Silikóza - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vnútorného lekárstva

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 2. 8. 2019

Synonymá

definícia

Silikóza (z latinského silex = kamienková), tiež kremenný prachový pľúca, je najčastejšou pneumokoniózou (pľúcne ochorenie prachu). Je to spôsobené vdýchnutím kremenného prachu (jemný prach s α-kremeňom alebo inou kryštalickou modifikáciou oxidu kremičitého). V rôznych pokynoch zodpovedných odborných spoločností sa pod pojmom silikóza rozumejú aj choroby kremenného prachu, ktoré boli vyvolané inými silikogénnymi prachmi, ako sú cristobalit a tridymit (Bauer X 2016). Silikóza je uvedená ako uznávaná a oznamovateľná choroba z povolania podľa BK.Nr.4101, často spájanej silikotuberkulózy podľa BK.Nr.4102, COB alebo pľúcneho emfyzému tých, ktorí sú vhodne priradení.

Pod BK č. 4101, iba tie príznaky sa majú rozpoznať ako choroby z povolania, ktoré sú vyvolané vdýchnutím prachových zmesí s rôznym podielom dýchateľných častíc prachu z kremeňa, cristobalitu alebo tridymitu. Riziko ochorenia závisí od koncentrácie prachu vo vzduchu, podielu dýchateľného prachového podielu, obsahu voľného kryštalického kremíka (SiO2), druhu sprievodného prachu, doby expozície, individuálnej „citlivosti“ na voľný kryštalický kremík a Čistiaca schopnosť pľúc. Dôležitú úlohu zohráva aj druh, rozsah a trvanie vystavenia prachu a podmienky na pracovisku (Bauer X 2016).

Klasifikácia

Jeden rozlišuje medzi:

silikóza z kremenného prachu (spôsobená vdychovaním takmer čistého kremenného prachu)

Zmiešané prachové silikózy (tiež silkatózy: vznikajú vdýchnutím prachových zmesí; tieto obsahujú okrem kremeňa aj ďalšie zložky):

Najbežnejšou zmiešanou prachovou silikózou je antrakosilikóza uhoľného baníka (baníka pred uhlím). Spúšťací takzvaný uhoľný banský prach je veľmi zložitá zmes rôznych minerálov a prísad (napr. Stavebných materiálov). Pozostáva hlavne z ílových minerálov, sulfidov, uhličitanov a kremeňa. Poznámka: Termín „silikóza“ sa medzinárodne používa iba pri pneumokonióze spôsobenej kryštalickými druhmi prachu s vysokou koncentráciou oxidu kremičitého.

Pneumokonióza uhoľných baníkov je známa ako pneumokonióza so zmiešaným prachom alebo „pneumokonióza uhoľných pracovníkov“ alebo antrakosilikóza. V nemeckom zákone o chorobe z povolania sú však „čistá“ silikóza aj pneumokonióza u baníkov zahrnuté pod pojem silikóza.

Ďalšou špeciálnou formou (zvyčajne len histologicky objasnenou) je intersticiálna diseminovaná jemne zaostrená silikóza (špendlíková hlavička/granulovaný typ) .Tento typ je klinicky väčšinou nešpecifická intersticiálna pľúcna fibróza. Vo fibroticky rozšírenom septe možno zistiť jemné tkanivo, tu čiastočne voľné v interstíciu, čiastočne viazané v makrofágoch, usadeniny prachu.

Zaujímavé tiež

Nekontaminovateľný, subakútny až chronický, výrazné svrbenie, samovoľné (trvanie choroby.

Výskyt/epidemiológia

Pre rok 2013 1497 inzerátov BK.Nr. Zdokumentovaných bolo 4101, ako aj 768 uznaní vrátane 490 nových dôchodkov BK a 324 úmrtí súvisiacich s BK. Väčšina (563 reklám) sa týkala chorých ľudí v baníckych/stavebných profesiách, nasledovali kovospracujúci pracovníci/mechanici a súvisiace profesie (84 reklám).

Etiopatogenéza

Pracovníci tunelov a tunelov, baníci, pieskovači, robotníci lomov, čističe odliatkov, formovače, výrobcovia jadier, zlievarne, pracovníci v keramickom priemysle, pracovníci v priemysle čistiacich prostriedkov; Pracovníci v peciach, pracovníci v odevnom priemysle, ktorí napr. Trhajú modré džínsy, aby im dali použitý vzhľad (Bloch KE et al 2017).

Klinický obraz

V prípade pomaly postupujúcej silikózy je prvým znakom silikózy chronická bronchitída s kašľom, vykašliavaním, pískaním a pískaním. Subjektívne dominuje v klinickom obraze dýchavičnosť. Vyšetrenie pľúcnych funkcií vykazuje predovšetkým príznaky prekážky rôzneho stupňa závažnosti. Obmedzenie sa posúva na zadné sedadlo.

diagnóza

Silikóza sa zvyčajne diagnostikuje primárne prostredníctvom röntgenového vyšetrenia pľúc (Bloch KE et al 2017) v súvislosti s jemnou anamnézou zamestnania.

Charakteristické sú rozptýlené, viac alebo menej zaoblené tiene rôznych veľkostí a hustôt, prípadne s ďalšími väčšími takzvanými mozoľmi, lokalizovanými hlavne v hornom a strednom poli, prípadne splývajúcimi a/alebo rozpadajúcimi sa. Diagnostika prehľadu hrudníka je štandardizovaná podľa klasifikácie pneumónie ILO (Medzinárodná organizácia práce) (Bauer X et al. 2016). Spočiatku je tu sieťovité zosilnenie kresby pľúc. Výsledkom sú zaoblené bodové tiene, ktoré sú podľa priemeru rozdelené na P (do 1,5 mm), Q (do 3 mm) a R (do 10 mm). Je dôležité, aby rádiologický obraz neumožňuje urobiť spoľahlivé závery o zložení zapracovaného prachu. Alternatívne možno silikózu primárne definovať počítačovým tomografickým alebo semikvantitatívnym makroskopickým a histologickým nálezom (Baur X 2008). Väčšie kalusové formácie sa klasifikujú podľa veľkosti a rozsahu podľa A (0-5 cm) -B (medzi A a C) a C (> pravá horná oblasť pľúc).

Hilické lymfatické uzliny: Neexistuje úzka korelácia medzi postihnutím mediastinálnych lymfatických uzlín a závažnosťou silikotického postihnutia pľúc. Rozsiahlejšie procesy konglomerácie a stimulácie lymfatických uzlín môžu viesť k dislokáciám hili s následkami na veľké priedušky a vaskulárne kmene.

Odlišná diagnóza

Ostatné kremičitany spôsobené nie oxidom kremičitým, ale prachom obsahujúcim kremičitany, ako napríklad: azbestóza, kaolínové pľúca, sľudové pľúca (sľudy), hliníkové pľúca, mastencové pľúca; Berýlium, okrové pľúca.

Ďalej: sarkoidóza, precitlivená pneumonitída, vírusová pneumónia, histoplazmóza, adenokarcinóm s lepidickým rastovým vzorcom, Kaposiho sarkóm pľúc, lymfómy a leukémia, bronchiektázia, cystická fibróza, amyloidóza, choroby z ukladania, histiocytóza z Langerhansových buniek.