Semenníky nezostúpili do mieška alebo kryptorchizmu

PREHĽAD:

Semenníky sa tvoria v maternici v bedrovej oblasti a začínajú klesať po štvrtom mesiaci embryonálneho života, takže po narodení sa semenníky normálne nachádzajú v miešku. U 10 - 50% predčasne narodených detí a nižšieho percenta u donosených detí sa jedno alebo obidva semenníky po narodení neznížia (kryptorchizmus). Nie je známe, prečo k tomu dochádza znížený semenník v miešku. Vo viac ako polovici prípadov semenníky klesnú na svoje miesto až do veku 3 mesiacov. Ak dieťaťu neboli do 6 mesiacov znížené semenníky, malo by ho vyšetriť lekár, ktorý navrhne vhodnú liečbu.

Čo musí rodič vedieť

Miešok u dieťaťa, ktoré nemá znížené semenníky, môže byť:

ladom. Za normálnych okolností je miešok dieťaťa okrúhly a niekedy pokrčený. V prípade nezníženého semenníka môže byť miešok mäkší a menej okrúhly, na jednej strane alebo na oboch stranách.
nevyvážený (asymetrický). Ak je spustený iba jeden semenník, miešok sa javí nevyvážený, s väčšou, plnšou a lepšie vyvinutou časťou; časť so zníženým semenníkom je menšia a plochejšia. Taktiež guľaté telo semenníka nie je cítiť na jednej alebo oboch stranách mieška, kde nie je semenník spustený.

Aké sú riziká kryptorchizmu?

Riziko rakoviny semenníkov je 20-krát vyššie u mužov, ktorí ju mali natrvalo semenník neznížený v porovnaní s inými mužmi. Z tohto dôvodu by muži, ktorí mali trvale nezostúpené semenník, mali byť pravidelne (najmenej každé dva roky) podrobení lekárskej prehliadke na celý život. Toto pravidelné vyšetrenie by malo zahŕňať fyzické vyšetrenie semenníka.
Najbežnejšie komplikácie kryptorchizmu sú:

rakovinová degenerácia (10 - 30-krát vyššie riziko)
torzia semenníka zriedkavejšie ako v zníženom semenníku, ale oveľa závažnejšie
trauma za predpokladu, že semenník môže byť rozdrvený rovinou ohanbia
sterilita (10% sterility je spôsobených kryptorchizmom v jednom alebo oboch semenníkoch, operovaných alebo nie!). Poruchy tvorby spermií sú spôsobené zvýšenými teplotami brucha.

DIAGNOSTICKÝ:

Za normálnych okolností lekár zistí, že semenník nebol spustený pri vyšetrení, pri všeobecnej konzultácii s novorodencom alebo pri bežnej konzultácii s dieťaťom. Lekár požiada rodinu o anamnézu dieťaťa, aby určil diagnózu nezníženého semenníka. Ak má lekár podozrenie na túto situáciu, zvyčajne pošle dieťa k špecialistovi, napríklad k detskému chirurgovi alebo detskému urológovi. Ak sa semenník počas fyzického vyšetrenia necíti, sú potrebné ďalšie testy na zistenie príčiny:

a mimomaternicový semenník: to znamená, že semenník je v abnormálnej polohe v oblasti slabín
a retrakčný semenník: to znamená, že semenník úplne zostúpil, ale niekedy je stiahnutý zo šourka svalom, ktorý je k nemu pripojený
a neprítomný alebo zdeformovaný semenník: túto situáciu možno určiť abnormalitou, ktorá sa objavila počas vývoja semenníka, počas tehotenstva
hypospadias: toto je častý defekt od narodenia, keď sa močová trubica nevyvinula po koniec penisu; V tejto situácii sa močová trubica otvára niekde na spodnej strane penisu. Vo väčšine prípadov hypospádií semenníky neklesli do mieška.

