobežne s magnetickým poľom, to znamená, že sa vrátia do svojej pôvodnej polohy. Počas tejto takzvanej relaxácie znova uvoľňujú absorbovanú energiu vo forme rádiových vĺn. Tieto signály registrujú vysoko citlivé antény v prístroji MRI. Počítač potom prevádza namerané údaje do prierezových snímok ľudského tela.
To, ako rýchlo sa atómy vodíka vrátia späť, ktorú energiu kedy uvoľnia, závisí od typu tkaniva, v ktorom sa nachádzajú. Inými slovami, atómové jadrá v každom tkanive majú charakteristický čas rozpadu. Preto sa typy tkaniva líšia svojim signálom. Počítač potom prevádza tieto priebehy signálu do obrazu MRT, ktorý zobrazuje orgány a tkanivá veľmi podrobne a líši sa navzájom od seba na základe ich jasu.
Čo by sa malo zvážiť pred MRI?
Pred vyšetrením magnetickou rezonanciou vždy dôjde k informatívnej diskusii. Lekár - zvyčajne rádiológ - pacientovi vysvetlí, ako vyšetrenie prebieha, aké sú riziká a či existujú alternatívy. Pýta sa tiež na jeho zdravie a kontroluje, či existujú námietky proti MRI. Pred týmto rozhovorom alebo počas neho dostane pacient informačný list. Toto obsahuje opäť najdôležitejšie informácie.
Silné magnetické pole vo vnútri tomografu priťahuje kovové časti. Môžu sa tiež zahriať a v najhoršom prípade spôsobiť popáleniny. Preto by mal pacient pred vstupom do vyšetrovacej miestnosti, pokiaľ je to možné, zložiť všetky predmety obsahujúce kovy. Toto zahŕňa:
- Šperky: prstene, náramky, hodinky, retiazky, náušnice, sponky do vlasov, piercing
- Oblečenie s kovovými gombíkmi, sponami alebo zipsami, podprsenky s kosticami, opasky
- lekárske pomôcky, ako sú načúvacie prístroje, okuliare, traky a snímateľné zubné náhrady s kovovými časťami
- Guľôčkové pero, kľúčenka, kabelka, mince
Kovové časti a implantáty v tele
Čo je ešte dôležitejšie, pacienti, ktorí majú v tele kovové časti, to vopred informujú zdravotnícky personál. Patria sem napríklad:
- umelá náhrada kĺbu
- Skrutky, drôty a platničky do kosti po liečbe zlomeniny
- chirurgické svorky (spony)
- Cievne podpery (stenty)
- pevné zubné protézy
- IUD na antikoncepciu
- umelé srdcové chlopne
- Tetovanie s atramentmi obsahujúcimi kovy
Novšie kovové implantáty sú dnes často vyrobené z nemagnetizovateľného materiálu, ako je titán. Preto sú často bezproblémové. Pred vyšetrením je však nevyhnutné skontrolovať, či je daný implantát skutočne vhodný na MRI.
Zobrazenie magnetickou rezonanciou nie je zvyčajne možné u pacientov so srdcovými kardiostimulátormi alebo implantovateľnými defibrilátormi (ICD), pretože by to mohlo poškodiť implantát a pacienta. To isté platí aj pre zabudované inzulínové pumpy alebo kochleárny implantát - umelé vnútorné ucho. Medzitým je k dispozícii aj kardiostimulátor kompatibilný s MR, ale aj tu sa môže MRI vykonávať iba za prísnych podmienok a pod dohľadom pacienta, takže o tomto type kardiostimulátora musí byť informovaný aj ošetrujúci lekár pred vyšetrením.
Čipové karty ako EC alebo kreditné karty a zariadenia ako mobilné telefóny alebo prehrávače MP-3 nemajú miesto vo vyšetrovacej miestnosti, pretože ich poškodí magnetické pole alebo budú na prístroj MRI priťahované väčšie predmety s kovovými súčasťami (napr. Mobilný telefón).
Ako prebieha vyšetrenie?
