Silná menštruácia

úvod
Príznaky
príčiny
následky
diagnóza
liečby
Život a každodenný život
nafúknuť

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Mnoho žien má počas menštruácie príznaky ako bolesť, kŕče, nepravidelné alebo veľmi silné krvácanie. Ak je potrebné meniť tampóny alebo hygienické vložky viac ako každých pár hodín, je pravdepodobné, že krvácanie bude viac ako bežné. Je zjavne príliš silný, ak zasahuje do každodenného života a strata krvi oslabuje organizmus.

Asi 9 až 14 zo 100 žien má nadmernú menštruáciu (hypermenorea). Ak menštruácia trvá dlhšie ako 5 až 7 dní, považuje sa to za predĺžené krvácanie (menorágia). Oba sa často vyskytujú spolu, pretože majú často rovnakú príčinu.

Niektoré ženy vyvinuli dobré stratégie na zvládanie silného krvácania. Ak je však krvácanie príliš rušivé alebo vedie k nedostatku železa, možno na zníženie krvácania použiť lieky. Ďalšou možnosťou je podstúpiť operáciu.

Aj keď sa množstvo krvi, ktoré vyteká počas menštruácie, môže občas cítiť väčšie, ženy bežne stratia počas menštruácie celkovo asi 60 mililitrov krvi. To zodpovedá asi jeden a pol panáckym pohárom. Pri tejto úrovni krvácania trvá naplnenie tampónu alebo vložky v plnej veľkosti asi štyri hodiny. Je to však iba priemer, pretože v niektoré dni je krvácanie silnejšie a v iných zas menej.

V gynekológii sa predpokladá, že menštruačný cyklus je príliš silný, ak žena počas menštruácie pravidelne stráca viac ako 80 mililitrov krvi. To, či je takáto strata krvi vnímaná ako stresujúca, závisí aj od celkového fyzického stavu a ďalších osobných faktorov.

Môže to však znamenať nadmerné menštruačné obdobie

žena musí pravidelne po jednej až dvoch hodinách meniť vložky alebo tampóny,
počas menštruácie sa rýchlo cíti slabá, unavená a apatická a
Vaša menštruačná krv obsahuje veľa hustých krvných zrazenín.

Niektoré dievčatá majú hneď od začiatku veľmi silné menštruačné krvácanie. U väčšiny žien sa však krvácanie nezhorší až neskôr, napríklad po pôrode alebo po použití antikoncepčného prostriedku. Môžu k tomu prispieť aj hormonálne zmeny, napríklad počas menopauzy.

Najbežnejšou príčinou nadmerného menštruačného krvácania je, že sa maternica nemôže správne sťahovať. Kontrakcia zvyčajne pomáha uvoľniť výstelku maternice, aby sa mohla vypláchnuť trochou krvi. Tiež zaisťuje, že krvácanie nebude trvať príliš dlho.

Kontrakcia svalov maternice je sťažená, keď interferujú väčšie benígne nádory, ako sú myómy a polypy sliznice. Polypy rastú v sliznici maternice, fibroidy vo svalovej vrstve maternice. IUD môže tiež narušiť svaly maternice.

Zrasty sú tiež častou príčinou silného krvácania, rovnako ako zápaly maternice alebo vajíčkovodov. Zrasty môžu byť vrodené, ale môžu sa tiež vyvinúť po operáciách alebo v dôsledku výraznej endometriózy. Zhubné výrastky, ako je rakovina maternice alebo rakovina krčka maternice, zriedka spôsobujú nadmerné menštruačné krvácanie.

Zvýšené menštruačné krvácanie môžu zriedkavo vyvolať ďalšie zdravotné ťažkosti, ako sú hormonálna nerovnováha, poruchy krvácania, choroby srdca, obličiek, štítnej žľazy alebo pečene. Niekedy však nemožno nájsť jasnú príčinu.

Ak žena stratí počas menštruácie príliš veľa krvi a železa, môže to viesť k nedostatku železa. Železo je veľmi dôležité pre tvorbu červených krviniek. Ak v tele nie je dostatok železa, nemôže sa vytvárať dostatok červených krviniek a dochádza k anémii.

Červené krvinky prenášajú kyslík v krvi do orgánov. Ak nie je dostatok červených krviniek, telo bude horšie zásobené kyslíkom - výsledkom je slabosť a únava. Medzi ďalšie možné príznaky anémie patrí bledosť a studené ruky a nohy. V prípade závažnej anémie sa môžu objaviť ďalšie príznaky ako dýchavičnosť a búšenie srdca, najmä po fyzickej námahe.

Najskôr je dôležité zistiť, aké závažné sú straty krvi v danom období. Množstvo krvi sa nedá presne určiť, ale dá sa aspoň odhadnúť. Orientačný je počet vložiek alebo tampónov, ktoré sú potrebné počas menštruácie v rôznych dňoch. Môže byť užitočné zapísať si to na mesiac alebo dva - napríklad do denníka.

Aby sa zistila príčina silného menštruačného obdobia, zvyčajne sa najskôr vyšetrí maternica. Lekár vás prehmatá a urobí vám ultrazvukové vyšetrenie. Niekedy sa odporúča aj hysteroskopia, pri ktorej sa do maternice zavedie malá kamera.

Krvný test môže preukázať, či silná menštruácia viedla k anémii. Môže tiež určiť množstvo určitých hormónov v krvi, ktoré ovplyvňujú sliznicu maternice a menštruačný cyklus.

