Sfinkter análneho zvierača - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Zvierač análneho zvierača - patologický stav, pri ktorom sa pozorujú mimovoľné kontrakcie hladkého svalstva obklopujúce konečník. Môžu sa vyskytnúť pri niektorých poraneniach a chorobách konečníka a konečníka, poruchách inervácie, vegetatívnych poruchách a emočnej nestabilite. Kŕč análneho zvierača sprevádza bolesť konečníka, ožarovanie kostrče, brucha, rozkroku at d. Diagnostikovaná na základe ochorení, anamnézy, rektálneho vyšetrenia, sigmoidoskopie, kolonoskopie a irroskopie. Liečba - diéta, spazmolytiká, analgetiká, fyzioterapia, chirurgické zákroky.
Zvierač análneho zvierača
Zvierač análneho zvierača - celkom všeobecný patologický stav v dôsledku porúch inervácie a autonómnej regulácie, traumatického poranenia, chirurgického zákroku, chronického ochorenia alebo vážnej emočnej nerovnováhy. Hlavným príznakom spazmu análneho zvierača je bolesť v oblasti konečníka (proktalgia) rôzneho trvania a intenzity. Najčastejšie sú postihnutí ľudia stredného veku. Ochorenie sa vyskytuje rovnako u pacientov oboch pohlaví.
Kŕč análneho zvierača má tendenciu sa predlžovať. Zhoršuje kvalitu života sprevádzanú emocionálnym a psychickým vyčerpaním. Možná fóbia z rakoviny v dôsledku počiatočnej psychologickej nestability a tendencie mnohých pacientov vyvinúť neurotické reakcie. Útok na zvierač liečia odborníci v oblasti proktológie. Pri výrazných duševných poruchách je potrebná účasť psychológa alebo psychoterapeuta.
Príčiny kŕče análneho zvierača
V zadnej stene konečníka sú početné nervové zakončenia a krvné cievy. Porušenie normálnej funkcie tejto časti čreva je sprevádzané výskytom veľkého množstva nervových impulzov, čo spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva, obklopujúce vonkajšie a vnútorné zvierače konečníka. Pri intenzívnej stimulácii tejto reflexogénnej zóny sa jednotlivé kontrakcie môžu stať kŕčmi análneho zvierača rôzneho trvania. Takéto kŕče zase prerušujú prívod krvi do konečníka a okolitých tkanív a spôsobujú ešte väčšie podráždenie nervových zakončení a zosilňujú kontrakcie svalov. Čo vyvoláva udalosť «začarovaný kruh».
Kŕč análneho zvierača patrí do kategórie polyetiologických chorôb a môže byť primárny alebo sekundárny. Pri absencii organických zmien hovoria o primárnej poruche. Príčinou vzniku primárneho spazmu análneho zvierača sú visceroneurotické poruchy a duševná nestabilita. Toto ochorenie je často detekované u ľudí s výraznou hysterickou zložkou, neurasténiou, zvýšenou emocionálnou labilitou a vegetatívno-vaskulárnou dystóniou.
Sekundárny kŕč análneho zvierača sa vyskytuje na pozadí týchto stavov, sprevádzaný objavením sa organických zmien a dysfunkcie v oblasti konečníka a dolného konečníka. Bežné príčiny, ktoré spôsobujú vývoj tejto patológie - také chronické ochorenia konečníka, ako sú hemoroidy a análna trhlina. Okrem toho môžu byť kŕče análneho zvierača vyvolané zápalovými procesmi v dolnom čreve (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), benígnymi a malígnymi nádormi konečníka, kongesciami, poraneniami krížovej kosti a kostrče, komplikovaným pôrodom, chirurgickým zákrokom a adhéziou v panvovej oblasti.
Príznaky análneho zvierača
Charakteristickými prejavmi tohto ochorenia sú bolesti rôzneho trvania a intenzity, vyžarujúce do chvosta, rozkroku, bedrových kĺbov alebo brucha. Bolesť v kŕči análneho zvierača paroxysmálna, môže sa vyskytnúť počas stolice alebo sa môže vyskytnúť bez zjavnej súvislosti so stavom konečníka (vyprázdnený alebo nevyprázdnený) a inými okolnosťami. Účinnosť analgetík je malá, súčasne bolestivý syndróm často zmizne po dokončení činnosti čriev alebo po teplom kúpeli.