Na niektorých klinikách existujú otvorené skenery MR, ktoré pacienta úplne nezakrývajú. Nevýhodou týchto zariadení je, že kvalita obrazu nemusí byť v porovnaní s „klasickými“ zariadeniami taká dobrá. Tieto „klasické“ MRI sú vyrobené ako skúmavky. Na vyšetrenie sa gauč presunie s pacientom do prstencového magnetického tunela, kým oblasť tela, ktorá sa má vyšetrovať, nie je v strede trubice.
Z technických dôvodov generujú skenery magnetickej rezonancie hlasné klepavé zvuky. Zátkové chrániče sluchu alebo zvukotesné slúchadlá ich tlmia na znesiteľnú úroveň. Keď zdravotnícky personál dokončí všetky prípravy, opustí vyšetrovňu. Lekársko-technickí rádiologickí asistenti (MTRA) kontrolujú vyšetrenie z operátorskej stanice. Toto má okno, aby ste vždy videli, ako sa pacientovi darí. Skúšajúci a skúšajúci sú navyše vždy v kontakte prostredníctvom interkomu.
V závislosti od otázky a počtu expozícií trvá zobrazovanie magnetickou rezonanciou niekoľko minút až hodinu, zriedka dlhšie. Čas na vyšetrenie je zvyčajne medzi 20 a 30 minútami. Aj malé pohyby pacienta môžu vážne zhoršiť kvalitu obrazu. Preto by mal pri vyšetrení ležať čo najtichšie.
Čo robí kontrastná látka?
Niektoré tkanivá - napríklad svaly a cievy - vyzerajú na obrázkoch MRI veľmi podobne. Kontrastná látka pomáha lepšie ich od seba odlíšiť. Zaisťuje, aby sa zmenili signály určitých druhov tkanív. Takto je ľahšie ich na nahrávkach vidieť. Kontrastná látka sa zvyčajne podáva do žily.
Kedy sa používa magnetická rezonancia?
Lekári používajú magnetickú rezonanciu na stanovenie alebo vylúčenie najrôznejších chorôb. Okrem toho sa môže MRI použiť aj na kontrolu toho, ako choroba postupuje a či má terapia požadovaný účinok.
Jednou z domén zobrazovania magnetickou rezonanciou je diagnostika nádoru. Lekári používajú MR na vylúčenie alebo potvrdenie podozrenia na rakovinu a na zistenie prípadných dcérskych nádorov.
Veľmi dobre sa dá posúdiť aj mozog, miecha a medzistavcové platničky. To isté platí pre krvné cievy, šľachy, svaly, väzy, mäkké tkanivá ako chrupavka a meniskus, mliečna žľaza a vnútorné orgány v oblasti brucha a panvy.
História zobrazovania magnetickou rezonanciou
Na vývoji magnetickej rezonancie sa podieľalo veľa dômyselných myslí: Takto popísal matematik Jean-Baptiste Joseph Fourier Fourierovu transformáciu, ktorá bola po ňom pomenovaná na začiatku 19. storočia. Dodnes sa používa na výpočet snímok MRI. V roku 1946 Felix Bloch a Edward Purcell nezávisle zistili, že určité atómové jadrá môžu absorbovať vysokofrekvenčné rádiové vlny vo vonkajšom magnetickom poli. Dvaja vedci dostali v roku 1952 Nobelovu cenu za fyziku za objav tejto takzvanej nukleárnej magnetickej rezonancie.
Najmä dvaja muži viedli v 70. rokoch k ďalšiemu vývoju lekárskej technológie: americký chemik a rádiológ Paul Christian Lauterbur a britský fyzik Sir Peter Mansfield. V roku 2003 za to dostali Nobelovu cenu za medicínu. Na začiatku 80. rokov sa MRI stávala čoraz viac súčasťou každodennej klinickej praxe.
Aký ďalší vývoj sa dosiahol v zobrazovaní magnetickou rezonanciou?
