Sieť psychiatrie psychóz

Pod pojmom psychóza sa rozumie celá skupina chorôb, ktoré veľmi komplexne ovplyvňujú a menia myslenie a cítenie človeka, jeho vnímanie, riadenie a vôľu, ako aj prežívanie človeka.

Ochorenie zvyčajne prebieha vo fázach, existujú akútne fázy a väčšinou obdobia bez príznakov, ktoré zvyčajne jednoznačne prevažujú. U väčšiny pacientov sa vyskytujú opakované akútne fázy a relapsy. U približne 10 až 20 percent postihnutých je však iba jedna akútna epizóda. Väčšina postihnutých sa medzi akútnymi fázami úplne zotaví, ale okolo 20 až 30 percent má obmedzenia mimo akútnych fáz. Napríklad schopnosť sústrediť sa, vytrvalosť alebo šoférovanie už nie sú také dobré ako pred chorobou. (.)

Značka včasného varovania

Ochorenie zvyčajne začína dosť nešpecifickými zmenami, takzvanými včasnými varovnými signálmi. Akútna fáza nasleduje, keď choroba postupuje a nemožno prijať protiopatrenia včas. (.) Včasné varovné signály majú mimoriadny význam. Vyskytujú sa skôr, ako sa choroba stane akútnou. Ak sa pozorujú a okamžite sa podniknú protiopatrenia, je možné akútnu fázu zvyčajne odvrátiť. Pri akútnej psychóze sú postihnutí často ťažko prístupní; žijú vo svojom vlastnom svete, ktorý je pre opatrovateľov a opatrovateľov ťažko pochopiteľný. Pacienti potom zvyčajne veľa trpia, ale zvyčajne si nie sú vedomí svojej choroby.

Iné je to s príznakmi včasného varovania. Tieto sú uznané tiež postihnutými ako znak hroziaceho relapsu. Je celkom možné hovoriť s postihnutými o objavení sa znakov včasného varovania a spoločne zvážiť, čo by sa malo urobiť na odvrátenie hroziacej krízy. Je obzvlášť užitočné mať už definovaný postup v pohotovostnom pláne. V prípade psychózy je dôležité venovať pozornosť včasným varovným signálom a vyhľadať odbornú pomoc. Ak sa prehliadnu, je čoraz ťažšie nájsť prístup k osobám postihnutým akútnou psychózou a motivovať ich k liečbe. (.)

Neexistujú žiadne včasné varovné signály, ktoré by jasne a spoľahlivo naznačovali blížiacu sa psychózu. Je preto mimoriadne ťažké rozpoznať to vopred, najmä keď prepukne psychóza prvýkrát. To sa často nedarí ani odborníkom. Postihnutí alebo ich príbuzní sa nemusia hanbiť za to, že si nevšimli, čo sa deje, keď ochoreli prvýkrát.

Diagnóza

Ak má niekto na krátku dobu zvláštne vnemové zážitky, určite nebude hneď hovoriť o psychóze. Problémy musia pretrvávať dlho a musia mať určitý rozsah.

Diagnózy sa zvyčajne stanovujú podľa kritérií, ktoré boli stanovené v diagnostických systémoch. (.) Príkladom diagnostického systému je ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb), ďalším známym systémom je DSM (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch). (.)

frekvencia

O frekvencii psychóz na celom svete možno povedať nasledujúce (Bäuml 2008):

Asi 1 percento populácie v priebehu života ochorie.
Celkový pomer mužov a žien je 1: 1, čo je dvakrát viac mužov ako žien, ktorí ochorejú do 40 rokov, a dvakrát toľko žien ako mužov, ktorí majú viac ako 40 rokov.
Vek prvej choroby je u mužov od 18 do 23 rokov a u žien od 23 do 28 rokov.
Psychózy sú rovnako bežné ako cukrovka.
Nie je žiadny rozdiel vo frekvencii medzi rôznymi národmi a žiadny nárast v posledných desaťročiach.
2 percentá ľudí z migračného prostredia ochorejú.
10 percent detí ochorie na jedného rodiča.
30 percent detí ochorie, keď sú postihnutí obaja rodičia.
2 percentá netere a synovcov ochorejú, keď je postihnutý teta alebo strýko.
50 percent identických súrodencov dvojčiat ochorie, keď je postihnuté druhé dvojča. (.)

pozadia

Psychóza je zložité viacvrstvové ochorenie, ktoré samozrejme nemá jednoduchú príčinu. Dnes sa predpokladá, že existuje určitá ochota ochorieť. Akútne fázy ochorenia vznikajú, keď sa k ochote ochorieť pridajú ďalšie stresové faktory. (.)

Genetické faktory ovplyvňujú chorobu, ale nie ju úplne určujú. (.) Vonkajšie vplyvy na vývoj mozgu dieťaťa počas tehotenstva a počas neskoršieho dozrievania mozgu (infekcie, trauma, pretrvávajúci sociálny stres, jedy) môžu viesť k zmenám v mozgovej látke a nervovom metabolizme (.). Tieto zmeny môžu napomáhať rozvoju psychózy. (.) Prostredie raného detstva a rodinná atmosféra sú tiež dôležitými ovplyvňujúcimi faktormi. (.)

