Semaglutid - analógy inkretínu účinné pri cukrovke 2. typu

Semaglutid vo forme tabliet znižuje srdcovú a celkovú úmrtnosť. Pomáha tiež pri chudnutí a zlepšuje kontrolu hladiny cukru v krvi

Záverom je, že nové lieky na cukrovku typu 2 prinášajú pacientom aj kardiovaskulárnu bezpečnosť. V tejto súvislosti existujú sľubné údaje o bezpečnosti subkutánnej formy semaglutidu agonistu receptora peptidu-1 podobný glukagónu. Je však tiež potrebný pre semaglutid užívaný perorálne.

cukrovke

Perorálne inkretínové analógy u pacientov s cukrovkou 2. typu

Rovnako ako intestinálny hormón GLP-1, inkretínové analógy vyvinuté v posledných rokoch spôsobujú uvoľňovanie inzulínu v beta bunkách pankreasu. Zároveň znižujú pocit hladu v mozgu. Medzinárodná štúdia SUSTAIN-6 dokázala už skôr pre semaglutid, že použitie účinnej látky môže znížiť kardiovaskulárne príhody, najmä mozgové príhody.

Inkretínové analógy sa v zásade museli aplikovať pod kožu (subkutánne) kvôli ich chemickej štruktúre. Neuskutočnilo sa žiadne perorálne podanie tablety. V poslednej dobe je možné sprístupniť agonistu receptora GLP-1 semaglutid vo forme tabliet kombináciou s látkou zvyšujúcou absorpciu.

Semaglutid vo forme tabliet

Štúdia PIONEER-6 skúmala ľudí s cukrovkou 2. typu v rôznych centrách po celom svete. Okrem štandardnej liečby cukrovky dostávalo 3 183 pacientov buď semaglutidovú tabletu alebo placebo. Priemerný vek pacientov bol 66 rokov. 2 695 pacientov (84,7%) malo 50 rokov alebo viac a malo kardiovaskulárne alebo chronické ochorenie obličiek.

Na konci štúdie sa preukázalo, že kardiovaskulárny rizikový profil perorálneho semaglutidu nebol horší ako v prípade placeba. Napríklad neboli rozdiely medzi nefatálnymi mozgovými príhodami a nefatálnymi infarktmi. Naproti tomu liek dokázal znížiť riziko kardiovaskulárnej smrti o 51% a zníženie úmrtia z akejkoľvek príčiny o 49%.

Inkretínové analógy vo forme tabliet navyše priniesli priemerný úbytok hmotnosti 4,2 kg. Zlepšila sa tiež kontrola cukru v krvi. Výrobca v súčasnosti žiada o schválenie semaglutidovej tablety na liečbu cukrovky 2. typu.

Husain M, Birkenfeld AL, Donsmark M, Dungan K, Eliaschewitz FG, Franco DR, Jeppesen OK, Lingvay I, Mosenzon O, Pedersen SD, Tack CJ, Thomsen M, Vilsbøll T, Warren ML, Bain SC; Vyšetrovatelia PIONEER 6. Perorálny semaglutid a kardiovaskulárne výsledky u pacientov s diabetom 2. typu. N Engl J Med. 2019 11. júna doi: 10.1056/NEJMoa1901118. [Epub pred tlačou]