Sexuálne vedľajšie účinky častejšie súvisiace s antidepresívami
Ako je dobre známe, sexuálne vedľajšie účinky a dysfunkcia môžu byť výsledkom antidepresív a ovplyvňujú sexualitu u žien a mužov.
To sexuálne vedľajšie účinky a dysfunkcia súvisia s antidepresívami, je pre postihnutých pacientov dlho znepokojujúcou otázkou. Pretože antidepresíva môžu spôsobiť vedľajšie sexuálne účinky alebo negatívne ovplyvniť sexualitu u žien i mužov. Vedci napríklad nedávno skúmali viac ako 300 prípadov pretrvávajúcej poruchy sexuality z 37 krajín.
Dôraz sa kladie na nástup predčasnej ejakulácie, perzistentné, perzistentné vzrušenie genitálií (PGAD), apatiu alebo poruchy orgazmu, ako aj stratu libida a impotenciu. Veľmi dôležité sú aj sekundárne následky, ako je prerušenie vzťahov a zhoršenie kvality života. Sexuálne túžby pacienta sa často všeobecne menia.
Záverom je, že Častým problémom je vysadenie antidepresív z dôvodu vedľajších sexuálnych účinkov. Pre väčšinu ľudí to však znamená, že sa depresia vráti horšie.
Aké vedľajšie účinky antidepresív spôsobujú sexualitu a s akou intenzitou u ktorého pacienta
Sexuálne vedľajšie účinky, ktoré antidepresíva spôsobujú, a ich závažnosť, závisia od osoby a typu a dávky použitého antidepresíva. U niektorých pacientov sú sexuálne vedľajšie účinky veľmi mierne a časom sa znižujú po adaptácii tela na liečbu. Na druhej strane môžu byť sexuálne vedľajšie účinky pretrvávajúcim a významným problémom pre ostatných postihnutých.
Špeciálne antidepresíva a sexuálne vedľajšie účinky
Antidepresíva s najnižšou mierou sexuálnych vedľajších účinkov sú bupropión, mirtazapín, vilazodon a vortioxetín, ktorý už nie je k dispozícii.
Do Účinné látky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú sexuálne vedľajšie účinky, zahŕňajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), tricyklické a tetracyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy (MAOI).
Pridružené sú venlafaxín a desvenlafaxín, ako aj duloxetín selektívny Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) patria. Do Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI) zasa zahŕňajú citalopram a escitalopram, fluoxetín a paroxetín a sertralín. Do Tricyklické a tetracyklické antidepresíva opäť zahŕňajú amitriptylín, nortriptylín a klomipramín. Medzi ovplyvnené patria fenelzín, izokarboxazid, tranylcypromín a selegilín Inhibítory monoaminooxidázy.
Niektoré štúdie uvádzali až 80% sexuálnych vedľajších účinkov vyvolaných SSRI. Okrem toho sa riadenie sexuálnej dysfunkcie vyvolanej SSRI javí ako zložité a ťažké.
Postihnutí pacienti by tomu mali venovať pozornosť
Ak antidepresívum spôsobuje vedľajšie sexuálne účinky, existuje niekoľko stratégií, pomocou ktorých je možné proti nemu pôsobiť. V každom prípade by ste mali počkať niekoľko týždňov a zistiť, či sa situácia zlepší. Ošetrujúci lekár môže tiež upraviť dávku, aby tomu zabránil.
Je tiež možné zmeniť aktívnu zložku a podať ďalšie antidepresívum v kombinácii. Napríklad bupropión môže zmierniť vedľajšie sexuálne účinky spôsobené iným antidepresívom.
Nakoniec sa môžu účinné látky použiť napríklad aj na potlačenie erektilnej dysfunkcie. Pre mužov sú tu obzvlášť zaujímavé takzvané inhibítory PDE5 - ako sildenafil, tadalafil a vardenafil.
Wheeler LJ, Guntupalli SR. Ženská sexuálna dysfunkcia: Farmakologické a terapeutické intervencie. Obstet Gynecol. 2020; 136 (1): 174-186. doi: 10.1097/AOG.0000000000003941
Gøtzsche PC, Dinnage O. Na čo boli antidepresíva testované? Systematické preskúmanie [uverejnené online pred tlačou, 20. mája 2020]. Int J Risk Saf Med. 2020; 10,3233/JRS-200006. doi: 10,3233/JRS-200006
Rothmore J. Antidepresívom indukovaná sexuálna dysfunkcia [publikovaná online pred tlačou, 2020 15. marca]. Med J Aust. 2020; 10,5694/mja 2,50522. doi: 10,5694/mja2,50522
Rosen RC, Lane RM, Menza M. Účinky SSRI na sexuálne funkcie: kritický prehľad. J Clin Psychopharmacol. 1999; 19 (1): 67-85. doi: 10.1097/00004714-199902000-00013