Spazmus análneho zvierača môže byť spôsobený nielen vyprázdňovaním, ale aj chronickým stresom, akútnym emocionálnym a psychologickým stresom, prepracovaním, nadmernou fyzickou námahou a niektorými neurologickými poruchami. Kŕč análneho zvierača sa súčasne často stáva impulzom pre vznik dlhotrvajúceho stresu, zvýšenia emočnej nestability a rozvoja duševných porúch na neurotickej úrovni.
V závislosti od typu bolestivého syndrómu existujú dve formy spazmu análneho zvierača: s dlhou a krátkou proktalgiou. S krátkodobou proktalgiou, silnými bolesťami, ťahaním alebo pichaním. Vzhľadom na vysokú intenzitu bolestivého syndrómu a jeho ožarovanie do susedných anatomických oblastí existujú pacienti trpiaci spazmom análneho zvierača, je často ťažké určiť lokalizáciu bolesti a tento príznak je možné brať do úvahy ako prejav chorôb pohlavného ústrojenstva. alebo močový systém. Pri dlhodobej proktalgii sú bolesti zvyčajne menej intenzívne, slabo zastavené analgetikami.
Pri sekundárnom spazme análneho zvierača spôsobenom hemoroidmi, trhlinami konečníka a inými chorobami všeobecne existuje zreteľná súvislosť medzi proktalgiou a defekáciou. Bolesť nastáva, keď existuje nutkanie na defekáciu, zvyšuje sa pri námahe a pretrváva niekoľko hodín (niekedy - až deň alebo viac) po stolici. Neustála bolesť ovplyvňuje kvalitu života pacientov, ktorí trpia kŕčmi análneho zvierača, a môžu spôsobiť strach z defekácie, kvôli ktorej chorí „prepustili“ toaletu. To ešte viac zhoršuje porušovanie.
Pri primárnom spazme análneho zvierača je spojenie s činom defekácie menej jasné. Bolesť sa často objavuje v noci alebo ráno. U pacientov sa vyvíja nespavosť. Príčinnosť výskytu bolesti, porúch spánku, počiatočnej emočnej nestability a predispozície na neurotické poruchy vytvárajú psychoemotickú náladu prispievajúcu k výskytu rakovinových fóbií a porúch hypochondriálneho spektra.
Diagnóza spazmu análneho zvierača
Pri stanovení diagnózy má veľký význam komplexná zbierka chorôb, zisťovanie histórie života a chorôb. Zhromažďovaním nepohodlia proktológ upozorňuje na povahu bolesti, jej spojenie s činom defekácie a dennou dobou. Pri objasňovaní histórie života pacientov s podozrením na spazmus análneho zvierača je potrebné venovať pozornosť prítomnosti chronickej patológie hrubého čreva a konečníka, predchádzajúcim operáciám a úrazom v tejto anatomickej oblasti, vegetatívnej dystónii, neurotickým poruchám a emočnej labilite.
V niektorých prípadoch je možné určiť, čo napriek nedostatku diagnostikovaných vegetatívnych a duševných porúch v anamnéze života pacientov trpí kŕčom análneho zvierača, opakujúcimi sa kŕčmi hladkých svalov rôznych orgánov, ktoré pacienti v minulosti odkazovali na gastroenterológov. obrátili na pulmonológov, otolaryngológov a ďalších odborníkov. Harmonogram vyšetrenia pre podozrenie na análny zvierač zahŕňa rektálne vyšetrenie a sigmoidoskopiu. Ak máte podozrenie, že existujú patologické zmeny v oblasti horného čreva, je predpísaná irroskopia a kolonoskopia. V prípade výrazných psychoemotických porúch je pacient odoslaný na konzultáciu k psychológovi alebo psychoterapeutovi.
Liečba spazmu análneho zvierača
Liečba môže zahŕňať diétu, liekovú terapiu, fyzikálnu terapiu a chirurgický zákrok. Terapeutická taktika sa určuje individuálne, berúc do úvahy príčiny vývoja, závažnosť a trvanie ochorenia, somatický a psychologický stav pacienta. Pacientovi sa odporúča odmietnuť mastné a korenené jedlo, dráždi črevné steny, odporúča sa dôsledne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a vyhnúť sa porušovaniu perianálnej zóny hrubým toaletným papierom.
V prípade potreby vykonajte antibiotickú liečbu. Predpíšte spazmolytiká a analgetiká (hlavne - vo forme sviečok, krémov a mikroklyzérov). Pri zápche sú predpísané preháňadlá. Tepelné postupy sa používajú na zbavenie sa análneho zvierača, elektrosleepu, UHF, darsonvalizácie a ďalších fyzioterapeutických metód. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie vykonajte sfinkterotómiu s čiastočnou excíziou hladkých svalov obklopujúcich konečník.