Sila črevného mikrobiómu

Tajný programátor začína pred narodením

mikrobiómu

Frankfurt/Lipsko, september 2018: V prvých 1 000 dňoch života dieťaťa môže mať bifidogénne prostredie priaznivý vplyv na budúcu orálnu toleranciu detí. Pre-, pro- a postbiotické zložky v detskej výžive otvárajú dvere k zlepšeniu imunitnej situácie novorodenca skoro - a tak cítia najlepšie riešenie v materskom mlieku. Sympózium organizované spoločnosťou Milupa Nutricia v rámci 114. výročnej konferencie DGKJ v Lipsku postavilo tieto novo podložené vedomosti do centra prednášok a diskusií.

Mikrobióm črevnej matky má zásadný vplyv na mikrobióm novorodenca. Dojčenie je najlepší spôsob, ako vyživovať vznikajúci mikrobióm dieťaťa. Intenzívny výskum mikrobioty v poslednom desaťročí mnohokrát ukázal, že „dysbiózy“ sa podieľajú na vzniku mnohých chronických chorôb mnohými spôsobmi. Patria sem napríklad alergie, alergická astma, chronické obštrukčné ochorenia a zápalové ochorenia čriev. „Dysbióza“ môže existovať ešte pred manifestným ochorením alebo predstavuje rizikový faktor choroby. Ak sú podmienky životného prostredia a životné podmienky koncipované čo najefektívnejšie v zmysle požadovanej mikrobioty, je možné najlepšie znížiť napríklad riziko alergie. Ukazujú to predklinické štúdie.

Profesor Harald Renz, riaditeľ Ústavu pre laboratórne lekárstvo vo fakultnej nemocnici v Giessene a Marburgu, opísal celkovo štyri dôležité fyziologické mechanizmy, ktoré vedú k zlepšeniu imunitnej výkonnosti rastúceho dieťaťa:

  1. tesný prenatálny kontakt mikrobiómu matky s plodom prostredníctvom orofaryngu, dýchacích ciest a placenty.
  2. prenos mikróbov z vaginálneho mikrobiómu matky. Mikrobióm novorodencov, ktorí prešli vaginálnym pôrodom, je preto obdarený väčšou rozmanitosťou choroboplodných zárodkov ako dojčiat po elektívnom cisárskom reze.
  3. choroboplodné zárodky, s ktorými prichádza novorodenec do kontaktu v interiéri, exteriéri alebo v súvislosti s jedlom.
  4. imunitne aktívne látky a mikróby, ktoré sa k novorodencovi dostanú cez materské mlieko alebo umelú výživu. Niektoré receptory (mýto podobné receptory a receptory na rozpoznávanie vzorov) sa aktivujú svoje vlastné a vysielajú najmenšie prozápalové signály, ktorým sa imunitný systém prispôsobuje. Pri absencii týchto minimálnych stimulov sa imunitný systém nemôže učiť.

Ako opísal profesor Renz, pre lepšie imunologické účinky je rozhodujúca skorá široká škála typov zárodkov v čreve dieťaťa. Toto je nový dôkaz a zároveň pozvánka do pôrodníctva a pediatrie: „Prvých tisíc dní prináša najlepšie možné tréningové účinky na imunitný systém a metabolické funkcie. Sú rozhodujúce pre zvyšok života, “hovorí profesor Renz.

Predložil tiež dvojito zaslepenú, randomizovanú a kontrolovanú intervenčnú štúdiu (Chua et al. 2017), ktorá poskytla prvé náznaky pozitívnych účinkov synbiotickej dojčenskej výživy s prebiotikami (GOS/FOS) a probiotikami (B. breve) na kolonizáciu čreva. detí narodených cisárskym rezom. Napríklad do 16 týždňov od cisárskeho rezu, ktorých kolonizácia čriev pozitívnymi bidfidobaktériami sa často drasticky oneskorí, bola kolonizácia rýchlejšia, ak im bolo podávané jedlo kombináciou pre - a probiotík. V post-hoc analýze tieto deti tiež preukázali znížené riziko atopickej dermatitídy v porovnaní so štandardnou stravou. U detí v intervenčnej skupine došlo k 72% zníženiu frekvencie príznakov atopickej dermatitídy.

Na základe vedeckého inventára Dr. Axel Enninger 1, lekársky riaditeľ na klinike v Stuttgarte, Dr. Martin Claßen 2 a Dr. Stephan Buderus 3 priority súčasného postbiotického výskumu.

Rovnako ako v historických začiatkoch výživy s umelou výživou (od vynálezu detskej múky (1865) od Justusa von Liebiga po prvé „syntetické“ mlieko v roku 1964), dnes už nejde iba o čisté prežitie alebo prosperitu detí. V súčasnosti je výskum zameraný na všetky pozitívne alebo preventívne účinky materského mlieka a umelej výživy. Cieľom týchto aktivít je napodobniť formatívne účinky materského mlieka na celoživotné zdravie, pokiaľ je to možné pomocou umelej výživy.

DR. Claßen a Dr. Buderus osobitne zdôraznil viditeľné klinické účinky postbiotík. V štúdii so štyrmi rôznymi variantmi stravovania (108 dojčiat na skupinu) dosiahli diéty s 50% postbiotikami pridanými k štandardnej strave prírastok hmotnosti ekvivalentný všetkým ostatným skupinám (Huel, 2016). Porovnateľnosť parametrov rastu a prosperity je u postbiotických potravín splnená a bola preukázaná v súčasnej výskumnej literatúre (Rodriguez-Herrara, 2016).

Dvaja rečníci poukázali na to, že galakto alebo frukto-oligosacharidy (GOS/FOS) sú dôležitým zdrojom energie pre bifidobaktérie v črevách dieťaťa. Dosiahnutie bifidodominantnej črevnej flóry ako u dojčených detí s umelou výživou je preto žiaduce, ak je zabezpečený rast a tolerancia (pozri tiež bod „Pozadie“).

Tím zhrnul súčasný stav poznatkov nasledovne: Praktici majú veľkú zodpovednosť za mikrobióm novorodencov. Ak sa použije umelá výživa, potom by sa mal využiť aj tu uvedený potenciál pozitívneho ovplyvnenia črevného mikrobiómu, či už prostredníctvom pre-, pro-, syn- a postbiotík, hovorí Dr. Claßen a Dr. Buderus. Výzvou v budúcnosti bude poskytnúť dlhodobejšie údaje o imunologických výhodách postbiotických látok v počiatočnej dojčenskej výžive.