Silné krvácanie počas menštruácie - aké máte možnosti

Silné krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas menštruácie definujte lekársky výraz „menorágia“ alebo „hypermenorea“.

Pre Menoragiu je klinicky charakteristické silné, nadmerné a dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie. [1], [2]

Príčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory, ktoré môžu viesť k silnému krvácaniu počas menštruácie, predstavujú nasledujúce patologické aspekty:

Myómy maternice
Adenomyóza maternice
Polypy maternice
Mimomaternicové tehotenstvo
Spontánny potrat
Endometriálny novotvar
Cervikálny novotvar
Používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, ako sú IUD atď.
Užívanie určitých liekov, ako sú steroidy, perorálna antikoncepcia
Dysfunkcia vaječníkov (anovulácia)
Zápalové ochorenie panvy
ENDOMETRIÓZA
Problémy s pečeňou alebo obličkami
Dysfunkcia štítnej žľazy. [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Existuje niekoľko klinických príznakov, ktoré môžu viesť osobu k diagnostike menorágie:

Bohatý menštruačný tok, ktorý si vyžaduje použitie niekoľkých absorbentov za hodinu alebo v priebehu niekoľkých hodín
Potreba meniť absorbenty počas noci
Prítomnosť krvných zrazenín v zložení menštruačného toku
Nutnosť používať dvojitú ochranu na kontrolu menštruačného toku
Trvanie menštruácie presahuje sedem dní
Konštantná a pretrvávajúca bolesť panvy počas menštruácie
Hojnosť menštruačného cyklu vedie k zmene kvality života dotknutej osoby
Klinické prejavy špecifické pre anémiu (fyzické vyčerpanie, únava, ťažkosti s dýchaním).

Tu sú najčastejšie podmienky, ktoré vedú k silnému krvácaniu počas menštruácie:

Myómy maternice

Jedná sa o benígny nádorový útvar vyvinutý vo vnútri dutiny maternice, ktorý sa bežne vyskytuje v tehotenstve a ktorý je klinicky charakterizovaný silné a dlhotrvajúce menštruačné krvácanie (viac ako sedem dní), panvové ťažkosti alebo bolesť, polakizúria, poruchy močenia (ťažkosti s evakuáciou močového mechúra), lokalizovaná bolesť dolných končatín, bolesť chrbtice.

Adenomyóza maternice

Je to stav, ktorý spočíva v invázii myometria endometriálnym tkanivom so sekundárnym zhrubnutím steny maternice. Klinicky je adenomyóza charakterizovaná intenzívnym menštruačným krvácaním trvajúcim viac ako 8 - 14 dní, sprevádzaným dysmenoreou (panvová bolesť počas menštruácie), brušné kŕče a bolesť pri pohlavnom styku. Počiatočná veľkosť maternice sa v prípade adenomyózy maternice zdvojnásobí alebo strojnásobí, a tým dôjde k miernemu zväčšeniu veľkosti podbruška.

Polypy maternice

Sú to benígne nádorové formácie vyvinuté na vnútornom povrchu steny maternice alebo dutiny, sekundárne po nadmernom zvýšení veľkosti endometriálnych buniek. Z klinického hľadiska sú polypy maternice charakterizované nepravidelnou a častou bohatou menštruáciou s rôznym trvaním, metrorágiou (krvácanie z maternice mimo menštruácie, obdobie medzi dvoma obdobiami), neplodnosťou, vaginálnym krvácaním po menopauze.

Mimomaternicové tehotenstvo, tiež známe ako „vajíčkovodové tehotenstvo“ alebo „mimomaternicové tehotenstvo“

Je charakterizovaná patologickou implantáciou oplodneného vajíčka mimo maternicovú dutinu, do inej oblasti ženského reprodukčného systému, ako sú vajíčkovody, vaječník, krčok maternice alebo brušná dutina. Mimomaternicové tehotenstvo je klinicky charakterizované amenoreou (absencia menštruácie), bolesťami brucha, prerušované vaginálne krvácanie, nepohodlie alebo bolesť v prsníkoch, nevoľnosť, závraty, slabosť, nízky krvný tlak.

Spontánny potrat

Zahŕňa náhle prerušenie tehotenstva fyziologicky (mechanizmami v tele) bez lekárskeho zásahu a je klinicky charakterizované silným, nepravidelným alebo neustálym krvácaním z pošvy, bolesťami panvy, brušnými kŕčmi, tupými bolesťami krížov, vaginálnou elimináciou z veľké krvné zrazeniny alebo zvyšky fetálneho tkaniva (ktoré sú zvyčajne sivej farby).

Endometriálny novotvar

Predstavuje to zhubný nádorový vývin vyvinutý na povrchu endometriálneho tkaniva. Z klinického hľadiska je neoplazmus endometria charakterizovaný bohatou menorágiou, nepretržitou metrorágiou, chronickou panvovou bolesťou, vaginálne krvácanie v postmenopauzálnom období.

