Stenóza bedrovej chrbtice v dôsledku degenerácie medzistavcového disku. Operácia pomocou X-STOP®
PD Dr. med. David-Christopher Kubosch
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu, spinálnu chirurgiu
- Príčiny bedrovej spinálnej stenózy
- Terapia lumbálnej spinálnej stenózy rozšírením tiel stavcov
- Postup operácie stenózy bedrového miechového kanála pomocou nástroja X-STOP®
- Výhody rozmetadla chrbtice v porovnaní s operáciou otvoreného disku
- Následná liečba po operácii na spinálnu stenózu
- Nemocenské: Ako dlho budem môcť po použití implantátu X-STOP® pracovať?
Výsledkom je, že uvoľnené tkanivo disku môže postúpiť do miechového kanála. Nervové výstupné otvory miechy v chrbtici (neuroforamen) sa dajú tiež zúžiť zmenšením výšky v priestore medzistavcového disku. V súvislosti s kostnými úponmi v miechovom kanáli (spondylofyty), napríklad hypertrofiou (zväčšením) vertebrálnych kĺbov pri artróze fazetového kĺbu, dochádza k stenóze miechového kanála (zúženie miechového kanála). Najčastejšie je postihnutá bedrová chrbtica, teda bedrová oblasť chrbtice.
Príznaky zúženia miechového kanála v dolnej časti chrbta sú vždy výsledkom kompresie nervov (tlak na miechové nervy): strata sily, ochrnutie, vyžarujúca bolesť, mravčenie a syndróm ischias a reflexné poruchy.
Na liečbu bedrovej stenózy je vo väčšine prípadov postačujúca konzervatívna liečba fyzioterapiou. Ak je však tlak na nervy miechy alebo nervové korene príliš silný a existuje riziko trvalého poškodenia a zlyhania, je potrebný chirurgický zákrok na zníženie tlaku na miechu alebo nervové korene. Pôvodná výška medzistavcového disku sa obnoví, aby sa znížil tlak. Postup s použitím implantátu X-STOP® je šetrnou alternatívou k bežným chirurgickým metódam spinálnej stenózy.
Príčiny bedrovej spinálnej stenózy
Zovretím nervov môže byť bedrová stenóza (zúženie) miechového kanála zodpovedná za silné bolesti chrbta. Miecha, ale aj nervové korene, ktoré prechádzajú z miechového kanálu (vertebrálny kanál) do tela, môžu byť pod tlakom. Pri spinálnej stenóze existujú rôzne príčiny kompresie nervov.
Artróza tiel stavcov často spôsobuje spondylofyty (kostné výrastky). Tieto výrastky zužujú priestor dostupný pre nervové korene na výstupných oknách nervových koreňov (neuroforamina).
Ďalšou príčinou stenózy bedrovej chrbtice sú zdegenerované medzistavcové platničky: keď strácajú výšku, ich okraje napučiavajú do priestoru, kde sa nachádza miecha. Pri každom pohybe môže byť miecha pod neustálym tlakom, čo vedie u postihnutých k silným bolestiam chrbta.
Terapia lumbálnej spinálnej stenózy rozšírením tiel stavcov
Implantát X-STOP® ponúka jemnú, minimálne invazívnu alternatívu k existujúcim chirurgickým opatreniam pri lumbálnej spinálnej stenóze. Skladá sa z valcového telesa s dvoma bočne podopretými doskami, ktoré sa používajú na pripevnenie k dvom tŕňovým procesom.
Implantát sa rozširuje a rozširuje vzdialenosť medzi tŕňovými výbežkami (kostné výbežky na zadnej strane tiel stavcov). Toto rozšírenie tiež rozširuje miechový kanál a výstupné otvory nervov (neuroforamina). Zúžené nervové korene opäť získavajú priestor, aby bolesti chrbta a nôh rýchlo ustúpili.
Postup operácie stenózy bedrového miechového kanála pomocou nástroja X-STOP®
Operácia bedrovej chrbtice sa vykonáva v polohe na brušku alebo na boku. Na otvorenie chirurgickej oblasti lekár urobí približne 6 cm dlhý kožný rez pozdĺž chrbtice. Po odhalení chrbtice sa najskôr odstránia všetky kostné doplnky (spondylofyty) na stavcových kĺboch.
Zadný špecialista potom rozšíri priestor medzi postihnutými tŕňovými výbežkami chrbtice pomocou dilatátora a polohuje implantát X-STOP®. V závislosti od rozsahu stenózy miechového kanála sú k dispozícii rôzne veľkosti rozpery X-STOP®. Lekár skontroluje správnu polohu pomocou röntgenového žiarenia. Konečným cieľom procedúry je dekompresia (úľava) nervov, a tým úľava od ochrnutia, zmyslových a pohybových porúch a bolesti. Týmto spôsobom si operácia zachováva slobodu pohybu a zaujme normálny postoj.
Výhody rozmetadla chrbtice v porovnaní s operáciou otvoreného disku
V porovnaní s kostnou dekompresiou, t. J. Odstránením častí vertebrálnych oblúkov alebo dokonca úplným odstránením vertebrálnych oblúkov a tŕňovými výbežkami, ponúka procedúra X-STOP® niekoľko výhod. Nie je potrebné odstraňovať kosti alebo mäkké tkanivá.
Minimálne invazívnu operáciu je možné vykonať rýchlo. V prípade sprievodných ochorení sa zákrok môže uskutočniť aj v lokálnej anestézii. Pretože sú na koži iba malé rezy, zriedka sa vyskytujú komplikácie, ako sú poruchy hojenia rán alebo infekcie. Zjazvenie je tiež malé.
Následná liečba po operácii na spinálnu stenózu
Pretože sa jedná o pomerne šetrný postup, pacienti sa zvyčajne môžu mobilizovať a opustiť lôžko v deň operácie po implantácii medzikusu X-STOP®. Deň po operácii vás prepustia z nemocnice.
Prvých 6 týždňov po operácii by ste sa mali starať o seba a príliš sa nezdvíhať. Odporúčame následnú liečbu fyzioterapiou a tréningom chrbta. Ľahké športové aktivity, ako napríklad cyklistika, sa dajú obnoviť už po 2 týždňoch. Kontaktné športy, ako je futbal alebo basketbal, by sa nemali trénovať najskôr najskôr po 3 mesiacoch.
Nemocenské: Ako dlho budem môcť po použití implantátu X-STOP® pracovať?
Dĺžka práceneschopnosti závisí od vášho zamestnania. Sedavé aktivity môžete zvyčajne robiť asi po 4 týždňoch. Tvrdú fyzickú prácu je možné čerpať z dôvodu práceneschopnosti až 3 mesiace.