Osobná situácia a povaha sťažností môžu poskytnúť ďalšie dôležité informácie o možných príčinách. Preto je dôležité hovoriť s lekárom o existujúcich chorobách, chorobách v rodine, užívaní liekov, problémoch s hmotnosťou a psychickom strese.

Možnosti liečby pre veľmi silné menštruačné obdobie závisia od príčiny. Fibómy, polypy alebo iné benígne tkanivové výrastky v maternici je možné odstrániť chirurgickým zákrokom. Mnoho žien však najskôr vyskúša lieky, ktoré znižujú sklon ku krvácaniu, alebo niektoré lieky proti bolesti, ktoré tiež trochu znižujú krvácanie.

Ďalšou možnosťou je užívanie hormonálnej antikoncepcie, ako sú antikoncepčné pilulky alebo IUD. Obe oslabujú menštruačné krvácanie tým, že bránia rastu sliznice maternice.

V prípade závažných príznakov a ak už nie je žiaduce mať deti, je možné odstrániť alebo vymazať sliznicu maternice (resekcia alebo ablácia endometria). Dôležitou operáciou je odstránenie maternice (hysterektómia). Je vhodný iba pre veľmi závažné a stresujúce sťažnosti.

Pokiaľ silná menštruácia nevedie k anémii, žena sa tiež môže rozhodnúť, že sa nebude liečiť.

Pre ženy, ktoré uvažujú o začiatku liečby, je dôležité poznať a zvážiť klady a zápory liekov alebo chirurgických zákrokov. Aká terapia je pre ženu vhodná, záleží aj na tom, či dieťa (stále) chce alebo nie. Najúčinnejšie spôsoby liečby obmedzujú možnosť otehotnenia - buď dočasne, napríklad tabletkami, alebo natrvalo, napríklad odstránením maternice.

Mnoho žien so silnou menštruáciou sa cíti počas menštruácie a krátko po nej slabých a unavených. Ak je únava silná, môže byť ťažké splniť denné požiadavky - či už doma alebo v práci. Aj spoločenské aktivity a koníčky, ktoré sú zvyčajne príjemné, sa môžu stať záťažou. Ak sa v noci musia často meniť vložky alebo tampóny, spánok je narušený. Bolesť brucha môže sprevádzať aj silné menštruačné krvácanie.

Mnoho žien však netrápi iba fyzické ťažkosti spôsobené vysokou stratou krvi: Silná menštruácia môže byť trápna, rušivá (dokonca aj počas sexu) a niekedy desivá. Niektoré ženy majú pocit, že doslova „vytekajú“, alebo je im nepríjemné cítiť, ako z nich vyteká krv.

Niektoré ženy sa doma cítia najbezpečnejšie v dňoch, keď majú obzvlášť silné krvácanie. Pre väčšinu žien však stačí, aby ste sa ubezpečili, že je toaleta v blízkosti, a choďte na ňu skôr, ako dôjde k urgentnej zmene tampónu alebo hygienickej vložky. Môžete tiež kombinovať hygienické vložky a tampóny v dňoch, ktoré majú obzvlášť silné krvácanie. Stále majte pri práci nejaké hygienické potreby alebo v kabelke, aby ste mali istotu v prípade, že si ich zabudnete vziať so sebou.

Nosenie tmavých nohavíc a sukní vám pomôže menej sa obávať nápadných krvavých škvŕn na oblečení. Ženy, ktoré sa cítia nepríjemne, ak sa v noci na posteľnú bielizeň alebo matrac dostane trochu krvi, často používajú ďalšiu podložku, napríklad uterák alebo nepremokavú podložku.

Niekedy váš partner, priatelia, príbuzní, kolegovia, ale aj lekári neberú menštruačné kŕče vážne. Ale vážne sťažnosti a strata krvi nie sú niečo, čo sa dá považovať za „prirodzené“. Tí, ktorí nemajú pocit, že ich berú vážne, môžu mať ťažkosti s dostatkom odpočinku, vyhľadaním lekárskej pomoci alebo hľadaním vhodnej liečby. Aj keď je menštruácia súčasťou života ženy, ak silné menštruačné obdobie ovplyvňuje pohodu, existujú spôsoby, ako poskytnúť úľavu a lepšie sa s ňou vyrovnať.

nafúknuť

Garside R, Britten N, Stein K. Skúsenosti so silným menštruačným krvácaním: systematický prehľad a meta-etnografia kvalitatívnych štúdií. J Adv Nurs 2008; 63 (6): 550-562.

Lethaby A, Farquhar C. Liečba silného menštruačného krvácania. BMJ 2003; 327 (7426): 1243-1244.

Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Silné menštruačné krvácanie: hodnotenie a liečba. 01.2017. (Pokyny NICE; zväzok 44).

O'Flynn N, Britten N. Menorrhagia vo všeobecnej praxi - choroba alebo choroba. Soc Sci Med 2000; 50 (5): 651-661.

Protheroe J, Chew-Graham C. Úloha primárnej starostlivosti v diagnostike a liečbe menorágie: Kvalitatívna štúdia žien s menorágiou. Prim Health Care Res 2005; 6 (3): 217-223.

Santer M, Wyke S, Warner P. Aké aspekty menštruačného cyklu najviac obťažujú ženy hlásiace silné menštruačné krvácanie? Prieskum Spoločenstva a kvalitatívna štúdia. BMC Womens Health 2007; 7: 8.

Santer M, Wyke S, Warner P. Manažment menštruačných symptómov u žien: Zistenia z poštového prieskumu a kvalitatívnych rozhovorov. Soc Sci Med 2008; 66 (2): 276-288.