Sexuálna závislosť - lekársky tribun

Pretože predstavy o sexuálnej „normálnosti“ závisia vo veľkej miere od kultúrnych vplyvov, presná definícia „nezdravej sexuality“ je zložitá.

Samotná hypersexualita nepredstavuje poruchu v klinickom zmysle. Sexuálna závislosť však môže existovať, ak existujú opakujúce sa ťažkosti s ovládaním sexuálneho správania, fantázie alebo správania po dobu najmenej 6 mesiacov. Tieto fantázie alebo správanie by mali spôsobiť klinicky významné ťažkosti alebo obmedzenia v sociálnych, pracovných alebo iných funkčne dôležitých oblastiach a nemali by byť vysvetliteľné inými duševnými poruchami alebo telesnými chorobami.

Odhaduje sa, že asi u 5% bežnej populácie sa niekedy v živote vyvinie takáto porucha - zdá sa, že muži sú postihnutí významne častejšie ako ženy.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • nadmerná masturbácia
  • Pornografia, sex po telefóne, závislosť od cybersexu
  • zdĺhavá promiskuita
  • Nezlučiteľnosť sexuálnych túžob vo vzťahoch
  • prípadne pocity hanby a viny

Príznaky by mali pretrvávať najmenej šesť mesiacov a viesť k klinicky významnému funkčnému poškodeniu a strachu.

viac na túto tému

závislosť

Sexuálna závislosť je často spojená s problémami vo vzťahoch a s odporom k sebe samému

Nadmerná masturbácia, zvýšená promiskuita, konzumácia pornografie pri každej príležitosti - závislí na sexe sa dostávajú do sociálnej izolácie.

Výsledky fyzikálnych vyšetrení sú zvyčajne normálne.

Nasledujúce otázky možno položiť ako skríningový nástroj:

  • Mali ste niekedy opakované ťažkosti s ovládaním sexuálneho pudu?
  • Mala vaša sexuálna túžba negatívne dôsledky - napríklad legálne, v partnerstve, v práci, na lekárske účely (napr. Sexuálne prenosné choroby)?
  • Boli pokusy skryť správanie a/alebo pocity hanby?
  • Mali ste niekedy chuť tráviť príliš veľa času sexuálnou aktivitou?

Anamnéza by mala obsahovať:

  • sexuálna výchova
  • prvá sexuálna skúsenosť
  • Dôležitosť sexuality a intimity v rodine
  • fyzický vývoj (napr. puberta, menarché, operácie alebo choroby v urogenitálnej oblasti)
  • Rozvoj rodovej identity a vzory
  • sexuálne fantázie
  • Nástup, frekvencia, sexuálne fantázie a praktiky v masturbácii
  • sexuálne kontakty a vzťahy
  • sexuálna dysfunkcia
  • Pornografia a používanie internetu
  • sexuálny kontakt s prostitútkami (frekvencia, osobitné záujmy, následné finančné problémy)
  • sexuálne rizikové správanie (sexuálne prenosné choroby)
  • traumatické sexuálne zážitky
  • predchádzajúce skúsenosti s liečbou

Dôležité diferenciálne diagnózy sú:

  • Obsedantno-kompulzívne poruchy spektra so sexuálne ladenými posadnutosťami
  • zvýšená sexuálna túžba pri manických alebo hypomanických epizódach
  • sprievodným príznakom schizofrenických alebo klamných porúch
  • sexuálna impulzivita pri hraničnej poruche osobnosti
  • nekontrolovaná sexuálna túžba pri neurologických poruchách (napr. frontálne alebo temporolimbické lézie pri SM, Wilsonovej alebo Huntingtonovej chorobe) alebo pomocou liekov (napr. L-Dopa)

Uprednostňuje sa multimodálny terapeutický prístup, pričom ciele liečby a plán liečby závisia od jednotlivých symptómov, komorbidít a predpokladaného východiska pre vznik poruchy.

Môžu to byť napríklad:

  • kognitívno behaviorálna terapia
  • Individuálna a skupinová terapia
  • Rodinné terapeutické a systémové prístupy
  • možné obmedzenie prístupu k určitým stimulom (napr. internet, sex po telefóne)
  • Svojpomocné skupiny podobné anonymným alkoholikom (napr. Anonymní závislí od sexu a lásky)

SSRI sa často používajú ako podpora, najmä v počiatočnej fáze liečby.

Antiandrogénne lieky sú vyhradené pre ťažké parafílie (napr. Pedofília, sexuálny sadizmus) a bez tohto problému by sa nemali používať na sexuálnu závislosť.

Nie sú známe žiadne konkrétne preventívne opatrenia - zdá sa, že ľahký anonymný prístup k pornografii na internete problém prehlbuje.

  • Dominik Batthyani, Alfred Pritz v snímke „Intoxikácia bez drog, závislosti od návykových látok“, 2009, Springer-Verlag/Viedeň

Nerozdeľujte žiadne poplatky: „Manuál digitálnych poplatkov“ je ideálnym ďalším vývojom tlačenej verzie známeho „Manuálu poplatkov za lekárske tribúny“ - namiesto 2 000 stránok knihy rýchly digitálny prístup.

Čo vám uľahčuje fakturáciu:

  • vždy aktuálna verzia EBM a GOÄ (jednotný štandard hodnotenia a harmonogram poplatkov pre lekárov)
  • Tipy a komentáre odborníkov k účtovaniu poplatkov (EBM/GOÄ), graficky pripravené a ľahko zrozumiteľné
  • Prečítajte si komentáre kolegov a komentujte sami seba
  • nastavovať osobné poznámky a záložky

Pokročilý výcvik

Pre tento predmet sa nenašlo školenie