V interakcii s akútnym stresom (pracovné preťaženie, prijímanie nových životných úloh, hnev a sklamanie, straty, premiestnenie atď.) Vedie zvýšená zraniteľnosť k značnej nerovnováhe v nervovom metabolizme. Čím vyššia je zraniteľnosť, tým menej zreteľné musia byť spúšťače, aby sa ochorenie prejavilo. (.)

Pomoc s liekmi

Lieky proti psychózam sa nazývajú antipsychotiká a bežné sú aj neuroleptiká. (.) V prípade psychóz je liečba antipsychotikami nadradená všetkým ostatným formám liečby (Bäuml 2008). 70 až 80 percent pacientov neliečených antipsychotikami ochorie do roka znova. Antipsychotiká môžu v prvom roku znížiť riziko relapsu na 20 percent. (.)

Okrem toho sa často vyskytujú (.) Vedľajšie účinky, napríklad výrazné zvýšenie hmotnosti. Pre postihnutých to samozrejme veľmi odstrašuje a niekedy to vedie k vysadeniu lieku.

Užitočné zaobchádzanie

Luc Ciompi (1989) sformuloval desať základných terapeutických princípov zaobchádzania s ľuďmi so schizofréniou:

Systematické začleňovanie príslušného sociálneho prostredia. (.)
Štandardizácia dostupných informácií. (.)
Prebudenie spoločných pozitívno-realistických očakávaní do budúcnosti. (.)
Postupný vývoj konkrétnych, spoločných cieľov. (.)
Koordinácia a kontinuita. (.)
Zjednodušenie terapeutického poľa. (.)
Jednoduchosť a prehľadnosť manipulácie. (.)
Priebežná optimalizácia požiadaviek. (.)
Flexibilná kombinácia rôznych terapeutických prístupov. (.)
Zohľadnenie konkrétnych časových faktorov. (.)

Podpora pri psychózach

(.) Väčšina postihnutých sa snaží pochopiť význam psychózy v ich živote. Existuje veľa náznakov, že zvládnutie choroby je úspešnejšie, keď postihnutí dokážu rozpoznať tento význam.

Profesionálni opatrovatelia by sa mali pokúsiť pomôcť postihnutým ľuďom dať do súvislosti ich skúsenosti s psychózami a ich životnými skúsenosťami. To funguje, iba ak sa odvážia urobiť krok do sveta toho druhého (Bock 2013). Pre budovanie vzťahu je užitočné chcieť pochopiť, aké stratégie zvládania si postihnutý vybral, ako integroval chorobu do svojho obrazu a nehodnotiť ju.

Pre postihnutého môže mať úplný subjektívny zmysel prijať úlohu chorého ako novú identitu a zostať v nej, najmä ak sa návrat do reality javí ako menej atraktívny ako psychóza. Tiež je možné minimalizovať chorobu alebo skrývať fázy choroby, na ktoré si človek nemôže alebo nechce pamätať (.) Existujú možné stratégie. (.)

Pomáhať ľuďom pomáhať si

Ochorieť s psychózou neznamená byť trvale chorým alebo v riziku choroby. U väčšiny postihnutých prevažuje zdravé obdobie bez príznakov. Musí sa však aktívne starať o to, aby zostal stabilný. Bohužiaľ nemôžete skontrolovať riziko ďalšej psychotickej krízy pomocou testovacej tyčinky v moči. Najdôležitejším opatrením na prevenciu relapsu je preto pozornosť venovaná včasným varovným signálom.

V čase krízy je často ťažké premýšľať o tom, čo môžete pre seba urobiť, a preto by ste mali pripraviť plán a vhodné stratégie prevencie relapsu v pokojnejších fázach života. Postup v prípade hroziaceho relapsu je písomne stanovený v pohotovostnom pláne. Krízový plán je usmernením pre dotknuté osoby, príbuzných a profesionálnych pomocníkov, aby rýchlo postupovali správne, keď sa objavia príznaky včasného varovania (Bäuml 2008). Pohotovostný plán obsahuje štyri prvky:

Jednotlivé znaky včasného varovania
Možnosti úľavy
Možnosti podpory
Distribútor

Okrem (.) Možnosti všeobecnej úľavy a podpory existuje aj veľká pokladnica individuálne odlišných stratégií. Všetci postihnutí zistili, že určité správanie je pre nich užitočné, zatiaľ čo iné nie. Niektoré veci objavili náhodou.

Nie je neobvyklé, že subjektívne stratégie sú efektívnejšie ako návrhy profesionálnych pomocníkov. Vždy sú znakom nesmiernej schopnosti žiť v boji s chorobou. Je dôležité hovoriť s postihnutými o týchto subjektívnych vedomostiach. Správy o skúsenostiach s tým, ktoré stratégie zvládania sa v minulosti osvedčili, môžu byť veľmi zaujímavé aj pre ďalších postihnutých ľudí.