Cervikálny novotvar

Je to zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v krčku maternice. Cervikálny novotvar je klinicky charakterizovaný neobvyklé pošvové krvácanie, v malom množstve, s výskytom červenej krvi pri pohlavnom styku, spontánnym vaginálnym krvácaním u postmenopauzálnych žien bez sexuálnej aktivity, bolesťou, fetálnou leukoreou, úbytkom hmotnosti, anémiou, detekciou tvorby krčka maternice pri vaginálnom vyšetrení chlopňami alebo pri počas vaginálnej palpácie.

Zápalové ochorenie panvy

Je to stav charakterizovaný prejavom infekcie sprevádzanej zápalom v horných pohlavných orgánoch spôsobeným rôznymi patogénmi, ako sú Neisseria gonorrhoeae alebo Chlamydia trachomatis. Z klinického hľadiska je zápalové ochorenie panvy charakterizované intenzívnou panvovou bolesťou, horúčkou a v pokročilých štádiách neplodnosťou.

ENDOMETRIÓZA

Je to chronický stav sprevádzaný neplodnosť, ktorý zahŕňa vzhľad endometriálneho tkaniva mimo maternicovú dutinu, na vaječníkoch, vo vajíčkovodoch, v črevách a iných orgánoch vo vnútri brušnej dutiny. Klinicky je endometrióza charakterizovaná panvová bolesť menštruačné a intermenštruačné, bolesti brucha počas intestinálnej peristaltiky, bolesti moču, bolesti konečníka počas defekácie, hematúria, meléna, hematochézia, bolesti panvy pri pohlavnom styku, krvácanie po pohlavnom styku, bolesti chrbtice, kŕče v bruchu silné, nadúvanie, nepravidelné a dlhodobé obdobia trvajúce viac ako sedem dní, hnačky alebo zápcha, chronická únava, neplodnosť. Môžu sa vyskytnúť silné bolesti hlavy, ak sa ektopické tkanivo endometria nachádza v mozgu. Ak sa ektopické endometrium objaví v pľúcach, môžu sa vyskytnúť bolesti na hrudníku, kašeľ a hemoptýza. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické. Užitočné vyšetrovania

Je nevyhnutné identifikovať príčinu, ktorá viedla k výskytu silného menštruačného krvácania, aby sa stanovila správna diagnóza, bolo možné podať vhodnú liečbu a zabrániť možným komplikáciám, ktoré môžu nastať pri vývoji ochorenia (napríklad anémia).
Na diagnostiku základného ochorenia, ktoré viedlo k výskytu silného menštruačného krvácania, je potrebné vykonať dôkladnú anamnézu (poskytnúť informácie o tom, kedy začala menorágia, čas, ktorý uplynul od začiatku, ďalšie klinické prejavy spojené so silným menštruačným krvácaním, osobná a rodinná patologická anamnéza dotknutej pacientky, životné a pracovné podmienky, ak fajčí, atď.), klinické vyšetrenie pacienta a rad paraklinických vyšetrení (krvné testy, Pap test, ultrazvukové vyšetrenie, biopsia endometria, sonohysterogram, kyretáž, hysteroskopia atď.).

Krvné testy (krvný obraz a biochémia) môžu naznačovať prítomnosť anémie (ktorá sa môže vyskytnúť pri dlhodobom menštruačnom krvácaní), poruchy zrážania, poruchy funkcie štítnej žľazy, zvýšenie pečeňových testov atď.
Papancolauov test je užitočný na identifikáciu genitálnej infekcie ľudským papilomavírusom, prekanceróznymi léziami krčka maternice alebo cervikálnym novotvarom.
Biopsia endometria je užitočný na identifikáciu endometriózy alebo neoplazmy endometria.
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje dôkladné vyšetrenie vaječníkov, maternice a panvy, čo je užitočné pri identifikácii nádorov alebo iných chorôb.
Sonohisterograma je to užitočné pri dôkladnom vyšetrení endometria.
hysteroskopia umožňuje vyšetrenie vaginálnej dutiny, maternice a krčka maternice.
Curettage umožňuje odstránenie endometriálneho tkaniva. [1], [2], [3], [4], [5]

Liečba

Liečba podávaná v prípade silného menštruačného krvácania je zameraná na kvantitatívne zníženie menorágie, boj proti základnému ochoreniu, ktoré viedlo k jeho vzniku, zlepšenie celkového stavu a kvality života pacientov, prevencia alebo boj proti možným komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Zníženie silného menštruačného krvácania môže sa vykonávať lekársky alebo chirurgicky. Liečba liekov spočíva v podaní nesteroidných protizápalových liekov (ako je ibuprofén), perorálnych kontraceptív alebo progesterónu.

Okrem redukcie silného menštruačného krvácania sú nesteroidné protizápalové lieky užitočné v boji a na zmiernenie menštruačnej bolesti v panve, ktorá zvyčajne sprevádza menorágia.
Perorálne kontraceptíva znižujú silné a dlhotrvajúce menštruačné krvácanie prostredníctvom účinku regulácie ovulácie.
Progesterón môže byť užitočný u ľudí s diagnostikovanou hormonálnou nerovnováhou a môže znížiť silné menštruačné krvácanie.