The MRI v reálnom čase teraz dokonca dokáže naživo prakticky vidieť pohyby orgánov - napríklad bijúceho srdca. Pomocou tejto metódy je možné lepšie vyhodnotiť funkciu orgánu a diagnostické a terapeutické zákroky je možné vykonať pod vizuálnou kontrolou, a teda veľmi presne. Okrem toho je magnetická rezonancia dôležitým nástrojom na presné plánovanie operácií alebo radiačnej terapie.
Druhým ďalším vývojom je takzvaná funkčná MRI (fMRI). Zaznamenáva tok krvi do oblastí mozgu. Týmto spôsobom označuje, ktoré mozgové štruktúry sú obzvlášť aktívne pri rôznych úlohách, t. J. S ktorými štruktúrami uvažovaná osoba myslí.
The Jadrová magnetická spektroskopia umožňuje merať obsah určitých metabolických produktov v tkanive. Rádiológovia to používajú napríklad na rozlíšenie medzi nádorovým a jazvovým tkanivom v mozgu.
Aké sú riziká a vedľajšie účinky zobrazovania magnetickou rezonanciou?
Na rozdiel od počítačovej tomografie nie je zobrazovanie magnetickou rezonanciou spojené s vystavením žiareniu.
Kontrastné látky používané pri MRI môžu spôsobiť alergické reakcie. Spektrum sťažností, ktoré vznikajú v tomto procese, sa pohybuje od nevoľnosti a mierneho nepohodlia až po kardiovaskulárny kolaps. Štatistiky však ukazujú, že také závažné reakcie z precitlivenosti sú veľmi zriedkavé. Ak sa však niekedy vyskytla alergia na kontrastnú látku, mal by o tom pacient rozhodne vopred informovať lekára. To isté platí pre ochorenie obličiek, pretože ak je poškodená funkcia obličiek, kontrastné látky sa nemusia podať.
Štúdie zatiaľ nepreukázali žiadne vedľajšie účinky pri vyšetrení MRI bez kontrastných látok. Z bezpečnostných dôvodov by budúce matky mali podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou iba v prvých troch mesiacoch tehotenstva.
Poradenský expert: Prof. Dr. Gerald Antoch. Získal odbornú certifikáciu na Inštitúte pre diagnostickú a intervenčnú rádiológiu a neuroradiológiu vo fakultnej nemocnici v Essene. Od roku 2008 tam pracoval ako vedúci lekár a zástupca riaditeľa. V roku 2006 ukončil habilitáciu a lekársku fakultu na univerzite v Duisburgu v Essene získal titul Venia legendi pre predmet „Diagnostická rádiológia“. V roku 2009 ho univerzita v Duisburgu - Essene vymenovala za docenta. Od roku 2010 profesor Antoch zastáva katedru rádiológie na Heinrich-Heineovej univerzite v Düsseldorfe a riaditeľ Inštitútu pre diagnostickú a intervenčnú rádiológiu vo fakultnej nemocnici v Düsseldorfe.
Zvlnenie:
1. Herold G: Internal Medicine 2013, Cologne self-publishing
2. Profesijné združenie nemeckých internistov. Online: www.internisten-im-netz.de (prístup k 17. novembru 2016)
3. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Duale Reihe Radiologie, 3. vydanie, Thieme Verlag 2011
4. American College of Radiology: ACR Practice Guideline for Performing the Interpreting Magnetic Resonance Imaging (MRI). Zmenený a doplnený v roku 2014. Online: www.acr.org/
/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/MRI.pdf (sprístupnené 17. novembra 2016)
5. Usmernenie Nemeckej lekárskej asociácie pre zabezpečenie kvality v magnetickej rezonančnej tomografii. 29. september 2000. Online: www.drg.de/media/document/1688/MagnetResonanz.pdf (sprístupnené 17. novembra 2016)
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.
Prečítajte si tiež:
Počítačová tomografia
Počítačová tomografia (CT) využíva röntgenové lúče na vytvorenie podrobných prierezových snímok ľudí. To zjednodušuje diagnostiku mnohých chorôb