Proces identifikácie typu nezostúpeného semenníka alebo vylúčenie iných podobných stavov môže zahŕňať:

hormonálne dávky: pomocou vzorky krvi zistite, či semenník chýba (anorchia);
chirurgický prieskumlaparoskopické: skontroluje prítomnosť jedného alebo oboch semenníkov a vyhodnotí ich stav. Lekár môže pomocou laparoskopie vidieť dovnútra brucha, ak sa semenníky pri fyzickom vyšetrení necítia (nehmatateľne); Počas laparoskopie chirurg zavedie do brušnej dutiny dieťaťa tenký nástroj so zdrojom svetla cez malý rez pod pupkom.
lekárske zobrazovacie testy ako napr ultrazvuk (Ultrazvuk), Magnetická rezonancia (NMR), Počítačová tomografia (CT sken): Tieto testy môžu pomôcť nájsť nezostúpené semenník. Nie sú však dostatočne účinné na to, aby nahradili fyzické vyšetrenie, hormonálne testy a laparoskopiu. Malé deti by tiež mali byť pod sedatívami na zobrazovacie testy, vďaka čomu sú pre dieťa menej vhodné. Zobrazovacie testy sa považujú za užitočnejšie u starších detí, dospievajúcich alebo mužov.

OŠETRENIE:

Po dosiahnutí veku 6 mesiacov - 1 rok nie je šanca na spontánny zostup kryptorchidného semenníka. Preto je indikovaná liečba:

z. Drug: injekcia hormónu HCG (ľudský choriový gonadotropín), séria 9 injekcií, 500 U každé 2 dni (pred 2 rokmi) a 1500 U každé 2 dni (po 2 rokoch). Približná úspešnosť je 40% v prípade lokalizácie slabín a 20% v brušných formách. Najlepšie výsledky do 5 rokov. Podobné výsledky poskytuje aj liečba hormónom LH-RH (gonadoliberín).

b. Chirurgický - zahŕňa kontrolu existencie kryptorchizmu, potom chirurgické uvoľnenie semenníka dôkladnou disekciou a fixáciou semenníka v miešku. Chirurgická liečba je indikovaná vo všetkých prípadoch zlyhania hormonálnej liečby. Ak dôjde k následnému zníženiu semenníka po počiatočnom úspechu hormonálnej liečby, je možné použiť druhú sériu injekcií HCG na dosiahnutie definitívneho zníženia (približne 90% prípadov). Ak sa o zákroku rozhodne príliš neskoro alebo ak je identifikovaný semenník atrofický (zdegenerovaný), vykoná sa orhidektómia (odstránenie semenníka).

Po operácii dieťaťa pre nezostúpené semenník musí:

skontroloval miesto operácie na príznaky infekcie, ako je začervenanie, opuch, bolesť alebo výtok
chránená oblasť genitálií pred traumou: dieťa by sa malo 2 týždne vyhýbať jazde na hračkách, ako je bicykel, trojkolka; staršie deti by sa mali vyhýbať športovým hrám a tvrdým hrám, ktoré predstavujú riziko poranenia genitálnej oblasti
dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa následných vyšetrení, aby lekár mohol dieťa prehliadnuť, aby zistil príznaky komplikácií; v zriedkavých prípadoch môže semenník po chirurgickom zákroku opäť opustiť miešok (stúpať), čo si vyžaduje ďalšiu liečbu umiestnenú späť do mieška.

Pripomienky

Poslané Anonymom (neoverené) Mne, 27. 8. 2014 - 14:39

Re: Visiace semenníky

Dobrý deň.Tiež mám chlapčeka narodeného cisárskym rezom, v 39 týždni, s váhou 4 kg. Teraz má 9 mesiacov a má previsnuté semenníky, myslím, niekedy ich cítim a niekedy pokožka nie je zvráskavená. -Pocítil som, že je dobré, aby obaja zostali pokojní. Budú takí do konca života, pôjdu do určitého veku alebo budú musieť podstúpiť operáciu? Vďaka.

Poslané Anonymom (neoverené) Mne, 27. 8. 2014 - 14:39

Re: Semenníky nie sú spustené do mieška alebo kryptorchizmu

Mám 1 ročného a 5 mesačného chlapca. Porodila som ho predčasne v 32 týždni a doteraz mu semenníky nezostúpili do mieška. Išla som k pediatrovi a ten nám dal liečbu Pregnylom, ako Nenašiel som v krajine, ktorú som kúpil z Talianska. Musí urobiť 9 injekcií po 1 000 IU 3 týždenne. Z Talianska nám tam lekár povedal, že liečbu nebudeme robiť až 2 roky, a chirurg nám odporučil operáciu. .

Trochu nás rozčuľuje, že nevieme, čo máme robiť, nevieme, že sa po liečbe môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a ak sú na celý život .

Môžete nám pomôcť niekoľkými tipmi .

Poslané Anonymom (neoverené) Mne, 27. 8. 2014 - 14:39