V prípade nedostatočnej odpovede na podanú medikamentóznu liečbu je možné použiť chirurgickú liečbu, ktorú je možné vykonať pomocou nasledujúcich terapeutických metód: dilatácia a kyretáž, operačná hysteroskopia, ablácia endometria, resekcia endometria alebo hysterektómia.

Dilatácia a kyretáž zahŕňajú otvorenie krčka maternice a aspiráciu endometriálneho tkaniva. Aj keď sú výsledky tohto zákroku veľmi dobré, môže sa opakovať silné menštruačné krvácanie a v tejto súvislosti je potrebné uchýliť sa k inej chirurgickej metóde.

Chirurgická ablácia je to postup, ktorý zahŕňa úplné zničenie endometria pomocou ultrazvukovej energie. Vo väčšine prípadov sú výsledky ablácie endometria potešiteľné, keďže po zákroku majú príslušné pacientky normálny menštruačný tok. V lekárskej praxi však boli opísané aj prípady so zníženým alebo dokonca chýbajúcim menštruačným tokom v dôsledku ablácie endometria. Tento postup môže znížiť reprodukčnú schopnosť ženy otehotnieť.

Operatívna hysteroskopia zahŕňa prehliadku maternicovej dutiny malou trubičkou opatrenou na konci svetlom, známym ako hysteroskop. Pomocou tohto nástroja je možné odstrániť polypy vyvinuté v dutine maternice, ktoré môžu prasknutím spôsobiť krvácanie.

Resekcia endometria zahrnuje odstránenie endometriálneho tkaniva pomocou oblúka z elektrochirurgického drôtu. Reprodukčná kapacita žien podstupujúcich endometriálnu resekciu je výrazne znížená. U žien so silným menštruačným krvácaním so závažnou anémiou sa odporúča resekcia endometria alebo chirurgická ablácia.

hysterektómia je to chirurgický zákrok, ktorý spočíva v úplnom odstránení maternice a krčka maternice. Výsledkom tohto zákroku je trvalá sterilita a prerušenie menštruačného cyklu.

V prípade žien s diagnostikovaným myómom maternice alebo polypmi maternice, ktoré následne viedli k výskytu hojnej menorágie, je možné vykonať chirurgický zákrok odstránením polypov alebo benígnou tvorbou nádoru (chirurgická excízia).

U žien s diagnostikovaným cervikálnym novotvarom alebo neoplazmom endometria môže liečba okrem chirurgického zákroku zahŕňať radiačnú terapiu a chemoterapiu.

Ultrazvuková detekcia mimomaternicového tehotenstva si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok na jeho odstránenie (chirurgická excízia orgánu, v ktorom sa nachádzalo oplodnené vajíčko).

Liečba zápalového ochorenia panvy môže byť liečivá alebo chirurgická. Liečba liekov spočíva v podaní antibiotík (ako sú cefalosporíny tretej generácie, doxycyklín, metronidazol), analgetík a protizápalových liekov. Chirurgická liečba je indikovaná v prípade zápalu pobrušnice alebo vo forme objemných susedných útvarov. [1], [2], [3], [4], [5]

komplikácie

Hojné a predĺžené menštruačné krvácanie môže viesť k silnej chronickej bolesti panvy a anémii z nedostatku železa.
Na boj proti silnej bolesti panvy sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky (napríklad Ibuprofen atď.) Alebo analgetiká (ako Algocalmin, Ketonal, Tramal atď.).
Kontrolu anémie spôsobenej nedostatkom železa je možné dosiahnuť podávaním železa v perorálnej forme (elementárne železo) alebo parenterálneho železa (železo sacharóza, železo dextrán, komplex glukonát sodný a železo). [1], [2]

Menštruačné kŕče, ktoré sa medicínsky označujú ako dysmenorea, sú bežným príznakom .

Narodenie dieťaťa zvyčajne zahŕňa veľa zmien v dynamike rodiny, sociálnej povahy.

Aký je optimálny čas na cestu v tehotenstve, čo môžu budúce matky urobiť pre väčšie pohodlie.

Fyzická aktivita
Poruchy oka
Ochorenie obličiek
Alergie a imunológia
Lekárske testy a vyšetrovania
Infekčné choroby
Rakovina
Aké sú rozdiely medzi cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu?
Chirurgia
Použitie látky
Antikoncepcia a sexualita
Dermatológia
Cukrovka, výživa a metabolizmus
Poruchy trávenia a trávenia
Darovanie krvi
Endokrinológia
Starostlivosť a estetika
Drogy
Neurológia
Kosti, svaly a kĺby
eNT
pediatria
Psychológia a psychiatria
Zdravie zubov
Tehotenstvo, plodnosť, zdravie žien
Kardiovaskulárne príznaky a stavy
Príznaky a dýchacie ťažkosti
Životný štýl

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.